Диагностика уровней тревожности в психотерапевтической практике (стр. 4 )

Обработка

Ответы в первой колонке («Нет») оцениваются в 0 баллов, во второй колонке -1 балл, в третьей - 2 и т. д. Баллы суммируются.

Интерпретация

Уровень тревоги выше 30 баллов обычно считают аномальным, а выше 80 - высоким.

Средний уровень при паническом расстройстве составляет 57 баллов.

Целью лечения должно быть достижение уровня тревоги ниже 20 баллов.

Рекомендации

Чем больше уровень тревоги отличается от нормального (до 20 баллов), тем более необходима консультация психиатра (психотерапевта).

Показанием для направления к психиатру (психотерапевту) являются также положительные ответы (по 3 или 4 балла) хотя бы на 3 вопроса из первых 16.

Использование в диагностике

«Шкала самооценки тревоги Шихана» может оказать неоценимую помощь в диагностике тревожных расстройств. Большинство симптомов шкалы Шихана соответствуют диагностическим критериям МКБ-10. Ниже приведены однотипные симптомы с указанием их номеров в МКБ-10 и по шкале Шихана.

Симптомы тревоги по МКБ-10 и Шкале самооценки тревоги Шихана
МКБ-10	ШКАЛА ШИХАНА
Номер и название симптома	Номер и название симптома
Вегетативные (наиболее частые) симптомы:
1	усиленное или учащенное сердцебиение;	3	Сердце скачет, колотится, готово выскочить из груди.
2	потливость;	5	Сильная потливость («пот градом»).
3	тремор или дрожь;	14	Дрожь (тремор).
4	сухость во рту (но не от лекарств или дегидратации);
Симптомы, относящиеся к груди животу:
5	затруднения в дыхании;	1	Затруднение на вдохе, нехватка воздуха или учащенное дыхание.
6	чувство удушья;	2	Ощущение удушья (или комка в горле).
7	боль или дискомфорт в груди;	4	Загрудинная боль, неприятное чувство сдавливания в груди.
8	тошнота или абдоминальный дистресс (например жжение в желудке);	9	Тошнота или неприятные ощущения в животе.
Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:
9	чувство головокружения, неустойчивости или обморочности;	6 7 8	Слабость, приступы дурноты, головокружения. «Ватные», «не свои» ноги. Ощущение неустойчивости или потери равновесия.
10	чувства, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или «по настоящему находится не здесь»;	11 12	Ощущение того, что всё окружающее становится странным, нереальным, туманным или отстраненным. Ощущение, что всё плывет, «нахожусь вне тела»
11	страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;	16	Страх сойти с ума или потери самообладания.
12	страх умереть;	15	Страх смерти или того, что сейчас что-то ужасное
Общие симптомы:
13	приливы или ознобы;	13	Приливы жара или озноб.
14	онемение или ощущение покалывания;	12	Покалывание или онемение в разных частях тела
Симптомы напряжения:
15	мышечное напряжение или боли;	29	Головные боли или боли в шее.
16	беспокойство и неспособность к релаксации;	23	Напряженность и неспособность расслабиться.
17	чувство нервозности, «на взводе» или психического напряжения;	24	Тревога, «нервозность», беспокойство.
18	ощущение комка в горле или затруднения при глотании;	2	Ощущение (удушья или) комка в горле.
Другие неспецифические симптомы:
19	усиленное реагирование на неожиданности или на испуг;	25	Приступы повышенной чувствительности к звуку, свету и прикосновению.
20	затруднения в сосредоточении внимания или «пустота в голове» из-за тревоги или беспокойства;	28	Ощущение усталости, слабости и повышенной истощаемости.
21	постоянная раздражительность;	24	Тревога, «нервозность», беспокойство.
22	затруднение при засыпании из-за беспокойства.	30	Трудности засыпания.

Приложение 4. Толковый словарь терминов, характеризующих состояния, связанные с тревогой или тревожностью

Беспокоиться - тревожиться, утрачивать покой.

Беспокойство - тревога, забота, волнение, отсутствие покоя.

Беспокоен, обеспокоен - лишённый покоя, тревожный.

Боязнь - беспокойство, страх перед кем-нибудь или чем-нибудь.

Боязливость - склонность робеть, легко поддаваться страху.

