Совместно с врачом оценивает состояние плода при рождении, оформляет документацию новорожденного.
С акушеркой производит первичный туалет новорожденного.
Оценивает течение III периода родов.
Ведет учет кровопотери, оценивает появление признаков отделения последа. Проводит осмотр последа, оценивает его целостность.
Совместно с врачом осматривает родовые пути, определяет их целостность.
Работа в дородовом отделении
Совместно с врачом ведет беременных с различной акушерской патологией. Участвует в ежедневном обходе врача.
Вместе с врачом принимает беременных, собирает общий и специальный анамнез.
Производит пельвиометрию, производит наружное акушерское исследование (положение, позиция, вид, предлежание), выслушивает сердцебиение плода, делает заключение. Определяет срок беременности.
Формулирует акушерский диагноз у беременной
Определяет объем обследования беременной и назначает лечение в зависимости от соматической и акушерской патологии, вырабатывает план ведения родов.
Работа в послеродовом и детском отделении
Совместно с врачом студент ведет родильниц с физиологическим и патологическим послеродовым периодом, а также после операции кесарева сечения
Проводит объективное обследование: температура тела, пульс, частота дыхания, окраска кожных покровов, оценивает состояние молочных желез, лактацию, проводит пальпацию живота, определяет высоту стояния дна матки и соответствие ее различным дням послеродового периода, количество и характер лохий в зависимости от дня послеродового периода.
Проводит совместно с врачом обработку швов на промежности, на передней брюшной стенке.
Совместно с педиатром проводит осмотр новорожденных различных дней жизни. Знакомится с основами ухода за недоношенным и доношенным здоровым ребенком.
Проводит беседы с родильницами по режиму, гигиене, питанию, грудному вскармливанию, методам контрацепции.
Работа в женской консультации
Совместно с врачом студент изучает паспорт участка, работает на амбулаторном приеме.
Проводит объективное исследование беременных по системам, специальное акушерское исследование: пельвиометрия, гинекологическое исследование с осмотром в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование.
Назначает обследование при взятии беременной на учет.
Составляет план обследования и наблюдения за беременной различных групп риска:
· по невынашиванию
· по развитию гестоза
· по кровотечению
· по перинатальной потере плода (резус конфликт, несовместимость по системе АВО, СЗРП плода, ВПР плода)
· по материнской смертности
· по развитию гнойно-септических осложнений
При больших сроках беременности производится измерения высоты стояния дна матки и окружности живота, использование приемов пальпации по Леопольду-Левицкому. Выслушивается сердцебиение плода.
Совместно с врачом студент участвует в диагностике 30-недельной беременности.
Совместно с врачом ведет прием родильниц.
Ведение документации
Под руководством врача акушера - гинеколога студент заполняет историю родов, историю развития новорожденного, индивидуальную и обменную карты наблюдения за беременной.
Знакомится с оформлением больничных листов.
Осваивает рецептуру.
Изучение вопросов выдачи больничных листов, дородового и послеродового отпусков
Под руководством врача студент знакомится с правилами ведения больничных листов.
Изучает порядок оформления и выдачи дородового и послеродового отпуска, а также показания для выдачи дополнительного послеродового отпуска.
Освоение инструментальных методов исследования беременных и рожениц (оценка данных УЗИ, ЭХО-КС, кардиотокограммы, амниоскопия)
За время прохождения практики студент знакомится с инструментальными методами исследования в акушерстве:
· УЗИ плода
· доплерометрия
· ЭХО-кардиоскопии
· кардиотокограмма
· амниоскопия
Под руководством врача студент изучает показания и противопоказания к инструментальным методам исследования (сроки проведения УЗИ скрининга, сроки и периодичность проведения КТГ, доплерометрии, ЭХО-КС, амниоскопии)
Студент присутствует при выполнении УЗИ плода, доплерометрии, ЭХО-КС, амниоскопии.
Студент должен уметь выполнить кардиотокограмму плода, оценить состояние внутриутробного плода, оценить степень гипоксии внутриутробного плода, оценить состояние шейки матки с целью диагностики истмико-цервикальной недостаточности, оценить данные ЭХО-КС, доплерометрии, оценить данные амниоскопии.
Изучение данных лабораторного исследования
Под руководством врача студент знакомится с данными лабораторного исследования:
· анализ крови клинический
· коагулограмма
· титр антител в крови
· анализ мочи
· анализ кала
· биохимические исследования крови
· пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга.
