Публичная декларация целей и задач департамента здравоохранения Костромской области в 2014 году
Основными задачами департамента здравоохранения Костромской области в 2014 году являются:
- привлечение в учреждения здравоохранения Костромской области врачебных кадров;
-проведение диспансеризации населения;
-повышение обеспеченности населения Костромской области высокотехнологичными видами медицинской помощи;
-снижение младенческой и материнской смертности, совершенствование оказания медицинской помощи детям;
- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, развитие службы крови путем реализации соответствующих Соглашений между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области на условиях софинансирования мероприятий.
Привлечение в учреждения здравоохранения Костромской области врачебных кадров.
В учреждениях здравоохранения Костромской области работает 11 695 медицинских работников, из них 2000 врачей, 6561 средних медицинских работников.
Обеспеченность населения Костромской области врачами ниже, чем по РФ и по ЦФО и составляет 30,4 на 10,0 тыс. населения. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом выше, чем по РФ и по ЦФО и составляет 99,6 % на 10 тыс. населения. Обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом сельских жителей составляет соответственно – 14,0 и 77,0 на 10,0 тыс. сельских жителей. Положительной тенденцией стоит отметить приток врачей в медицинские организации, расположенные на селе.
Укомплектованность врачами и средним медперсоналом учреждений здравоохранения области составляет 87,4 % и 92,5 % соответственно. При этом остается высоким коэффициент совместительства среди врачебных и сестринских кадров – соответственно – 1,58 у врачей и 1,23 у средних медработников.
Дефицит врачей составляет 534 человека, средних медицинских работников - 347 человек.
Наибольший дефицит врачей составил по следующим специальностям:
- терапия (особенно участковые врачи) – 109 человек;
- педиатрия (особенно участковые врачи) – 66 человек;
- стоматология – 30 человек;
- врач клинико-лабораторной диагностики – 29 человек;
- анестезиология и реаниматология – 25 человек;
- неврология – 23 человека;
- хирургия – 22 человека;
- акушерство и гинекология – 22 человека.
В целях преодоления дефицита медицинских кадров в Костромской области кадровая служба департамента здравоохранения области работает
во взаимосвязи с кадровыми службами подведомственных учреждений
здравоохранения. В Костромской области отсутствует медицинский ВУЗ. Несмотря на это проводится совместная работа с выпускниками школ, для направления их в медицинские ВУЗы городов Иваново, Ярославля, Москвы, Санкт-Петербурга, Кирова, Твери для последующего трудоустройства в областные государственные учреждения здравоохранения.
В 2014 году значительно увеличены контрольные цифры приема в медицинские вузы для абитуриентов Костромской области - 92 места (в 2013 году – 54 места). В 2014 году заключены договора о целевом обучении со 151-м абитуриентом.
Также расширен перечень специальностей по программе специалитета, который включает лечебное дело, стоматология, фармация, педиатрия, медицинская биохимия, клиническая психология.
Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки, трудоустроившихся после завершения обучения в учреждения здравоохранения Костромской области, составляет 80 %.
В целях изменения схемы финансирования через учреждения здравоохранения области в 2013 году стартовал «пилотный» проект по подготовке средних медицинских кадров в ОГОБУ СПО «Костромской областной медицинский колледж имени Героя Советского Союза имени » с последующим трудоустройством в государственные медицинские учреждения области. В 2013 году было заключено 6 целевых договоров. В 2014 году планируется продолжить реализацию данного проекта. По состоянию на 30.07.2014 заключено 6 целевых договоров. Работа приемной комиссии продлится до 20.08.2014.
В Костромской области осуществляются следующие меры социальной поддержки медицинским работникам областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения:
1. Осуществление единовременной компенсационной выплаты медицинским работником в возрасте до 35 лет, прибывшим в годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок из другого населенного пункта в размере 1,0 млн. рублей (Федеральный закон от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановление администрации Костромской области от 2 июля 2013 «О единовременных компенсационных выплатах медицинским работникам»).