Бояться - испытывать страх, беспокойство, остерегаться, относиться с опаской.

Будоражиться (разг.) - беспокоиться, волноваться тревожно и беспокойно суетиться.

Взбудоражен - см. "Будоражиться".

Волноваться - приходить в волнение, в тревожно-беспокойное состояние.

Волнение - сильная тревога, душевное беспокойство.

Взволнован - полный волнения, испытывающий тревогу, беспокойство.

Глодать (перен.) - мучить, терзать.

Гложет - см. "Глодать".

Голод -1) ощущение потребности в еде; 2) (перен.) - острый недостаток чего-либо.

Дрожь - частое судорожное сокращение мышц» дрожание (от холода, от нервного состояния).

Жуть - чувство тоскливого беспокойства, страха.

Жуткий - вызывающий чувство тоскливого беспокойства, страха.

Закрепощённый (перен.) - подчинённый кому-либо, чьему-либо влиянию (см. противоп. "Раскрепощённый").

Замешательство - смятение, растерянность.

Застенчивый - стыдливо-робкий, смущающийся.

Издерганный - нервозный, болезненно раздражительный.

Изумление - крайнее удивление, озадаченность.

Испуганный, испуган, напуган - охваченный испугом, испугавшийся.

Испуг - внезапное чувство страха, состояние испугавшегося.

Испугаться - поучаствовать страх, оробеть, вздрогнуть от внезапности, неожиданности.

Пугать - вызывать испуг, внезапное чувство страха; вызывать чувство тревоги, опасения.

Пугаться - приходить в испуг, внезапно подчиняться страху, боязни.

Колеблющийся - нерешительный, сомневающийся.

Конфуз (разг.). - состояние смущения, неловкости, неловкое и смешное положение.

Муторный (прост.) - тоскливо-неприятный, тяжкий и тревожный.

Напряжённый - прилагающий усилие, неестественный, неспокойный. Напряжение, напряжённость - состояние напряжённого, большое непрерывное усилие.

Не в своей тарелке (разг.) - в плохом настроении, плохо себя чувствует.

Не по себе (разг.) - неприятно или нездоровится.

Недоумение - состояние сомнения, колебания вследствие невозможности понять, в чём дело.

Неловкость - чувство стеснительности, стыда.

Нервный, нервозный - болезненно раздражительный, легко возбудимый, беспокойный.

Нервничать - находиться в возбуждённом, нервном состоянии, испытывать нервное раздражение.

Нерешительный - лишённый решительности, твёрдости, колеблющийся, опасающийся, мнительный.

Неспокойно, неспокойный - (нет в словаре).Противоп. "Спокоен".

Неуверенный - нет в словаре, противоп. "Уверенный".

Неуютно - нет в словаре, противоп. "Уют".

Уют - удобный порядок, приятная устроенность быта, обстановки.

Обескураженный (разг.) - растерянный, озадаченный.

Озабоченный, озабочен - обеспокоенный, опасающийся чего-либо, поглощённый заботами, обременительными делами.

Озабоченность - см. "Озабоченный".

Озадаченный - удивлённый, недоумевающий.

Опасность - угроза чего-нибудь очень плохого, какого-нибудь вреда, несчастья.

Остерегаться - беречься (кого-нибудь или чего-нибудь), предохранять себя (от чего-нибудь).

Оторопеть (разг.) - растеряться от неожиданности, прийти в замешательство (от удивления, от страха).

Паника - сильное волнение и беспокойство; крайний, неудержимый страх, сразу охватывающий человека или многих людей.

Переживать (разг.) - волноваться, беспокоиться, мучиться, страдать.

Попечение - покровительство, забота.

Потрясение - глубокое, тяжело-переживаемое волнение, тревога.

Прострация (книжн.) - угнетённое, подавленное состояние, полное безразличие к окружающему.

Раздирающий - мучительный и страшный, выражающий и причиняющий страдание.

Расстроен, расстроенный - огорчённый, сильно опечаленный, в плохом душевном состоянии.

Растерянный - беспомощный от волнения, сильного потрясения.

Робость - ощущение страха, несмелость, боязливость, трусливость, нерешительность.

Робкий - несмелый, боязливый, трусливый, нерешительный, опасливый.