· спортсмен - физическое лицо, занимающееся выбранными видом или видами спорта и выступающее на спортивных соревнованиях;
· спортсмен высокого класса - спортсмен, имеющий спортивное звание и выступающий на спортивных соревнованиях в целях достижения высоких спортивных результатов;
· физическая реабилитация - восстановление (в том числе коррекция и компенсация) нарушенных или временно утраченных функций организма человека и способностей к общественной и профессиональной деятельности инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья с использованием средств и методов адаптивной физической культуры и адаптивного спорта, которые направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья;
2. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Общая тенденция последних пяти лет развития физкультуры и спорта в Алтайском крае – поступательный рост числа занимающихся с 244 850 человек в 2004 году до 482327 в 2010 году, при стабильно низком кадровом потенциале службы ЛФК и спортивной медицины (обеспеченность спортивными врачами составляет 0,015 на 10 000 населения) и высоком уровне спортивного травматизма из-за популярности игровых видов спорта и единоборств. В тоже время, обеспечение медицинского контроля занятий спортом согласно ст.20 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 01.01.2001 г. № 000-1 гарантируется государством для без иключения, что не может быть осуществлено имеющимися силами спортивной медицины.
В функцию спортивной медицины входит не только детальная оценка состояния физического здоровья, но и контроль адекватности физических нагрузок возможностям организма в процессе достижения высоких спортивных результатов, восстановление физической формы спортсмена различными методами, включая фармакологическую поддержку, в постсоревновательном периоде и реабилитация спортсменов после заболеваний и спортивных травм (ст.39 Федерального закона от 4 декабря 2007 года N 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации»). Реализация этих положений Закона в полном объеме так же невозможна из-за недостаточной диагностической базы врачебно-физкультурной службы, серьезно обновлявшейся в 60-х годах прошедшего века.
Итогом деятельности спортивного врача является не только помощь спортсмену в достижении рубежных высот, но и минимизация риска здоровью от занятий физической культурой и спортом, однако уже сегодня спортивный травматизм в Алтайском крае может быть отнесен к серьезной социальной проблеме, поскольку число травмированных спортсменов в 2011 году составило 3642 человек, из них тяжелая спортивная травма была у 6. Следует отметить, что показатель спортивного травматизма в «боевых» условиях на соревнованиях в Алтайском крае составил 14,2 на 1000 участников соревнований, против 30,84 при обслуживании наиболее травматичных, обслуживаемых врачами спортивной медицины соревнований по единоборствам и игровым видам спорта и был выше среднего по России в полтора раза.
Таким образом, острейшими проблемами, требующими неотложного решения являются увеличение числа учреждений спортивной медицины в крае и числа спортивных врачей в 2-3 раза, при достойном оснащении современной диагностической аппаратурой и объединения этого конгломерата в легко управляемую и эффективную структуру, способную оперативно преодолевать ведомственные барьеры.
Для сознательного выбора наиболее мотивированных для модернизации территорий края предлагаем перечень населенных пунктов, с числом занимающихся Физической культурой и спортом более 8000 человек и где наиболее остро стоит проблема медобеспечения спорта:
Всего занимаются Физической культурой и спортом | Из них в ДЮСШ | Наличие подразделений спортивной медицины | Число ставок спортивных врачей | Потребность в ставках спортивных врачей[4] | |
Барнаул | 139970 | 14563 | АКВФД | 38,0 | 73,0 |
Бийск | 49051 | 3887 | Отделение спортивной медицины при диагностическом центре | 9,0 | 19,5 |
Рубцовск | 28050 | 3861 | Отделение спортивной медицины при городской больнице №2 | 10,0 | 19,5 |
Новоалтайск | 13166 | 2622 | Нет | нет | 13,0 |
Тальменский р-н | 10354 | 682 | нет | нет | 3,5 |
Павловский р-н | 8975 | 1381 | нет | 1 ставка в ЦРБ | 7,0 |
Благовещенский р-н | 8249 | 667 | нет | нет | 3,5 |
Заринск | 8011 | 1017 | нет | нет | 5,0 |
Итого | 265826 | 28680 | 143,5 | ||
Приведенные территории включают 55,1% всех занимающихся Физической культурой и спортом в крае и модернизация именно в них совершенно понятна, поскольку сможет повысить охват диспансеризацией до приемлимых 50%. Следует отметить, что показатель охвата диспансеризацией спортсменов в РФ, озвученный директором ФГУ «Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» в 2010 году составил 17,4% от числа занимающихся Физической культурой и спортом и признан крайне недостаточным. В Алтайском крае врачами специализированной службы спортивной медицины охвачено не более 11,2% спортсменов.
