Применение низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты и внутривагинальной пелоидотерапии у больных хроническим сальпингоофоритом (стр. 4 )

Как свидетельствуют данные таблицы 4, у наблюдаемых больных было значительно снижено качество жизни за счет высокодостоверного снижения всех изучаемых компонентов здоровья: физического, психологического и социально-ролевого.

Наиболее выраженное повышение качества жизни у больных хроническим сальпингоофоритом отмечалось при применении расширенного лечебного комплекса, что подтверждалось улучшением всех изучаемых компонентов здоровья, в частности, физических функций в 3,6 раза выше, чем в группе сравнения 1 и в 4,9 – в группе сравнения 2, психологических функций - в 3,3 и 4,5 раза соответственно и социально-ролевых - в 4,3 и 4,8 раза соответственно.

Результаты проведенных исследований имеют большое значение в оценке эффективности лечения больных хроническим сальпингоофоритом и свидетельствуют об улучшении не только физических и психологических показателей здоровья, но и, что особенно важно, социально-ролевых функций, подтверждающих восстановление социальной активности пациенток, включенных в исследование.

Повышение качества жизни наблюдаемых больных после лечения подтверждалось результатами медико-психологического тестировании с использованием теста САН, позволяющего оценить психическое здоровье по его основным показателям (самочувствие, активность, настроение).

Результаты проведенного исследования представлены в табл.5.

При обследовании перед началом лечения в среднем по группе отмечалось достоверное снижение всех показателей теста САН, что в целом свидетельствует об ухудшении психо-эмоционального состояния у этого контингента больных.

Наиболее выраженная коррекция психо-эмоциональных нарушений у больных, включенных в исследование, отмечалась под влиянием комплекса с комбинированной лазеротерапией при двух локализациях воздействия, под влиянием которого все изучаемые показатели теста САН приблизились к значениям физиологической нормы, что достоверно более значимо сем в группе сравнения 1 и группе сравнения 2.

Таблица 5

Динамика показателей теста САН у больных хроническим сальпингоофоритом под влиянием различных методов лечения в баллах (M±m)

Изучаемые показатели	норма	До лечения	после лечения
основная	сравнение 1	сравнение 2
Самочувствие	5,6±0,13	4,0±0,15 Р1***	5,7±0,11 Р2***	4,8±0,12 Р1*,Р2*,Р3**	4,6±0,12 Р1***,Р3***
Активность	5,5±0,12	4,1±0,11 Р1***	5,4±0,12 Р2***	4,4±0,13 Р1*,Р2*,Р3**	4,4±0,11 Р1***,Р3***
Настроение	5,3±0,12	3,8±0,10 Р1***	5,3±0,14 Р2***	4,5±0,11 Р1*,Р2*,Р3*	4,3±0,13 Р1***,Р3***

Примечание: Р1 – сравнение с нормой; Р2 – сравнение до и после лечения; Р3 – сравнение с основной группой после лечения; * - Р<0,05 ; ** - Р<0,01; *** - Р<0,001.

Интегральный анализ регресса клинической симптоматики и динамики специальных методов исследования у больных хроническим сальпингоофоритом позволил констатировать более высокую клиническую эффективность применения лечебного комплекса, состоящего из применения низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты при воздействии на воротниковую область и на область проекции придатков матки и внутривагинальной пелоидотерапии (93,3%), в то время как при применении лазерной терапии на область придатков матки и внутривагинальной пелоидотерапии эффективность составила 80%, а при применении пелоидотерапии – 73,3%.

Высокая терапевтическая эффективность разработанного лечебного комплекса, применяемого в основной группе, подтверждалась также результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующих о сохранении ремиссии у 85,7% больных в течение 1 года и лишь у 2-х больных через 9 месяцев после проведенного лечения был отмечен рецидив заболевания, спровоцированный переохлаждением.

Длительность ремиссии у больных группы сравнения 1 лишь в 30% случаев составила 1 год, преимущественно у больных с непродолжительным анамнезом от 1 года до 3-х лет), у остальных не превышала 6-9 месяцев, а у больных группы сравнения 2 ремиссия у большинства больных (72,7%) сохранялась не более 6-и месяцев и лишь у 27,3% больных – до 9 месяцев.

Таким образом, разработанные лечебные комплексы, в большей степени при двух локализациях лазерных воздействий и внутривлагалищной пелоидотерапии, являются патогенетически обоснованными и высокоэффективными методами лечения больных и профилактики обострений при хроническом сальпингоофорите.

