В помощь детским массажистам. Не использовать как инструкцию. Коррекция и критика приветствуется.
Не забывать про патогенез кривошеи и виды, ибо есть различия в технике лечения. Писала про идеопатические, нейрогенные, мышечные, др.. ладно есть спец. литература. Будет время поразбираемся(присоединяйтесь). К примеру, при кривошеях связанных с импульсацией из ЦНС хорошо бы начать массаж с головы, далее спинку(по типу сегментарного). И др.
Фенотипически ушко со стороны напряженных в сокращении, укороченных мышц ближе к плечику. «Больное ухо слушает плечо.» При этом происходит противонаклон головы и противоповорот лица(смотрим в здоровую сторону.)
Массаж.
В классическом варианте выполняется дифференцированно. Растянутые в напряжении мышцы стимулируют к сокращению. Укороченные — расслабляют. С обоих сторон стимулируют обменные процессы, нормализуют сосудистый и лимфотический компонент. Из приемов во втором случае используется поглаживание, мягкое выжимание по ходу мышцы в сторону подключичных лимфоузлов. В первом — по мимо этого добавляют прерывистое поглаживание, спиральное разминание вдоль мышцы(за счет спирали воздействие и поперек волокон) подстегивание, пощипывание, пунктирование, «подбрасывание» тканей(мягко заглубляем и резко утпускаем пальчик). Дифференцированно обрабатываются и сопутствующие зоны воротника.
По мышцам в частности
1.ГКС. Для нас интересными симптомами являются помимо болей в области лба, височной области, глазнице, повышенной чувствительности скальпа (детки могут негативно реагировать на прикосновения и манипуляции с этими зонами), является дакриоцистит, покраснение глаза, сухой кашель.
Пальпируем мышцу тремя пальчиками(если это возможно), начиная с сосцевидного отростка. Указательный палец на медиальной границе, безымянный на латеральной, средний по брюшку. Поворачиваем подбородок в сторону от пальпируемой мышцы. Идем вдоль брюшка ключице пальпируется «струна» - ключичная головка, к рукоятке грудины более широкая и плоская — грудинная головка.
Обследуем контрлатеральную мышцу.
Лестничные мышцы. Обычно можно пропальпировать, только со стороны напряжения, около угла нижней челюсти(иногда можно увидеть яремную вену, кт пересекает ГКС), сзади от этого места — плотные жгуты. Пальпация болезненна. У маленьких деток не применяется..Далее лестничные, мышца поднимающая лопатку, трапециевидная, ременная, большая грудная.
Трапеция. Пальпируется от верхней выйной линии(находим затылочный бугор — если двигаться от основания черепа вверх — первый выступ, по бокам от него костные гребни — выйные линии), затем по ходу мышцы до угла шеи, к латеральному краю ключицы, далее между ключицей и остью лопатки до её основания(где ость заканчивается) и к двенадцатому грудному позвонку. Мышца поднимающая лопатку. Лежит под трапецией. Найти внутренний край лопатки, волокна идут от него к поперечным отросткам С1-С4.(С1отросток пальпируется между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком.) Большая грудная мышца — пальпируется в положении лежа на спине, вдоль грудины, затем по медиальным(выпуклая часть) двум третям ключицы, а затем к гребню большого бугорка плечевой кости(ниже акромиона), свободный край мышцы — передняя стенка подмышечной впадины. (В повороте и наклоне головы участия не принимает, но имеет множественные содружественные связи)Не забываем про костные структуры.
Поворот и наклон осуществляется на уровне С0, С1, С2 и на уровне средней части шейного отдела. При поддержке мелких затылочно - шейных мышц, в частности мышцы вращатели, часть поперечно-остистой мышцы, многораздельные мышцы, полуостистые, длинейшие головы и шеи. До них средствами классического массажа достать можно косвенно, а вот остеопатические техники попадают в точку.http://www. massage. ru/forum/viewtopic. php? f=104&t=6472 — анатомия тут хороша.
Можно достать с помощью остеопатических методов.
C помощью ортобиономии, когда измененные мышцы и связки не растягиваются, а наоборот, принудительно сближаются, что приводит к уменьшению болезненности, расслаблению ранее спазмированных мышц, связок и заблокированных суставов.Техника позволяет отработать нижне-шейный, средний и верхнешейный отдел.
С помощью МФР. Из первого семинара — жесткие связи по руке, плечевому поясу(хорошо достаем места прикрепления мышц — грудину, ключицу, лопатку). Из второго семинара — мягкие связи по руке, плечевому поясу, ребаланс шеи с двух сторон.3. Работа с атланто-затылочным сочленением. Техника мягкого GAP, с постепенным погружением пальчиков.
Непрямые техники, позволяющие добиться в сокращённых мышцах через дальнейшее сокращение расслабления, неправильное положение сустава исправляется путём перехода границ неправильного положения. В конце курса проводиться гармонизация.6. Техники не входящие в мою компетенцию.
Протоколы не описываю, боюсь переврать авторскую методику.
ЛФК.
Прямая техника.
1.Упражнения на растяжение. Выполняется с выведением головы за край рабочего стола. На ключичную головку — запрокидываем голову назад, поворот лица в сторону(работа на противоположной мышце)
2. На грудинную часть — повернуть голову, подбородок привести к плечу(растягивается одноимённая повороту мышца). Упражнения проводятся на границе возможности тканей, не переходя за неё.
3. Упражнение на создание корсета, используются в конце массажного курса. Изометрические. Кладем ручки на лоб ребенка, дожидаемся сопротивления, удерживаем в течении 5 секунд. № подхода 5, 7, 9 секунд(время индивидуально, смысл в некотором увеличении длительности нагрузки). Не усердствовать, сопротивление ребенка должно быть сильнее вашего! Далее ручки на затылок и повторяем цикл.
4. Упражнения на мяче. Используются как для растяжения, расслабления так и с целью создания мышечного корсета. На животе применяем боковые поддержки, с удержанием положения, в сочетании с мягким покачиванием внутрь мяча и плавным выведеним ручек вперед и в сторону(для работы сопутствующих мышц). На спинке головка статично лежит на мяче, приводим плечики к ушку, за ножки при поддержке «вилочкой», в сочетании с плавным покачиванием внутрь снаряда.
5. Боковые проводки на «больном ушке» в воде, на занятиях в ванной, с плавным выведением ручек вперед и в стороны.
6. Рекомендации для мам по способу ношения на руках, кормлению, коррекция привычных положений, по использованию стимулирующих предметов(игрушки, стена, сами родители) — не забывайте корректировать не только поворот, но и наклон головы. Возможно(не всегда) использование «ленинградской косынки»- это не Шанс! В качестве гимнастики, как изометрическое упражнение.
Есть непрямая техника выполнения упражнений. Когда осущесвляется движение, в сторону мышечной тяги, куда ему хочется и удерживается до терапевтического феномена.Источники:
ЕМ Литвиченко. Семинары и практикумы.
МЫШЕЧНОЕ
НАПРЯЖЕНИЕ
От диагностики к лечению
Жиль Пенину
Серж Тикса
Перевод с французского
Под общей редакцией проф.
Чейтоу Леон. Искусство пальпации.
Финандо руки.
Педиатрия и реабилитация.
ДОКТОР.(Сыромятников), цитирован с форума массаге.