3. Основная цель и задачи программы
Цель программы - улучшение качества медицинского обеспечения лиц, занимающихся физической культурой и спортом.
Задачи программы - укрепление материально-технической базы имеющихся структур службы ЛФК и спортивной медицины; развитие сети филиалов и удаленных кабинетов спортивной медицины ГУЗ АКВФД в городах и районах Алтайского края
4. Программные мероприятия
В целях улучшения медицинского обеспечения спорта первоочередной задачей считаем восстановление в крае сети врачебно-физкультурных диспансеров (филиалов), отделений и кабинетов спортивной медицины при городских и центральных районных больницах, с числом занимающихся Физической культурой и спортом более 8000 человек, т. е там, где мотивация к организации этих структур наиболее сильна.
Оснащение филиалов и удаленных кабинетов предполагается преимущественно диагностической аппаратурой, допускающей в ряде случаев автономное применение на спортивных площадках.
Оптимальной схемой реализации предлагаемых задач является программно-целевой метод, поскольку кроме технического оснащения потребуется решение вопросов профессиональной подготовки и переподготовки, отработки взаимодействия с ТФОМС, установки коммуникативных связей, включая доступ к системам КСПД и т. п.
5. Оценка эффективности реализации программы
Для оценки эффективности реализации программы используются следующие показатели и методики их расчета:
ü Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом в спортивных клубах мастеров и образовательных учреждениях спортивной направленности поставленных на диспансерный учет специализированной службой спортивной медицины и прошедшими тематическое усовершенствование врачами педиатрами к 2020 году не менее 180000 занимающихся Физической культурой и спортом. Из них учащиеся ДЮСШ и ШВСМ составят не менее 41000 человек.
ü Процент охвата диспансеризацией лиц, занимающихся физической культурой в целом по краю составит не менее 50%, а в спортивных клубах мастеров и образовательных учреждениях спортивной направленности, обследованных в соответствии со стандартом прохождения углубленного осмотра, не менее 85%.
Довести показатель спортивного травматизма в Алтайском крае при занятиях спортом не выше 10,5 на 1000 участников спортивных мероприятий. Алгоритм расчета следующий:

где | К - | спортивный травматизм на 1000 участников спортивных мероприятий |
Т - | число лиц, получивших спортивную травму | |
∑ - | число участников участников спортивных мероприятий | |
1000 | коэффициент пересчета |
7. Система управления реализацией программы
Организация выполнения программных мероприятий и контроль за их реализацией осуществляется Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности.
.
УТВЕРЖДАЮ
Начальник Главного управления
Алтайского края по здравоохранению и
фармацевтической деятельности
ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА
«Развитие спортивной медицины в Алтайском крае на 2013-2020год.»
ПАСПОРТ
ВЕДОМСТВЕНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПОДПРОГРАММЫ
«Развитие спортивной медицины в Алтайском крае»
на 2013-2020год.