ВЫВОДЫ

1.  Комплексное применение низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты, в большей степени при 2-х локализациях воздействия и внутривагинальной пелоидотерапии способствует более быстрому (уже после 5-и процедур) и выраженному купированию основных клинических проявлений заболевания у больных хроническим сальпингоофоритом, что подтверждается формированием противовоспалительного и аналгетического эффектов.

2.  Выраженный противовоспалительный эффект применения лазеротерапии, в большей степени при 2-х локализациях воздействия, и внутривагинальной пелоидотерапии подтверждается результатами ультразвукового исследования, свидетельствующими об улучшении формы, размеров и структуры придатков матки.

3.  В основе формирования терапевтического эффекта при применении лазеротерапии, в большей степени при 2-х локализациях воздействия, и внутривагинальной пелоидотерапии у больных хроническим сальпингоофоритом лежит компенсация нарушенного регионарного кровообращения в области малого таза за счет улучшения тонуса и эластичности артериальных сосудов и, особенно, за счет устранения венозного застоя.

4.  При применении разработанных лечебных комплексов, в большей степени при 2-х локализациях лазерных воздействий и внутривагинальной пелоидотерапии у больных хроническим сальпингоофоритом устраняется вегетативная дисфункция как по типу симпатикотонии, так и ваготонии, что сопровождается улучшением качества жизни и психо-эмоционального состояния пациентов.

5.  Применение разработанного лечебного комплекса, состоящего из низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты при 2-х локализациях воздействия и внутривагинальной пелоидотерапии вызывает более выраженный терапевтический эффект (93,3%), по сравнению с лечебным комплексом с одной локализацией лазерного воздействия и внутривагинальной пелоидотерапии (80%) и, особенно, по сравнению с пелоидной монотерапией (73,3%).

6.  Высокая терапевтическая эффективность разработанного лечебного комплекса, включающего лазерную терапию при 2-х локализациях воздействия и пелоидотерапию, подтверждается результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующих в сохранении ремиссии у 85,7% больных в течение 1 года после проведенного лечения, что позволяет рассматривать его как эффективный метод профилактики обострений при хроническом сальпингоофорите.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.  Комплексное применение низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты при воздействии на воротниковую область и проекцию придатков матки на фоне внутривагинальной пелоидотерапии целесообразно назначать больным хроническим сальпингоофоритом независимо от длительности заболевания и выраженности клинических проявлений.

2.  Лечебный комплекс, включающий низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение в режиме постоянно меняющейся частоты при воздействии на область проекции придатков матки и внутривагинальную пелоидотерапию целесообразно назначать больным хроническим сальпингоофоритом при длительности заболевания до 3-х лет.

3.  Для профилактики обострений заболевания у больных хроническим сальпингоофоритом следует проводить повторные курсы с использованием лечебного комплекса с 2-я локализациями лазерной терапии - 1 раз в год, а с одной локализацией лазерного воздействия – 1 раз в 6 месяцев.

4.  Противопоказаниями для применения разработанного комплекса у больным хроническим сальпингоофоритом служат общие противопоказания для фототерапии и непереносимость пелоидов.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1.  , Субботин технологии физиотерапии в лечении больных хроническим сальпингоофоритом //Научно-практический журнал «Актуальные вопросы восстановительной медицины», №3-4, 2010, стр.23-25.

2.  , Субботин комплексного применения низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты и внутривагинальной пелоидотерапии на регионарное кровообращение области малого таза у больных хроническим сальпингоофоритом //Труды 17 международного российско-исландского симпозиума «Актуальные проблемы восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры курортологии и физиотерапии, 2012, стр..

3.  , Котенко методы лазеро-пелоидотерапии как вегетокорригирующий фактор у больных хроническим сальпингоофоритом//Труды 17 международного российско-исландского симпозиума «Актуальные проблемы восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры курортологии и физиотерапии, 2012, стр..

4.  Субботин низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения и внутривагинальной пелоидотерапии для улучшения психо-эмоционального состояния и качества жизни больных хроническим сальпингоофоритом ////Труды 17 международного российско-исландского симпозиума «Актуальные проблемы восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры курортологии и физиотерапии, 2012, стр..

5.  , Субботин низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты и внутривагинальной пелоидотерапии у больных хроническим сальпингоофоритом//Научно-практический журнал «Физиотерапевт», №7, 2012, стр.25-28.