Фонд оценочных средств (стр. 2 )

6. Укажите правила выписки больного.

7. Как проводится диспансеризация после перенесенного заболевания?

ЭТАЛОН К ЗАДАЧЕ

1.  Клещевой энцефалит, менингеальная форма, средней степени тяжести.

Обоснование: эпид. анамнез (факт присасывания клеща), острое начало заболевания, развитие интоксикационного и менингеального синдромов, наличие характерных изменений ликвора: лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение белка, положительные белково-осадочные пробы.

2.  Пациент должен быть госпитализирован, т. к. все пациенты с подозрением на клещевой энцефалит подлежат госпитализации в специализированное инфекционное отделение с наличием палаты интенсивной терапии.

3.  Дополнительное обследование: OAK, OAM, консультация невролога, специфическая диагностика - ИФА с диагностикумом клещевого энцефалита на 5-7 день болезни и в динамике через 10-14 дней, а также ИФА и НРИФ с боррелиозным диагностикумом методом парных сывороток для исключения Лайм-боррелиоза.

4.  Дифференциальная диагностика проводится с Лайм-боррелиозом, а также с лептоспирозом, энтеровирусной инфекцией, которые могут протекать с развитием серозного менингита.

5.  Лечение: режим 1, диета №13.

- противоэнцефалитный иммуноглобулин в дозе 0,1 мл/кг в/м 2 раза в день (через 12 часов), 5 дней;

- дезинтоксикационая терапия (внутривенное введение коллоидных, глюкозо-солевых растворов) в объеме 75% от физ. потребности с форсированным диурезом (лазикс 2 мл);

- дексаметазон 1-2 мг в сутки;

- витамины группы В (комбилипен по 2 мл в мышцу ежедневно, 5 дней, далее - через день до №10);

- десенсибилизирующая терапия (цетрин по 1 таб. в сутки, 10 дней);

- антиоксиданты (витамин Е по 1 драже 3 раза в день, 10 дней);

- ноотропы (пирацетам 5 мл внутривенно 2 раза в день 10 дней, далее - таб. по 400 мг per os, по 1 таб. 2-3 раза в день 1-2 месяца).

6. Больных с лихорадочными и менингеальными формами выписывают из стационара на 14-21 день нормальной температуры при отсутствии менингеальных симптомов, больных с очаговыми формами – в более поздние сроки, после клинического выздоровления.

7. Все перенесшие клещевой энцефалит, независимо от клинической формы, подлежат диспансерному наблюдению у инфекциониста по месту жительства в течение 1-3 лет. Диспансеризацию больных (за исключение лихорадочной формы) проводят совместно с неврологом.

Для проведения зачета по дисциплине по выбору «Природно-очаговые и тропические инфекции» для студентов 6 курса специальности «Лечебное дело» составлено 30 ситуационных задач по различной инфекционной патологии в рамках тем дисциплины (хранятся в сейфе).

1. Критерии оценки ответа студента

при собеседовании по ситуационной задаче

по дисциплине по выбору «Природно-очаговые и тропические инфекции»

отлично	хорошо	удовлетворит.	неудовлетв.
диагноз заболевания в задаче поставлен правильно, по МКБ, выделены осложнения и/или сопутствующая патология. Даны логичные, аргументированные, основанные на системном анализе научно-медицинской информации, а также действующих законах и нормативных актах ответы на 9-10 вопросов к задаче, во время обсуждения которых студент продемонстрировал способность интерпретировать данные опроса и осмотра пациента, результаты лабораторно-инструментальных исследований, анализировать симптомы и выделять синдромы, назначать патогенетически обоснованные методы диагностики, адекватного лечения, реабилитации и профилактики с учетом возраста и пола больного	диагноз заболевания в задаче поставлен правильно, допущены недочеты в классификации и определении осложнений и/или сопутствующей патологии. Даны логичные, аргументированные, основанные на системном анализе научно-медицинской информации, а также действующих законах и нормативных актах ответы на 7-8 вопросов к задаче, во время обсуждения которых студент продемонстрировал способность интерпретировать данные опроса и осмотра пациента, результаты лабораторно-инструментальных исследований, анализировать симптомы и выделять синдромы, назначать патогенетически обоснованные методы диагностики, адекватного лечения, реабилитации и профилактики с учетом возраста и пола больного	диагноз заболевания в задаче поставлен правильно, допущены ошибки в классификации, не выделены осложнения и/или сопутствующая патология. Даны логичные, аргументированные, основанные на системном анализе научно-медицинской информации, а также действующих законах и нормативных актах ответы на 5-6 вопросов к задаче, во время обсуждения которых студент продемонстрировал способность интерпретировать данные опроса и осмотра пациента, результаты лабораторно-инструментальных исследований, анализировать симптомы и выделять синдромы, назначать патогенетически обоснованные методы диагностики, адекватного лечения, реабилитации и профилактики с учетом возраста и пола больного	диагноз заболевания в задаче поставлен не правильно или не поставлен. Ответы на вопросы к задаче не даны или даны неполные ответы на 1-4 вопроса к задаче, во время обсуждения которых студент продемонстрировал недостаточную способность интерпретировать данные опроса и осмотра пациента, результаты лабораторно-инструментальных исследований, анализировать симптомы и выделять синдромы, назначать патогенетически обоснованные методы диагностики, адекватного лечения, реабилитации и профилактики с учетом возраста и пола больного