2. Осуществление выплаты единовременного пособия выпускникам профессиональных образовательных организаций или образовательных организаций высшего образования, принятым на работу в государственные организации здравоохранения, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области в размере 100,0 тыс. рублей (Закон Костромской области от 25 ноября 2010 года № 2-5-ЗКО «О единовременном пособии выпускникам профессиональных образовательных организаций или образовательных организаций высшего образования, принятым на работу в государственные или муниципальные организации, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области», постановление администрации Костромской области от 30 декабря 2010 года «О порядке выплаты единовременного пособия выпускникам профессиональных образовательных организаций или образовательных организаций высшего образования, принятым на работу в государственные или муниципальные организации образования, культуры, спорта, здравоохранения, социального обслуживания, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области»).
3. Осуществление единовременной выплаты врачам-специалистам в возрасте до 30 лет, трудоустроившимся после 1 января 2014 года в городских населенных пунктах, в размере 50,0 тыс. рублей, а в сельских населенных пунктах, в размере 100,0 тыс. рублей (Закон Костромской области от 30 сентября 2013 года № 000-5-ЗКО «О единовременном пособии врачам-специалистам, принятым на работу в областные государственные учреждения здравоохранения», постановление администрации Костромской области от 26 декабря 2013 года «О порядке выплаты единовременного пособия врачам-специалистам, принятым на работу в областные государственные учреждения здравоохранения»).
4. Осуществление выплаты ежемесячной денежной компенсации за наем жилого помещения в размере не более 8,0 тыс. рублей (Закон Костромской области от 01.01.01 года № 000-5-ЗКО «О ежемесячной денежной компенсации за наем жилого помещения врачам-специалистам областных государственных учреждений здравоохранения», постановление администрации Костромской области от 30 июля 2012 года «О порядке назначения и выплаты ежемесячной денежной компенсации за наем жилого помещения врачам-специалистам областных государственных учреждений здравоохранения»).
5. Предоставление мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в размере 400,0 рублей для медицинских работников, работающих и проживающих в сельской местности (Закон Костромской области от 5 июня 2006 года № 31-4-ЗКО «О мерах социальной поддержки на оплату жилого помещения», постановление администрации Костромской области от 4 мая 2011 года «О порядке предоставления мер социальной поддержки на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан, работающих и проживающих в сельской местности на территории Костромской области»).
6. Осуществление ежемесячной выплаты студентам 5 и 6 курсов, обучающимся в государственных образовательных организациях высшего образования, реализующих профессиональные образовательные программы медицинского образования, принявшим обязательство отработать не менее 5 лет в областных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения в размере 5 тыс. рублей (Закон Костромской области от 28 февраля 2014 года № 000-5-ЗКО «О ежемесячной выплате студентам 5 и 6 курсов, обучающимся в государственных образовательных организациях высшего образования, реализующих профессиональные образовательные программы медицинского образования» - вступает в силу с 1 сентября 2014 года).
7. Постановлением администрации Костромской области от 30 апреля 2013 года утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения Костромской области до 2020», в рамках которой предусмотрено обеспечение медицинских работников жильем на условиях софинансирования муниципального бюджета и областного бюджета.
В 2012 году предоставлено 40 квартир, в 2013 году – 11 квартир, за I полугодие 2014 года – 4 квартиры.
Департаментом здравоохранения Костромской области разработаны проекты законов Костромской области:
1. О ежемесячной выплате врачам-интернам и врачам ординаторам, заключившим договор о трудоустройстве с областными государственными учреждениями здравоохранения Костромской области.
2. О единовременной выплате врачам-специалистам областных государственных учреждений здравоохранения в связи с предоставлением ипотечного кредита.
Диспансеризация взрослого населения
В 2014 году план диспансеризации составляет 107442 человек (20 % от взрослого населения). В ее проведении принимают участие 34 учреждения здравоохранения, в т. ч. 2 частных форм собственности.
На 25.07.2014 года прошли диспансеризацию 43163 человек или 40,2% от плана на год.
В 2014 году диспансеризации подлежат 2217 детей-сирот находящихся в стационарных учреждениях, на 01.06.2014 диспансеризация завершена, осмотрено 2234 человека, что составляет 100,8% от подлежащих.
