Оптимальный двигательный режим и рациональное питание (стр. 8 )

АД следует измерять трижды с перерывом в 1 мин.

Правила измерения АД:

•   рука, на которой измеряют АД, должна обязательно на что-то опираться;

•   руку не должна сдавливать одежда;

•   если длина окружности руки в области плеча больше 33 см, манжета должна иметь длину не менее 42 см;

•   манжету необходимо укреплять на уровне сердца;

•   воздух следует выпускать из манжеты медленно — со скоростью около 2-3 мм/с;

•   появление первого тона при прослушивании артерии в локтевой ямке или первого пульсирующего толчка при прощупывании артерии соответствует систолическому давлению,

•   исчезновение тонов соответствует диастолическому давлению;

•   по прощупыванию пульса можно определить только систолическое давление.

Верхние границы нормы АД рекомендованы Объединенным национальным комитетом по профилактике, определению, оценке и лечению повышенного АД (США, 1997) в рамках образовательной программы по гипертонии.

Нормальными уровнями АД необходимо считать показатели:

• в период бодрствования — не превышающие 135/86 мм рт. ст.;

• в период сна — 120/75 мм рт. ст.

Нижняя граница нормы при традиционных измерениях АД равна:

• для среднесуточного АД — 100/60 мм рт. ст.;

• для среднесуточного — 98/58 мм рт. ст.

В 1991 году и другие опубликовали нижние границы нормального артериального давления.

Нижние границы нормального АД у лиц 18 лет и старше

( и др., 1991)

Систолическое давление, мм. рт. ст
Диастолическое давление мм. рт. ст.	<120	120-129	130-139	≥140
<80	Оптимальное	Нормальное	Верхняя граница нормы	Повышенное
80-84	Нормальное	Нормальное	Верхняя граница нормы	Повышенное
85-89	Верхняя граница нормы	Верхняя граница нормы	Верхняя граница нормы	Повышенное
>90	Повышенное	Повышенное	Повышенное	Повышенное

Оптимальным является уровень кровяного давления, при котором отмечается наименьший риск сердечно-сосудистых осложнений.

Основными факторами риска, способствующими появлению высокого давления, являются:

•   семейная история высокого кровяного давления;

•   повышенный вес тела;

•   пассивный образ жизни;

•   повышенный прием алкоголя и курение;

•   повышенный прием поваренной соли;

•   прием определенных лекарств, включая противозачаточные пилюли, стероиды, противоотечные и противовоспалительные средства.

Во многих случаях повышение кровяного давления можно предупредить. Люди с высоким давлением могут его контролировать изменением жизненного стиля и не применять лекарства.

Измерение АД дома имеет неоценимое значение для контроля за здоровьем: порою уровень АД в непривычных условиях, например, в кабинете врача, бывает завышенным («гипертония белого халата»).

Если утром в состоянии покоя — после 5-минутного отдыха сидя — 2 или более раза цифры превышают соответственно 140 и 90 мм, следует обратиться к врачу.

Проба в покое, сидя

Измерение ЧСС за 1 минуту производится после 5 минут пребывания в положении сидя при условии отсутствия предшествующего физического напряжения или психоэмоционального стресса. Оценка производится по ориентировочной таблице физического состояния величины пульса в покое, сидя.

Оценка частоты сердечных сокращений в покое,

сидя для взрослых (, 1989)

Оценка	ЧСС, уд/мин
Мужчины	Женщины
Отлично	менее 50	менее 55
Хорошо	51-64	56-69
Удовлетворительно	65-79	70-80
Плохо	более 76	более 81

Средние величины ЧСС (уд/мин) у детей и подростков

(, , 1987)

Возраст, лет	ЧСС, уд/мин
Мальчики	Девочки
7	85,8	86,6
8	82,8	84,7
9	80,2	82,5
10	76,1	79,2
11	74,8	78,5
12	72,6	75,5
13	73,1	76,1
14	72,8	72,2
15	72,1	75,2
16	70,4	74,8
17	68,1	72,8
18	62,3	73

Примечание: В таблице ЧСС у детей и подростков оценка «удовлетворительно» составляет ±5, если +6 «плохо», если -6 «хорошо». Например: у 15 летнего мальчика ЧСС в покое, сидя составляет 80 уд/мин, при средних показателей должное значение ЧСС в данном возрасте составляет 72,1 уд/мин 80-72,1(по табл.) =+7,9 – оценка «плохо» и у 13 летней девочки ЧСС в покое, сидя составляет 70 уд/мин: 70-76,1 (по табл.) = - 6,1 –оценка «хорошо».

Проба «сидя-стоя» по Н. Е Тесленко

Испытуемый находится в положении сидя в течение 2-х минут, затем несколько раз подряд (3-4 раза) измеряется ЧСС за 15 сек. до установления устойчивых величин, определите ЧСС за 1 мин. Затем встаньте и не менее, чем через 2 мин, снова 4 раза посчитайте пульс по 15 с, определите ЧСС за 1 мин.

Вычислите разницу между ЧССстоя и ЧССсидя, (ЧССстоя - ЧССсидя). Вычислив индекс, мы узнаем о деятельности вегетативной нервной системы. При оценке результатов пробы исходят из положения, что ухудшение функции кровообращения в покое связано с повышением тонуса симпатической нервной системы, а улучшение – с повышением тонуса парасимпатической нервной системы.

Если величина индекса реакции ЧСС:

•    до 1,0 — оценка 1 балл;

•  от 1,5 до 4,0 — 2 балла;

•  от 4,5 до 7,0 — 3 балла;

•  от 7,5 до 10,0- 4 балла;

•    выше 10,0 — 5 баллов.

1 и 2 балла свидетельствуют о преобладании симпатического тонуса.

3 балла предполагает баланс отделов высшей нервной системы.

4 и 5 баллов свидетельствует о преобладании парасимпатического тонуса и о более высоком уровне тренированности сердечнососудистой системы.

ИНДЕКС КЕРДО

Занятия физической культурой, выполнение зарядки в утренние часы, занятие спортом — все это отражается на состоянии пульса человека — повышает силу сердечных сокращений, делает частоту пульса более редкой.

Урежение пульса — это усиление тонуса парасимпатической (ПНС) и снижение тонуса симпатической нервной системы (СНС), наблюдаемое в состоянии покоя. Если человек находится в состоянии переутомления, то начинает проявляться усиление тонуса СНС.

Вегетативная нервная система человека имеет эти два отдела: симпатический и парасимпатический.

Симпатический отдел нервной системы влияет на повышение возбуждения основных систем организма, а парасимпатический — на активизацию тормозных процессов.

Оценивая преобладание того или иного отдела нервной системы человека, можно судить о его физическом состоянии и балансе нервных процессов, что немаловажно для состояния здоровья.

Существует довольно простой тест для определения состояния вегетативной системы «вегетативного индекса» (ВИ).

Испытуемый в положении сидя измеряет частоту сердечных сокращений за 1 минуту и артериальное давление. Результаты измерений подставляют в формулу:

«ВИ» =(1 –АДД/ЧСС) х 100, где:

АДД – диастолическое артериальное давление (мм. рт. ст.);

ЧСС – частота сердечных сокращений за 1 минуту (уд/мин).

Определение тонуса вегетативной нервной системы

(, 1998)

Показатели	Преобладание тонуса парасимпатической иннервации	Относительное равновесие	Преобладание тонуса симпатической иннервации
ВИ (у. е)	-31 и ниже	-30 до-16	-17 до 15	16 до30	31 и выше

Индекс Скибинского

Индекс Скибинского позволяет определить состояние системы кислородообеспечения кардио-респираторной системы организма. С помощью данной методики производится интегральная оценка кардиореспираторной системы. Метод применим для лиц старше 16 лет.

1. Необходимо измерить ЧСС на лучевой артерии в покое в положении сидя. Сделайте три глубоких вдоха, затем максимально глубокий вдох и задержите дыхание на максимально возможное время. Зафиксируйте время инспираторной задержки (сек).

2. Необходимо определить жизненную емкость легких (ЖЕЛ).

Для сухого спирометра стрелку установите на «0» измерительной шкалы. Сделайте максимальный вдох, возьмите в рот мундштук, протертый предварительно спиртом, и затем выдохните воздух через спирометр.

Для водяного спирометра. Заполните спирометр водой до нулевой отметки. Стрелку спирометра поставьте в нулевое положение, для чего откройте пробку и опустите крышку спирометра. Сделайте максимальный вдох, возьмите в рот мундштук, протертый предварительно спиртом, и затем выдохните воздух через спирометр.