Наименование программы | ведомственная целевая программа «Развитие спортивной медицины в Алтайском крае» (далее –подпрограмма) |
Субъект бюджетного планирования | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности |
Цель и задачи программы | Цель - улучшение качества медицинского обеспечения лиц, занимающихся физической культурой и спортом Задачи программы: ü укрепление материально-технической базы имеющихся структур службы ЛФК и спортивной медицины; |
Целевые индикаторы и показатели реализации программы | ü число занимающихся физической культурой и спортом в учреждениях спортивной направленности лиц, поставленных на диспансерный учет спортивными врачами; доля занимающихся физической культурой и спортом в учреждениях спортивной направленности, спортсменов, обследованных в соответствии со стандартом прохождения углубленного осмотра, в общей структуре занимающихся физической культурой и спортом; ü уровень спортивного травматизма при занятиях спортом. |
Программные мероприятия | ü дооснащение в соответствии с табелем положенности отделения функциональной диагностики краевого врачебно-физкультурного диспансера и его филиалов, (дооснащение в соответствии с табелем положенности отделения функциональной диагностики и клинической лаборатории филиала краевого врачебно-физкультурного диспансера на базе ГОУ СПО АКУОР). ü развитие сети филиалов и удаленных кабинетов спортивной медицины ГУЗ АКВФД в городах и районах Алтайского края ü обеспечение специализированной помощью населения сельской местности и труднодоступных районов с помощью формирования мобильных медицинских бригад, оснащенных необходимым лабораторным и инструментальным оборудованием; ü обеспечение объектов спорта образовательных учреждений медицинскими пунктами, кабинетами, постами; ü развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической деятельности; ü совершенствование системы поэтапного восстановительного лечения и реабилитации: ü создание условий для обеспечения медицинской помощью в процессе занятий ü физической культурой и спортом лиц с ограниченными возможностями ü здоровья и инвалидов, ü увеличение доли учащихся и студентов, отнесенных к специальным ü медицинским группам и посещающих специальные занятия физической культурой под медицинским контролем, |
Срок реализации мероприятий программы | 2012-2020г |
Объемы и источники финансирования программы | Общий объем финансирования программы году за счет средств краевого бюджета |
Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели социально-экононмической эффективности | ü Увеличение числа занимающихся физической культурой и спортом лиц, поставленных на диспансерный учет спортивными врачами, до 38 000 человек. ü Рост доли лиц, обследованных в соответствии со стандартом прохождения углубленного обследования, в общем числе занимающихся физической культурой и спортом, до 88% Снижение показателя спортивного травматизма в Алтайском крае до 22 случаев на 1000 участников спортивных мероприятий. |
Цели, задачи, мероприятия | Срок реализации мероприятия | исполнитель | Индикаторы | Единица измерения | Значение индикатора | Направление использования средств | Всего расходов (тыс. рублей) | |||||||
в 2013 году | в плановом периоде | |||||||||||||
2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Цель - улучшение качества медицинского обеспечения лиц, занимающихся физической культурой и спортом | 2013- 2015 годы | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности ГУЗ Алтайский краевой врачебно-физкультурный диспансер | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на диспансерный учет | К-во спортсменов | 30000 | 31500 | 32500 | 34000 | 35500 | 36000 | 37000 | 38000 | Приобретение диагностической и лечебной аппаратуры, медикаментов для проведения восстановительных циклов у спортсменов-разрядников, обучения врачей на ведущих кафедрах спортивной медицины, компьютеризация ведения учетно-отчетной документации спортивными врачами, максимальное приведение стандартов прохождения различных осмотров к стандартам ведущих спортивных центров РФ. | 1000.00 1000.00 1000.00 итого 3000.00 |
Доля числа лиц, занимающихся физической культурой и спортом обследованных в соответствии со стандартом прохождения углубленного осмотра | % | 65 | 70 | 75 | 78 | 80 | 82 | 85 | 88 | |||||
Спортивный травматизм при занятиях спортом | Ед. на 1000 участ. соревнований | 50.0 | 45.0 | 40.0 | 35.0 | 30 | 25 | 23 | 22 | |||||
Задача 1 Укрепление материально-технической базы имеющихся структур службы ЛФК и спортивной медицины Алтайского края | ||||||||||||||
Мероприятие 1.1 | ||||||||||||||
Дооснащение в соответствии с табелем положенности отделения функциональной диагностики краевого врачебно-физкультурного диспансера | 2013- 2015 | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Доля числа лиц, занимающихся физической культурой и спортом обследованных в соответствии со стандартом прохождения углубленного осмотра | % | Приобретение диагностической и лечебной аппаратуры обучения врачей на ведущих кафедрах спортивной медицины компьютеризация ведения учетно-отчетной документации спортивными врачами | 1000.00 1000.00 1000.00 итого 3000.00 | ||||||||