В рамках диспансеризации детей-сирот, находящихся под опекой в 2014 году планируется осмотреть – 1502 человека, на 25.07.2014 осмотрено 633 ребенка (42%).
План диспансеризации несовершеннолетних на 2014 год составляет 43910 человек, на 29.07.2014 года осмотрено 21630 человек, что составляет 49% от подлежащих.
Проблемами при проведении диспансеризации остаются:
- неукомплектованность первичного звена здравоохранения врачами терапевтами участковыми (дефицит составляет 119 человек при наличии 174), имеется существенный дефицит во врачах хирургах, неврологах, офтальмолога, гинекологах;
- отсутствие в ряде учреждений всего перечня оборудования, необходимого для проведения диспансеризации;
- отсутствие заинтересованности самих граждан и работодателей в прохождении диспансеризации.
Для выполнения поставленного задания департаментом здравоохранения Костромской области еженедельно мониторируется выполнение помесячных планов-графиков. В каждом медицинском учреждении созданы рабочие группы по контролю за выполнением диспансеризации, результаты ее проведения включены в перечень критериев работы участковых врачей в рамках «эффективных контрактов». В 2013 году применена система материального стимулирования руководителей медицинских организаций, руководителей поликлинических подразделений, заведующих участковых служб за выполнение планов диспансеризации. В 2014 году планируется продолжить данную практику. Во всех учреждениях открыты кабинеты медицинской профилактики, на которые возложена обязанность по координации деятельности в этом направлении.
Значительную поддержку в проведении диспансеризации, как в прошлом, так и в текущем году оказывают главы муниципалитетов, выделяя транспорт, проводя разъяснительную работу среди населения.
По итогам первого квартала главным врачам, невыполнившим квартальные планы диспансеризации и профилактических осмотров, сокращены на 30% стимулирующие выплаты.
Вопрос еженедельно мониторируется департаментом здравоохранения с заслушиванием главных врачей на еженедельном совещании, взят на еженедельный контроль заместителем губернатора Костромской области .
Информация о диспансеризации была опубликована в 2013 году во всех муниципальных и областных печатных изданиях, регулярно транслируется видеоролик по телеканалу «Русь», за 2 года 6 раз специалисты выступали на областном радио, телевидении, информация размещена на сайте департамента здравоохранения, сайтах и информационных стендах учреждений здравоохранения Костромской области.
Для проведения диспансеризации взрослого населения активно привлекаются мобильные комплексы. За 1 полугодие 2014 года осуществлено 15 выездов в районы области, проведены исследования, принято врачами 1065 человек. Мобильным флюорографом в текущем году осуществлены выезды в 7 муниципальных образований, проведены обследования 4625 гражданам.
Первоочередной задачей департамента и учреждений здравоохранения является выполнение плана диспансеризации взрослого населения.
Снижение младенческой смертности.
За шесть месяцев 2014 года на территории Костромской области умерло 40 детей в возрасте до 1 года (за аналогичный период 2013 года - 41 ребенок) и показатель младенческой смертности составил 9,6 промилле (за аналогичный период 2013 года – 9,7 промилле).
В раннем неонатальном периоде (до 7 дней жизни) умерло 18 детей (в 2013 году 15). В поздний неонатальный период (до 28 дней жизни) умерло 11 детей (в 2013 году 13). В постнеонатальном периоде (от 1 месяца до 1 года) умерло 11 детей ( в 2013 году 13).
Из умерших детей в возрасте до 1 года дети, родившиеся с массой тела менее 1 килограмма, составили 38 % (15 детей), 20 детей родились недоношенным, что составляет 50 % от умерших детей до 1 года.
По месту смерти детей: 25 детей умерло в стационаре, на дому умерло 2 ребенка, в автомобильной аварии 1 ребенок, в ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. » Минздрава России и ГБУЗ «Ярославский областной перинатальный центр» умерло 14 детей.
Причиной роста показателя послужило увеличение количества детей, умерших от состояний перинатального периода. Так за январь-июнь 2014 году умерло 30 детей с патологией перинатального периода, что составляет 76% от умерших детей до года. Среди умерших детей встречалась следующая патология перинатального периода: врожденная пневмония – 9 детей, нетравматические кровоизлияния в структуры головного мозга – 9 детей, врожденные ателектазы легких – 7 детей и у 5 детей имелись врожденные пороки развития.