Дежурства с оказанием неотложной помощи
Во время прохождения производственной практики студент дежурит в родильном доме и оказывает неотложную помощь под руководством врача акушера-гинеколога.
Перечень вопросов неотложной помощи:
· Кровотечения при беременности, в родах и раннем послеродовом периоде: знать алгоритм оказания помощи при кровотечении во второй половине беременности, овладеть методикой прижатия брюшной аорты, уметь выполнять наружный массаж матки, знать препараты утеротонического действия и методику их назначения.
· Гипоксия плода и асфиксия новорожденного: знать этапы реанимации новорожденного в родильном зале.
· Аномалии родовой деятельности: уметь оценивать характер родовой деятельности матки, знать показания к изменению плана ведения родов в сторону операции кесарева сечения.
· Поздний гестоз: поставить диагноз гестоза и степень его тяжести, оказать неотложную помощь на догоспитальном и госпитальном этапе при эклампсии, провести дифференциальный диагноз эклампсии, составить протокол терапии гестоза.
· Угроза прерывания беременности: знать симптомы угрожающего прерывания беременности в разные сроки и тактику врача.
· Оперативное родоразрешение: знать показания к операции кесарева сечения, показания, условия и технику выходных и полостных акушерских щипцов, показания, условия и технику вакуум-экстракции плода, показания, условия и технику всех видов плодоразрушающих операций.
· Родовой травматизм: студент должен уметь диагностировать разрыв промежности различной степени, диагностировать разрыв шейки матки, диагностировать растяжение и разрыв лонного сочленения, знать клинику угрожающего начавшегося и совершившегося разрыва матки.
· Гнойно-септические заболевания: диагностировать и проводить лечение послеродовых заболеваний, диагностировать септической шок, знать алгоритм оказания помощи при септическом шоке.
Перечень практических навыков для студентов отделения при прохождении производственной практики
№ | Практические навыки |
1. | Сбор анамнеза и физикальное обследование беременной по органам и системам |
2. | Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому |
3. | Пельвиометрия |
4. | Влагалищное исследование |
5. | Методика формулировки акушерского диагноза |
6. | Определение срока беременности и родов |
7. | Методика составление плана клиника — лабораторного обследования |
8. | Методика оценки микробиоценоза влагалища |
9. | Методика выполнения аминотеста |
10. | Знать сроки проведения УЗИ скрининга, уметь оценить полученные данные |
11. | Показания к медико-генетическому консультированию |
12. | Методика определения степени «зрелости» шейки матки |
13. | Методика амниотомии |
14. | Методика оценки преждевременного излития околоплодных вод, техника проведения пробы с бромтимолом и его интерпретация |
15. | Оценка КТГ |
16. | Методика оценки сократительной деятельности матки |
17. | Методика и техника оказания акушерского пособия при головном преждлежании |
18. | Методика и техника оказания акушерского пособия по Цовьянову при ягодичном предлежании |
19. | Методика пособия при запрокидывании ручек |
20. | Методика освобождения последующей головки по способу Морисо-Левре и Смелли-Файту |
21. | Диагностика разгибательных вставлений |
22. | Методика определения и оценки признаков Вастена |
23. | Определение признаков отделения последа |
24. | Методы выделения последа |
25. | Методика осмотра родившегося последа |
26. | Оценка кровопотери в родах |
27. | Методика подсчета шокового индекса |
28. | Методика определения гематокрита |
29. | Методика осмотра родовых путей и зашивание травм |
30. | Ассистенция при производстве перинео - и эпизиотомии |
31. | Ассистенция при ушивании разрывов мягких тканей родовых путей |
32. | Определение росто-весовых показателей плода |
33. | Оценка новорожденного по шкале Апгар |
34. | Первичная обработка новорожденного |
35. | Обработка и снятие швов с промежности и передней брюшной стенки |
36. | Участие в проведении мероприятий по борьбе с маточным кровотечением в родах |
37. | Участие при оказании неотложной помощи при приэклампсии разных степеней тяжести |
38. | Оформление историй родов и развития новорожденного |
39. | Оценка качества инволюции матки в послеродовом периоде |
40. | Оценка состояния молочных желез и качества лактации в послеродовом периоде |
Список рекомендованной литературы
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