Мероприятие 1.2 | ||||||||||||||
Дооснащение в соответствии с табелем положенности отделения функциональной диагностики и клинической лаборатории филиала краевого врачебно-физкультурного диспансера на базе ГОУ СПО АКУОР | 2013-15 | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Доля числа лиц, занимающихся физической культурой и спортом обследованных в соответствии со стандартом прохождения углубленного осмотра | % | Приобретение диагностической и лечебной аппаратуры обучения врачей на ведущих кафедрах спортивной медицины компьютеризация ведения учетно-отчетной документации спортивными врачами | - 1000.00 - 1000.00 1000.00 итого 3000.00 | ||||||||
Мероприятие 1.3 | ||||||||||||||
Доснащение в соответствии с табелем положенности отделения лабораторной диагностики филиала краевого врачебно-физкультурного диспансера на базе спорткомплекса «Обь» | 2013-2015 | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Доля числа лиц, занимающихся физической культурой и спортом обследованных в соответствии со стандартом прохождения углубленного осмотра | % | Приобретение диагностической и лечебной аппаратуры обучения врачей на ведущих кафедрах спортивной медицины компьютеризация ведения учетно-отчетной документации спортивными врачами | итого 3000.00 | ||||||||
Задача 2 Развитие сети филиалов и удаленных кабинетов спортивной медицины ГУЗ АКВФД в городах и районах Алтайского края | ||||||||||||||
Мероприятие 2.1 | ||||||||||||||
Организация и оснащение диагностической аппаратурой удаленного кабинета врачебного контроля краевого врачебно-физкультурного диспансера в спортивном комплексе «Победа» | 2016 | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на диспансерный учет | К-во спортсменов | 1200 | 1500 | 1700 | 2000 | 2100 | 2200 | 2400 | 2500 | Приобретение диагностической и лечебной аппаратуры обучения врачей на ведущих кафедрах спортивной медицины компьютеризация ведения учетно-отчетной документации спортивными врачами | 10000.00 - |
Мероприятие 2.2 | ||||||||||||||
Организация и оснащение диагностической аппаратурой удаленного кабинета врачебного контроля краевого врачебно-физкультурного диспансера в ДЮСШ г. Новоалтайска | 2016 | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на диспансерный учет | К-во спортсменов | 16343 | 16500 | 16700 | 16750 | 16800 | 16850 | 16900 | 17000 | Приобретение диагностической и лечебной аппаратуры обучения врачей на ведущих кафедрах спортивной медицины компьютеризация ведения учетно-отчетной документации спортивными врачами | 10000.00 - |
Мероприятие 2.3 | ||||||||||||||
Организация и оснащение диагностической аппаратурой удаленного кабинета врачебного контроля краевого врачебно-физкультурного диспансера в ДЮСШ Тальменского р-на | 2017 | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на диспансерный учет | К-во спортсменов | 12389 | 12400 | 12450 | 12550 | 12650 | 12700 | 12800 | 13000 | Приобретение диагностической и лечебной аппаратуры обучения врачей на ведущих кафедрах спортивной медицины компьютеризация ведения учетно-отчетной документации спортивными врачами | -10000.00 |
Мероприятие 2.4 | ||||||||||||||
Организация и оснащение диагностической аппаратурой удаленного кабинета врачебного контроля краевого врачебно-физкультурного диспансера в ДЮСШ Павловского р-на | 2017 | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на диспансерный учет | К-во спортсменов | 9388 | 9450 | 9500 | 9600 | 9650 | 9700 | 9800 | 10000 | Приобретение диагностической и лечебной аппаратуры обучения врачей на ведущих кафедрах спортивной медицины компьютеризация ведения учетно-отчетной документации спортивными врачами | 10000.00 |
Мероприятие 2.5 | ||||||||||||||
Организация и оснащение диагностической аппаратурой удаленного кабинета врачебного контроля краевого врачебно-физкультурного диспансера в ДЮСШ г. Заринска | 2017 | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на диспансерный учет | К-во спортсменов | 12015 | 12050 | 12200 | 12250 | 12300 | 12400 | 12450 | 12500 | Приобретение диагностической и лечебной аппаратуры обучения врачей на ведущих кафедрах спортивной медицины компьютеризация ведения учетно-отчетной документации спортивными врачами | 10000.00 |
Мероприятие 2.6 | ||||||||||||||
Организация и оснащение диагностической аппаратурой удаленного кабинета врачебного контроля краевого врачебно-физкультурного диспансера в ДЮСШ Благовещенского р-на | 2017 | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на диспансерный учет | К-во спортсменов | 7511 | 7550 | 7600 | 7650 | 7700 | 7750 | 7800 | 7850 | Приобретение диагностической и лечебной аппаратуры обучения врачей на ведущих кафедрах спортивной медицины компьютеризация ведения учетно-отчетной документации спортивными врачами | 10000.00 - |
Задача 3 Развитие сети филиалов ГУЗ АКВФД в крупных городах Алтайского края | ||||||||||||||