Мероприятия для снижения младенческой и материнской смертности
1) департаментом здравоохранения Костромской области утвержден 30.10.2012 года «План мероприятий по снижению младенческой смертности в Костромской области на годы во исполнение Указа Президента Российской Федерации «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;
2) департаментом здравоохранения совместно с департаментом социальной защиты населения, опеки и попечительства, Костромским региональным отделением фонда социального страхования Российской Федерации издан и исполняется совместный приказ /60/91 «О создании межведомственный комиссии по снижению перинатальной и младенческой смертности»;
3) специалистами департамента здравоохранения Костромской области проводится подготовка лекционных статей, для публикации в СМИ, консультативная помощь на телефоне здоровья, направленная на пропаганду длительного грудного вскармливания и здорового образа жизни детей, профилактику травматизма и социально опасного поведения;
4) с целью улучшения качества оказания медицинской помощи дети до 3 лет и дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет имеют право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета. Обеспечение граждан, в том числе детей, по программе региональной льготы на территории области осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утвержденному программой государственных гарантий на текущий год. В данный перечень, при необходимости, вносятся изменения по расширению перечня. В перечень включены лекарственные препараты различных фармакологических групп. При составлении перечня льготных медикаментов для лечения граждан в амбулаторных условиях учтены предложения медицинских организаций области по обеспечению отдельных категорий региональных льготников и главных внештатных специалистов департамента здравоохранения. В перечень включены лекарственные препараты различных фармакологических групп;
5) с целью организации взаимодействия органов управления, учреждений здравоохранения и социальной защиты населения по вопросам совместного патронирования беременных женщин и детей из социально - неблагополучных семей здравоохранения издан и введен в действие совместный приказ /449 «Об организации работы по выявлению и сопровождению беременных женщин и детей первого года жизни»;
6) в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области «Об организации мониторинга материнской, перинатальной, младенческой и детской смертности в Костромской области» ежеквартально проводятся разборы случаев младенческой смертности на заседаниях комиссии при департаменте здравоохранения;
7) совершенствование пренатальной диагностики, нацеленной на раннее выявление врожденных пороков развития, с последующими тактическими решениями по родоразрешению женщины в федеральных клиниках и раннему оперативному лечению пороков у новорожденного ребенка;
8) показатель младенческой смертности учитывается при начислении стимулирующих выплат главным врачам медицинских учреждений здравоохранения Костромской области;
9) внедрение в практику работы акушерско-гинекологической службы Костромской области приказа Минздрава России -н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»;
10) укомплектование учреждений родовспоможения области врачами акушерами-гинекологами, анестезиологами-реаниматологами, неонатологами;
11) постоянное повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов на кафедрах ФУВ ведущих медицинских академий, систематическое проведение тренингов с врачами акушерами-гинекологами, анестезиологами и реаниматологами по вопросам оказания помощи при неотложных и экстренных ситуациях в акушерстве, неонатологии и гинекологии (сертификационный цикл, симуляционно-тренинговый центр, мастер-классы);
12) отработка трехуровневой системы пренатальной диагностики врожденных пороков развития плода и повышение ее качества путем повышения квалификации врачей ультразвуковой диагностики, работающих с беременными женщинами в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области «О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в медицинских учреждениях Костромской области»;
13) своевременная диагностика состояния внутриутробного плода у каждой беременной женщины с использованием фетальных мониторов во всех учреждениях службы родовспоможения Костромской области;
14) дифференцированное родоразрешение в акушерских стационарах области в зависимости от тяжести акушерской и экстрагенитальной патологии у беременных женщин и рожениц;
15) отбор и направление на ежемесячный специализированный прием беременных женщин высокой степени риска материнской и перинатальной смертности с участием специалистов Ивановского НИИ материнства и детства с целью отбора на лечение и родоразрешение в акушерском стационаре 3 группы, в том числе и с участием врачей акушеров-гинекологов ОГБУЗ «Костромская областная больница», ОГБУЗ «Родильный дом г. Костромы» через проведение приемов беременных женщин высокого риска в окружных больницах Костромской области и в городе Костроме;
16) контроль за проведением в родовспомогательных учреждениях на всей территории Костромской области автоматизированного программного продукта ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. » Минздрава России «Мониторинг здоровья беременных и женщин, завершивших беременность, качества профилактики материнской и перинатальной смертности», в том числе в части введения информации о родивших женщинах, родах и состоянии новорожденного ребенка;
17) ежедневный мониторинг материнской и младенческой смертности, проведения искусственного прерывания беременности в регионе, выявления ВПР плода у беременных женщин, состоящих на учете по беременности в медицинских учреждениях Костромской области;
18) работа дистанционного консультативно-информационного центра при акушерском стационаре ОГБУЗ « Костромская областная больница».