Педагогический работник ___________________ (подпись) «____»__________________2015 г.

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России)

Кафедра инфекционных болезней

Комплект тестовых заданий для текущего контроля

по дисциплине по выбору «Природно-очаговые и тропические инфекции»

1. Основные переносчики клещевого энцефалита:

а) 

б) 

2. В патологический процесс при клещевом энцефалите вовлекаются:

а)  белое вещество головного и спинного мозга

б)  двигательные нейроны спинного и ствола головного мозга

в)  серое вещество головного и спинного мозга

г)  зрительные бугры

д)  мозжечок

3. Выделяют следующие формы клещевого энцефалита:

а) 

б) 

в) 

г) 

д) 

4. Бульбарные симптомы обусловлены поражением:

а)  IX, X, XII пар черепных нервов

б)  IX, XI, III пар черепных нервов

в)  VI, X, IV пар черепных нервов

5. Характерные изменения в общем анализе крови в острый период клещевого энцефалита:

6. Выделите признаки, характерные для менингоэнцефалополиомиелитической формы клещевого энцефалита:

а)  ранние вялые парезы

б)  боли в суставах

в)  розеолезная сыпь

г)  поражение мышц шеи, плечевого пояса, верхних конечностей

д)  свисание головы

е)  атрофия мышц

ж)  положительные симптомы натяжения

з)  расстройства чувствительности по типу «перчаток», «носков»

7. Появление второй волны лихорадки при клещевом энцефалите требует повторного введения противоэнцефалитного гамма-глобулина:

а)  да

б)  нет

8. Больной клещевым энцефалитом контагиозен для окружающих:

а)  да б) нет

9. Иммунитет при клещевом энцефалите:

а)  нестойкий

б)  стойкий

10. Для специфической профилактики клещевого энцефалита используются:

а) антибиотики

б) вакцины

в) иммуноглобулин

г) сульфаниламиды

д) препараты сурьмы

11. Основной путь передачи боррелий:

а)

12. Возможна ли трансовариальная передача боррелий?

а)  да

б)  нет

13. Иммунитет при Лайм-боррелиозе:

а)  стерильный

б)  нестерильный

14. Существует ли специфическая профилактика Лайм-боррелиоза?

а)  да

б)  нет

15. Выберите симптомы, характерные для начального периода Лайм-боррелиоза:

а)  пятнисто-папулезная сыпь

б)  реакция регионарных лимфоузлов

в)  лихорадка

г)  поражение почек

д)  кольцевидная эритема

е)  трахеит

16. Выберите характерные клинические проявления персистенции боррелий:

а)  мигрирующая эритема

б)  артриты, артралгии

в)  хронический атрофический акродерматит

г)  синдром Баннварта

17. Наиболее частыми ЭКГ-признаками поражения сердца при Лайм-боррелиозе являются:

а)  аритмия

б)  ишемия

в)  нарушение функций проводимости

18. Дифференциальная диагностика Лайм-боррелиоза в раннем периоде проводится с:

а)  ревматоидным артритом

б)  рожей

в)  эризипелоидом

г)  ревматизмом

д)  клещевым энцефалитом

е)  ОРЗ

19. Для специфической диагностики Лайм-боррелиоза применяют:

а)  серологический метод

б)  бактериологический метод

в)  микроскопия препарата кишечника клеща после факта присасывания

20. Перечислите группы антибактериальных препаратов, которые применяют при Лайм-боррелиозе:

а) 

б) 

в)   

г) 

21. Средняя продолжительность антибактериальной терапии при Лайм-боррелиозе:

а)  в I стадию …

б)  во II стадию …

в)  в III стадию …

22. Основной путь передачи ГЛПС:

а) пищевой

б) половой

в) воздушно-пылевой

г) трансплацентарный

23. В группу риска по заражению ГЛПС входят:

а) охотники

б) медицинские работники

в) пациенты, находящиеся на ИВЛ

24. Перечислите животных, которые могут стать источником заражения ГЛПС для человека:

а) мыши

б) собаки

в) свиньи

г) коровы

25. Назовите периоды течения ГЛПС: а) б) в) г)

26. Выберите симптомы, характерны для: 1) ГЛПС и 2) лептоспироза:

а) желтуха

б) боли в икроножных мышцах

в) геморрагичский синдром

г) нарушение зрения

д) развитие острой печеночной недостаточности

27. Укажите лабораторные изменения в олигурический период ГЛПС:

а)  лейкоцитурия

б)  гипоизостенурия

в)  уменьшение мочевины крови

г)  протеин - и цилиндрурия, эритроциты и лейкоциты в мочевом осадке

28. Какие серологические реакции используются для диагностики ГЛПС:

а) НРИФ

б) РСК

в) РНГА

г) РПГА

д) ИФА

29. Для этиотропной терапии ГЛПС можно использовать:

а) тетрациклин

б) пенициллин

в) рибавирин

г) аскорбиновая кислота

д) амикацин

30. Укажите геморрагические лихорадки, встречающиеся на территории России:

а) б) в)

31. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов ГЛПС осуществляется в течение:

а)  3 мес.

б)  6 мес.

в)  1 года

32. Основной путь передачи лептоспироза:

а) пищевой

б) половой

в) водный

г) трансплацентарный

д) воздушно-пылевой

33. В группу риска по заражению лептоспирозом входят:

а) собаководы

б) медицинские работники

в) пациенты, находящиеся на ИВЛ

34. Перечислите животных, которые могут стать источником заражения лептоспирозом для человека: а) б) в) г)

35. Выберите симптомы, характерны для: 1) ГЛПС и 2) лептоспироза:

а) желтуха

б) боли в икроножных мышцах

в) геморрагичский синдром

г) нарушение зрения

д) развитие острой печеночной недостаточности

36. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз желтушной формы лептоспироза?

а) б) в) г)

37. Выберите осложнения, характерные для лептоспироза:

а) иридоциклит

б) сакроилеит

в) полинейропатия

г) менингит

д) перитонит

38. Выберите препараты, используемые для лечения лептоспироза:

а) пенициллин

б) фуразолидон

в) метронидазол

г) сульфосалазин

д) ремантадин

е) цефтриаксон

39. Для этиотропной терапии лептоспироза можно использовать:

а) тетрациклин

б) пенициллин

в) рибавирин

г) цефтриаксон

д) ремантадин

40. Назовите показания к проведению гемодиализа при ОПН: а) б) в) г)

41. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов лептоспироза осуществляется в течение:

а)  3 мес.

б)  6 мес.

в)  5 лет

42. Переносчиками туляремии являются:

а)  клещи

б)  слепни

в)  вши

г)  комары

43. Основными путями заражения туляремией является:

а)  воздушно-пылевой

б)  алиментарный

в)  парентеральный

г)  контактный

д)  трансмиссивный

44. Укажите, какие лимфатические узлы наиболее часто поражаются при бубонной форме туляремии:

а)  подмышечные

б)  паховые

в)  бедренные

45. Перечислите симптомы, характерные для бубонной формы туляремии:

а)  резкая болезненность лимфатических узлов

б)  кожа над бубоном не спаяна и не изменена

в)  лимфатические узлы спаяны с окружающей клетчаткой

г)  лимфангита нет

46. Выберите симптомы, характерные для генерализованной формы туляремии:

а)  заторможенное состояние

б)  упорная головная боль

в)  неправильно ремитирующий тип лихорадки с повышением температуры

до 39,5-40,0° С в течение 3 недель и более

г)  резко выражены местные изменения

д)  в разгар заболевания может появляться розеолезная сыпь

47. Перечислите симптомы, характерные для ангинозно-бубонной формы туляремии:

а)  яркая гиперемия зева

б)  односторонний процесс

в)  налеты с трудом снимаются

г)  налеты обычно не распространяются за пределы миндалин

д)  пленка не растирается и тонет в воде

48. В диагностике туляремии используют все, кроме:

а)  биологический метод

б)  серологический метод

в)  аллергологический метод

г)  иммуноферментный метод

49. В лечении туляремии применяют:

а)  пенициллин

б)  левомицетин

в)  стрептомицин

г)  тетрациклин

50. Основными профилактическими мероприятиями при туляремии являются все, кроме:

а)  истребление грызунов

б)  борьба с кровососущими насекомыми

в)  употребление кипяченой воды

г)  вакцинация в очагах

д)  стерилизация медицинских инструментов