____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Спирография _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Желудочно-кишечный тракт
1.Жалобы больного
Жалобы | При поступ-лении. | Во время курации |
Боль: нет | ||
в эпигастрии | ||
в правом подреберьи | ||
в левом подреберьи | ||
в околопупочной области | ||
по всему животу | ||
другая | ||
Время и особенности возникновения: до еды | ||
после еды | ||
не связана с приемом пищи | ||
в дневное время | ||
в ночное время | ||
Характер боли: острая | ||
тупая | ||
режущая | ||
колющая | ||
Тошнота | ||
Рвота (кратность/сутки) | ||
Изжога | ||
Отрыжка (чем) | ||
Горечь во рту | ||
Характер стула: запоры | ||
поносы | ||
Вздутие живота | ||
2.Анамнез
Начало появления симптомов, динамика развития заболевания ______________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Наличие осложнений: __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Особенности динамики в последнее время_________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.Данные обследования
Болезненность при пальпации: нет | ||
в эпигастрии | ||
в пилоро-дуоденальной зоне | ||
в правом подреберьи | ||
в левом подреберьи | ||
в околопупочной области | ||
в подвздошной области слева, справа | ||
по всему животу | ||
Положительный симптом: | ||
4.Данные дополнительных исследований
Общий анализ крови Эр______ Гемоглобин_______ Лейкоциты __________ СОЭ__________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Печеночный комплекс _________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы _____________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Костно-мышечная система
1.Жалобы больного
Жалобы | При поступ-лении. | Во время курации |
Боли в суставах: постоянно | ||
при нагрузке | ||
Локализация боли: все крупные суставы | ||
мелкие суставы | ||
отдельные (какие?) суставы | ||
Позвоночник (отделы) | ||
Выраженность боли по 5 (10) – бальной шкале | ||
Скованность суставов по утрам (продолжительность) | ||
Припухлость суставов (каких) |
2. Анамнез
Начало появления симптомов, динамика развития заболевания ______________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Наличие осложнений: __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Особенности динамики в последнее время_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
3.Данные обследования
Деформация суставов (каких) | ||
Припухлость суставов (каких) | ||
4.Данные дополнительных исследований
Рентгенограмма _______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.Консультация ортопеда-травматолога ___________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Мочевыводящая система
1.Жалобы больного
Жалобы | При поступ-лении. | Во время курации |
Недержание мочи | ||
Затруднение мочеиспускания | ||
Учащение мочеиспускания : нет | ||
в дневное время | ||
в ночное время (к-во подъемов) | ||
Боли в области почек | ||
2. Анамнез
Начало появления симптомов, динамика развития заболевания ______________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Наличие осложнений: __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Особенности динамики в последнее время_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
3.Данные осмотра и обследования
С-м Пастернацкого отрицательный | ||
положительный слева, справа | ||
4.Данные дополнительных исследований
Общий анализ мочи: ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Почечный комплекс
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы ______________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
