Письменное обращение гражданина, замещавшего в Государственной инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Чувашской Республики должность государственной гражданской службы Чувашской Республики, о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание данной организации услуг)

В Государственную инспекцию по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Чувашской Республики

от

Ф. И.О. гражданина

_______________________________________

(дата рождения)

проживающего по адресу:

_______________________________________

тел.:

Письменное обращение

гражданина, замещавшего в Государственной инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Чувашской Республики должность государственной гражданской службы Чувашской Республики, о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание данной организации услуг)

Я,_____________________________________________________________________(Ф. И.О.)

замещавший(ая) в Государственной инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Чувашской Республики должность государственной гражданской службы Чувашской Республики _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование должности с указанием структурного подразделения)

, включенную в перечень, установленный нормативными правовыми актами Чувашской Республики и приказом Гостехнадзора Чувашии от 30 марта 2011 г. «Об утверждении перечня должностей государственной гражданской службы Чувашской Республики в Государственной инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Чувашской Республики, при замещении которых государственные гражданские служащие Чувашской Республики обязаны представлять сведения о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей» (зарегистрирован в Минюсте Чувашии 21 апреля 2011 г., регистрационный № 000), в соответствии с частью 3 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе», статьей 12 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. № 273 «О противодействии коррупции» прошу дать мне согласие на замещение должности_________________________________________ ___________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

(выбрать нужное: на условиях трудового договора в организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров))

в

(наименование,

местонахождение коммерческой (некоммерческой) организации,

характер ее деятельности)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

так как отдельные функции по управлению этой организацией входили в мои должностные обязанности, а именно:

(перечислить вышеуказанные функции)

______________________________________________________________________

Во время замещения мной (мною) должности __________________________

(наименование должности)

______________________________________________________________________

исполнял(а) следующие обязанности: ______________________________________

(перечислить должностные обязанности)

__________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

В течение последних двух лет до дня увольнения замещал(а) следующие должности: __________________________________________________________

(перечислить замещаемые должности)

______________________________________________________________________.

Предполагаемый срок действия договора ___________________________,

(указать срок)

сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг) составит*

(указать сумму)

“		”		20		г.
							подпись

* Заполняется в случае обращения о даче согласия на выполнение работ на условиях гражданско-правового договора.