Повышение обеспеченности населения Костромской области высокотехнологичными видами медицинской помощи
Высокотехнологичная медицинская помощь гражданам, проживающим на территории Костромской области осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации н и приказом департамента здравоохранения Костромской области , утверждающим административный регламент получения данной услуги жителям области в федеральных учреждениях здравоохранения и учреждениях здравоохранения других субъектов Российской Федерации.
По итогам 2013 года высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1683 пациентам, в т. ч. 472 детям, что соответствует уровню 2012 г. Первые ранговые места среди взрослого населения занимают акушерство и гинекология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, офтальмология. Рост пациентов, получивших высокотехнологичную помощь, по сравнению с 2012 года отмечен по офтальмологии - в 1,2 раза (со 113 до 137), нейрохирургии - в 1,2 раза (с 68 до 72), сердечно-сосудистой хирургии - в 1,1 раза (с 218 до 238).
Среди детского населения первые ранговые места занимают педиатрия (119), неонатология (75), сердечно-сосудистая хирургия (66), онкология (64). Уровень госпитализации детского населения в федеральные клиник остается на прежнем уровне.
По итогам 2013 года обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью составила 72, 3 % (в 2012 году 69,9 %).
В целях повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи населения Костромской области в 2014 г. получили лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница» по профилям«сердечно-сосудистая хирургия» и «нейрохирургия», ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» по профилю - «травматология-ортопедия/эндопротезирование», центр МИРТ» по профилям - «офтальмология» и «травматология-ортопедия/эндопротезирование». В настоящее время эти учреждения уже приступили к оказанию медицинской помощи с использованием высоких технологий за счет средств ОМС.
Планируется получение лицензии для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «онкология» ОГБУЗ «Костромской областной онкологический диспансер». Эти мероприятия внесены в подпрограмму 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» Государственной программы Костромской области «Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года». Это позволит оказывать определенный объем высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Костромской области, что увеличит обеспеченность населения данным видом медицинской помощи.
Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, развитие службы крови путем реализации соответствующих Соглашений между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области на условиях софинансирования мероприятий.
В 2014 году на территории Костромской области реализуются мероприятия, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Заключено Соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области. В рамках заключённого Соглашения на реализацию данного мероприятия выделены средства федерального бюджета в сумме 170,4 млн. руб., софинансирование из областного бюджета составит 8,9 млн. рублей. В области планируется создание травматологического центра первого уровня на базе ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» и травматологического центра третьего уровня на базе ОГБУЗ «Волгореченская городская больница», оснащённых современным медицинским оборудованием. Благодаря реализации этого проекта планируется снижение больничной летальности пациентов, пострадавших от ДПТ, и, как следствие, снижение смертности от данной патологии.
Также в 2014 году Костромская область включена в реализацию мероприятий по развитию службы крови. Заключено Соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области. В рамках заключённого Соглашения на реализацию данного направления выделено из федерального бюджета,9 тыс. руб., софинансирование из областного бюджета составляет 8 730,4 тыс. рублей. Средства федерального бюджета будут направлены на закупку современного медицинского оборудования, компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для учреждений, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов. За счёт средств областного бюжета будут проведены ремонтные работы помещений под установку закупаемого оборудования. Это позволит обеспечить снабжение медицинских организаций качественными безопасными препаратами крови, снизить процент осложнений от использования препаратов крови в медицинской практике.
