Тема 1. Введение в биохимию. Аминокислотный состав белков и пептидов. Структурная организация и физико-химические свойства белков Классификация и характеристика сложных белков (стр. 19 )

билирубина. Для какой патологии характерные данные признаки?

A *Обтурационная желтуха

B Гемолитическая желтуха

C Паренхиматозная желтуха

D Желтуха новорождённых

E Атеросклероз

2. У больного желтухой установлено повышение в плазме крови содержания непрямого (свободного) билирубина, в кале и моче - высокое содержание стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в пределах нормы. О каком виде желтухи можно утверждать?

A * Гемолитическая

B Желтуха новорожденных

C Паренхиматозная

D Болезнь Жильбера

E Механическая

3. У пациента закупорка общего желчного протока. Появление в моче какого из перечисленных веществ наблюдается при этом состоянии?

A *Билирубина

B Кетоновых тел

C Мочевой кислоты

D Креатинина

E Глюкозы

4. У малыша, что родился недоношенным, высокий уровень билирубина. Для снижения гипербилирубинемии ребёнка ввели фенорбарбитал в дозе 5 мг. На какой процесс влияет фенобарбитал?

A * Индукцию синтеза цитохрома Р450

B Торможение распада гемоглобина

C Активацию протеолитических ферментов

D Эритропоэз

E Синтез инсулина

5. Известно, что непрямой билирубин, который образуется при распаде гема, обезвреживается в печени. Какое соединение участвует в детоксикации билирубина в гепатоцитах?

A * Глюкуроновая кислота

B Мочевина

C Мевалоновая кислота

D Молочная кислота

E Глицин

6. У пациента при обследовании выявлена желтушность склер, слизистых оболочек рта. Увеличение содержания которого биохимического показателя крови можно ожидать?

A * Билирубина

B Амилазы

C Глюкозы

D Альбумина

E Холестерина

7. У мужчины боль в правом подреберье, кал ахоличный. Обесцвечивание каловых масс у данного пациента обусловлено отсутствием в них:

A * Стеркобилина

B Гемоглобина

C Билирубина

D Альбумина

E Скатола

8. Производные холестерина, образующиеся в печени, необходимы для переваривания липидов. Назовите эти продукты.

A * Желчные кислоты

B Катехоламины

C Кортикостероиды

D Ацетил-КоА

E Кальциферол

9. Жировое перерождение печени предотвращают липотропные вещества. Какое из нижеперечисленных веществ относится к ним:

A *Метионин

B Холестерин

C Билирубин

D Глицин

E Глюкоза

10. После перенесения вирусного гепатита, для предотвращения жирового перерождения печени больному следует назначить липотропные факторы. Укажите один из них

A * Холин

B Триптофан

C Аллопуринол

D Контрикал

E Викасол

11. У мальчика с непроходимостью кишечника увеличено выделение индикана с мочой, который

образуется в печени вследствие реакции конъюгации индоксила с:

A *Фосфоаденозинфосфосульфатом

B Галактозой

C Серином

D Глутатионом

E Ацетил-Ко А

12. Монооксигеназная система мембран эндоплазматического ретикулума гепатоцитов включает цитохром Р-450. Она способствует трансформации биологически активных веществ или обезвреживанию токсичных соединений путем:

A * Гидроксилирования

B Декарбоксилирования

C Метилирования

D Ацетилирования

E Восстановления

13. Гепарин является типичным представителем протеогликанов, у которого несколько полисахаридных цепей связаны с белковым ядром. Укажите, где он синтезируется:

A * Печень

B Сердце

C Хрящ

D Кость

E Мышцы

14. Известно, что большинство лекарственных препаратов инактивируется в печени. Укажите, какой из перечисленных ниже этапов является первым этапом инактивации ксенобиотиков.

A * Микросомальное окисление

B Тканевое дыхание

C Фосфорилирование

D Дезаминирование

E Декарбоксилирование

15. Биологическое окисление ксенобиотиков происходит за счет микросомального

окисления, важнейшим ферментом которого является гемопротеин цитохром Р-450. Какой металл является обязательной составляющей этого фермента?

A * Fe

B Zn

C Na

D Li

E К

16. Универсальной системой биологического окисления неполярных соединений (многих лекарственных средств, токсических веществ, стероидных гормонов, холестерина) является микросомальное окисление. Назовите цитохром, входящий в состав оксигеназной цепи микросом.

A * Цитохром Р-450.

B Цитохром с.

C Цитохром а3.

D Цитохром а.

E Цитохром с1.

17. У малыша, что родился недоношенным, высокий уровень билирубина. Для снижения гипербилирубинемии ребёнка ввели фенорбарбитал в дозе 5 мг. На какой процесс влияет фенобарбитал?

A * Индукцию синтеза цитохрома Р450

B Торможение распада гемоглобина

C Активацию протеолитических ферментов

D Эритропоэз

E Синтез инсулина

18. Обезвреживание ксенобиотиков и активных эндогенных метаболитов часто происходит за счет включения в молекулу субстрата атома кислорода. Укажите, с помощью какого процесса это происходит:

A * Гидроксилирования

B Декарбоксилирования

C Переаминирования

D Дезаминирования

E Фосфорилирования

19. Ксенобиотики, попадающие в организм человека обезвреживаются в печени. Какой процесс принимает в этом участие?

A * Микросомальное окисление

B Окислительное фосфорилирование

C Субстратное фосфорилирование

D Перекисное окисление.

E Окислительное дезаминирование

20. Пациенту при психозе назначен нейролептик аминазин. Основным путем биотрансформации в организме этого препарата является индукция реакций микросомального окисления. Укажите главный компонент этой системы.

A * Цитохром Р-450

B Цитохром с

C Цитохромоксидаза

D НАДН-дегидрогеназа

E КоQ-редуктаза

21. Монооксигеназная система мембран эндоплазматического ретикулума гепатоцитов включает флавопротеин НАДФ-цитохром, Р-450-редуктазу и цитохром Р-450. Она способствует инактивации биологически активных веществ или обезвреживанию токсических соединений, катализируя реакции:

A. *Гидроксилирования

B. Метилирования

C. Ацетилирования

D. Восстановления

E. Окисления

22. Больной 22-х лет предъявляет жалобы на слабость, субфебрильную температуру, желтушность склер, тёмную мочу, слабоокрашенный кал. В крови: уровень прямого билирубина - 27,4 мкмоль/л, непрямого билирубина - 51,3 мкмоль/л. Какая патология печени наблюдается у больного?

A. *Паренхиматозная желтуха

B. Гемолитическая желтуха

C. Механическая желтуха

D. Синдром портальной гипертензии

E. Синдром холемии

23. У ребенка, рождённого резус-отрицательной женщиной (беременность ІІ), наблюдается жёлтое окрашивание кожи, патологические рефлексы, судороги. Содержание непрямого билирубина в крови увеличено. Желтуха какого типа имеет место у ребёнка?

A. *Гемолитическая

B. Печеночная, с нарушением захвата билирубина

C. Механическая

D. Печеночная, с нарушением коньюгации билирубина

E. Печеночная, с нарушением экскреции билирубина

24. Больной с хроническим калькулёзным холециститом жалуется на резкие боли в правом подреберье, зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния, омыленный и обесцвеченный кал (стеаторея). Какой тип желтухи наблюдается у больного?

A. *Механическая

B. Печеночная

C. Паренхиматозная

D. Надпеченочная

E. Гемолитическая

25. Мужчина 42-х лет, болеющий хроническим калькулёзным холециститом, предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберье, зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния, омыленный и обесцвеченный кал (стеаторея). Какой тип желтухи наблюдается у больного:

A. *Механическая

B. Надпечёночная

C. Паренхиматозная

D. Гемолитическая

E. Печёночная

26. У больного установлено повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счёт непрямого, в кале и моче - высокое содержание стеркобилина, уровень прямого билирубина в крови в пределах нормы. О какой желтухе следует думать?

A. *Гемолитическая

B. Паренхиматозная

C. Механическая

D. Синдром Жильбера

E. Физиологическая желтуха

27. У резус-позитивного ребёнка, рождённого от резус-отрицательной женщины (беременность ІІ), наблюдаются жёлтая окраска кожи, патологические рефлексы, судороги. Содержание непрямого билирубина в крови увеличено. Желтуха какого типа наблюдается у ребёнка?

A. *Гемолитическая

B. Печёночная, с нарушением экскреции билирубина

C. Печёночная, с нарушением захвата билирубина

D. Печёночная, с нарушением конъюгации билирубина

E. Механическая

28. У новорожденного, родившегося от третей беременности резус-отрицательной матери, наблюдается желтуха, которая нарастает со временем, симптомы раздражения ЦНС, анемия. Какой вид желтухи у новорожденного?

A. *Гемолитическая

B. Обтурационная

C. Паренхиматозная

D. Токсическая

E. Паразитарная

29. Для обезвреживания ксенобиотиков кровь от кишечника попадает в воротную вену. В каком органе протекание процессов детоксикации наиболее интенсивное?

A. *Печень

B. Сердце

C. Почки

D. Селезёнка

E. Легкие

30. После перенесенного вирусного заболевания печени наблюдаются признаки отравления аммиаком: потеря сознания, судороги, в крови– гипераммониемия. Нарушение какого процесса имеет место?

A. *Синтеза мочевины

B. Цикла трикарбоновых кислот

C. Гниения белков в кишечнике

D. Декарбоксилирования

E. Гликолиза

31. У больного вследствие повреждения печени значительно снижено онкотическое давление крови. Снижение какого показателя в плазме крови можно наблюдать у данного пациента?

A. * Альбумина

B. Интерферона

C. Загального билирубина

D. Свободного билирубина

E. Свободного аммиака

32. Активность обезвреживания токсических веществ у детей ниже в 4 раза, чем у взрослых. Какой фермент, необходимый для конъюгации токсических соединений, имеет низкую активность у детей?

A. *Глюкуронилтрансфераза.

B. АлАТ.

C. АсАТ.

D. Креатинфосфокиназа.

E. ЛДГ1.

33. Некоторые лекарственные средства могут стимулировать синтез в печени ферментных систем, которые принмают участие в метаболизме лекарственных и токсических веществ. Какое соединение стимулирует метаболизм лекарственных веществ в микросомах печени?

A. *Фенобарбитал.

B. Гепарин.

C. Викасол.

D. Стрептоцид.

E. Аспирин.

34. Обезвреживание билирубина в печени происходит путём присоединения глюкуроновой кислоты. Какой фермент печени катализирует реакцию превращения непрямого билирубина на прямой?

A. *УДФ-глюкуронилтрансфераза

B. Глюкозо-6-фосфатаза