Мероприятие 3.1 | ||||||||||||||
Организация и оснащение диагностической аппаратурой филиала краевого врачебно-физкультурного диспансера в г. Бийске | 2018- 2020 | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на диспансерный учет | К-во спортсменов | 54457 | 54500 | 54700 | 55000 | 55500 | 55550 | 55600 | 55800 | Приобретение диагностической и лечебной аппаратуры обучения врачей на ведущих кафедрах спортивной медицины компьютеризация ведения учетно-отчетной документации спортивными врачами | -50000.00 |
Мероприятие 3.2 | ||||||||||||||
Организация и оснащение диагностической аппаратурой филиала краевого врачебно-физкультурного диспансера в г. Рубцовске | 2018-2020 | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на Д учет | К-во спортсменов | 36650 | 36750 | 36850 | 37000 | 37100 | 37300 | 37500 | 38000 | Приобретение диагностической и лечебной аппаратуры обучения врачей на ведущих кафедрах спортивной медицины | 50000.00 |
Мероприятие 3.3 | ||||||||||||||
создание и внедрение автоматизированной системы ведения медицинской карты пациента в электронном виде; -участие совместно с управлением АК по физической культуре и спорту в ведении электронного «паспорта спортсмена» | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Управление Алтайского края по Физической культуре и спорту | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на диспансерный учет | К-во спортсменов | - | 500 | 1000 | 5000 | 10000 | 15000 | 20000 | 25000 | Разработка и внедрение современных электронных технологий по разработке и ведении «электронного паспорта» спортсмена | 320.00 60.00 80.00 80.00 100.00 100.00. 100.00 200.00 итого 1040.00 | |
Мероприятие 3.4 | ||||||||||||||
поэтапное внедрение системы организации медицинской помощи адаптивными видами Физической культурой и спортом на основе порядков и стандартов ее оказания, регистров, включающих индикаторы качества оказанной помощи, | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на диспансерный учет | К-во спортсменов | 200 | 400 | 500 | 600 | 700 | 1000 | 1200 | 1500 | Разработка и внедрение современных порядков и стандартов, регистров | 2 200.00 | |
Мероприятие 3.5 | ||||||||||||||
разработка табелей оснащения для медицинских кабинетов (пунктов) образовательных учреждений (включая учреждения дополнительного образования); | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на диспансерный учет | К-во спортсменов | 30000 | 31500 | 32500 | 34000 | 35500 | 36000 | 37000 | 38000 | |||
Мероприятие 3.6 | ||||||||||||||
модернизация медицинских кабинетов (пунктов) образовательных учреждений (включая учреждения дополнительного образования), передача их в ведение врачебно-физкультурных диспансеров; | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на диспансерный учет | К-во спортсменов | 590341 | 590400 | 590450 | 590600 | 590750 | 590800 | 590850 | 590950 | Оснащение медицинских кабинетов, пилотных районнов | 50000.00 | |
Мероприятие 3.7 | ||||||||||||||
совершенствование системы оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий для всех категорий учащихся и студентов; | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на диспансерный учет | К-во спортсменов | 30000 | 31500 | 32500 | 34000 | 35500 | 36000 | 37000 | 38000 | Медицинское сопровождение спортивно-массовых мероприятий с учетом заработной платы спортивных врачей | 10929.00 3300.00 3750.00 3879.00 4999.00 5000.00 5100.00 5800.00 итого 42757.00 | |
Мероприятие 3.8 | ||||||||||||||
обеспечение двигательного режима учащихся и студентов, отнесенных к специальным медицинским группам и посещающих специальные занятия физической культурой под медицинским контролем | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом поставленных на диспансерный учет | К-во спортсменов | 335780 | 335800 | 335850 | 335900 | 335950 | 336000 | 336100 | 336200 | Медицинское сопровождение программ по обеспечению двигательных режимов | 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 итого 800.00 | |
Мероприятие 3.9 | ||||||||||||||
улучшение кадрового обеспечения врачебно-физкультурных диспансеров; -создание научно-методической базы, повышение эффективности оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и массовым спортом. | Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности | Количество лиц, занимающихся физической культурой и спортом в Алтайском крае | К-во спортсменов | 590341 | 590400 | 590450 | 590600 | 590750 | 590800 | 590850 | 590950 | 500.00 500.00 500.00 600.00 700.00 500.00 100.00 100.00 итого 3500.00 | ||
итого | 272297 | |||||||||||||
[1]
В оригинальной транскрипции
[2] Включены данные о имеющем лицензию филиале ГУЗ АКВФД, расположенным по адресу: 656033
[3] при непосредственном участии в диспансеризации спортивных врачей
[4] Для работы со спортсменами ДЮСШ согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 г. N 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий»
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |


