1. Оцените правильность организации исследований в указанных случаях.
2. Каким образом такая организация исследования могла повлиять на полученные результаты.
Задача № 30.
Рис. Заголовок схемы отсутствует (см. задание)
Схема составлена на основании данных, изложенных в публикации «Формалин-инактивированная вакцина гепатита А, Приложение 1. А. Верзбергеридр. Nеw England Jornal of Medicine. 327 (7), 1992.
1. Изучите представленную схему и составьте ее заголовок.
2. Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования и объясните основные его этапы.
3. Определите цель этого исследования.
1. Укажите, какой или какие показатели (величины, коэффициенты) рассчитываются при такой организации исследования и расшифруйте их эпидемиологический смысл.
4. Объясните, что означают термины внутренняяи внешняядостоверность данных эпидемиологического исследования и можно ли результаты этого исследования считать абсолютно истинными.
Задача № 31.
Рис. Суммарная заболеваемость различными ОКИ (острыми кишечными инфекциями) и заболеваемость брюшным тифом населения г. Н. с 1 по 12 февраля 2000 г.
Дополнительные сведения: за последние 10 лет в городе Н. выявлено по 1 случаю брюшного тифа в 1993 и 1994 г. г. Население города Н. составляло в эти годы 150000-200000 жителей.
1.Изучите диаграмму, дайте обоснованное определение представленной эпидемической ситуации.
2. Выскажите аргументированную гипотезу о наиболее вероятной причине данной эпидемической ситуации.
3. Составьте прогноз дальнейшего развития эпидемической ситуации.
4. Укажите, какие ожидаемые данные (эпидемиологические, клинические и бактериологические) подтвердят правильность Вашей гипотезы о причине возникновения данной ситуации.
Оценочный фонд
Неудовлетворительно – студент не отвечает на вопросы к задаче.
Удовлетворительно – студент не в полном объеме отвечает на поставленные вопросы к задаче, ориентируется, отвечая на наводящие вопросы.
Хорошо – студент отвечает на поставленные вопросы к задачи, но не в полном объеме.
Отлично – студент полностью отвечает на поставленные вопросы к задаче.
Эталоны к задачам по эпидемиологии
Лечебный факультет
Задача № 1.
Как аллергическая реакция.
Место гиперэргической реакции обработать адреналином. Антигистаминные препараты.
Задача № 2.
БЦЖ относится к группе живых вакцин. Преимущества – создает прочный и длительный иммунитет, по эффективности приближается к постинфекционному, для выработки иммунитета достаточно однократного ведения вакцины. При замораживании вакцина не теряет своей активности. Вакцинация проводится в первые 3-7 дней жизни ребенка. Первая ревакцинация в 7 лет, вторая ревакцинация в 14 лет, последующие ревакцинации каждые 10 лет.
Задача № 3.
Данное состояние расценивается как поствакцинальная реакция на прививку.
При повышении температуры тела до 380С следует дать ребенку жаропонижающие, супрастин 1/3 т. 2 раза в день.
Задача № 4.
В течении 1 часа после введения вакцины ребенка не поить, не кормить. Не купать. Вакцинопрофилактика проводится 3-х кратно с 3-х месячного возраста через каждые 1,5 месяца.
Задача № 5.
Температура – поствакцинальная реакция организма (физиологическая) на прививку АКДС. Дать ребенку супрастин 1/3 т. 2 раза в день и жаропонижающее.
Задача № 6.
Брюшной тиф – антропоноз, следовательно, источник возбудителя инфекции больной человек (вероятнее работник столовой), механизм заражения фекально-оральный, путь пищевой. Противоэпидемические мероприятия включают: 1. выявление источника возбудителя инфекции (12 случаев брюшного тифа);
2. подача экстренного извещения в виде телефонограммы (не позднее 2 часов) и письменного экстренного извещения (не позднее 12 часов);
3. изоляция источника возбудителя инфекции в виде госпитализации (12 человек);
4. выявление контактных в семейных очагах + закрываем столовую и работников рассматриваем как контактных: границы эпидемического очага – семейный очаг и столовая;
5. осмотр контактных лиц;
6. бактериологическое обследование кала, крови, мочи, у декретированных и желчи на брюшной тиф, серологическое исследование крови (РПГА в парных сыворотках на брюшной тиф);
7.динамическое наблюдение за контактными в течение 21 дня с заполнением карт динамического наблюдения;
8. экстренная профилактика контактных брюшнотифозным бактериофагом;
9. диспансерное наблюдение за реконвалесцентами 3 месяца.
Задача № 7.
Учитывая клиническую картину (лихорадку, выраженный синдром интоксикации головная боль, бессонницу, снижение аппетита), водный путь передачи инфекции фекально-орального механизма, можно утверждать, что 9 человек заболели брюшным тифом.
Противоэпидемические мероприятия включают: 1. выявление источника возбудителя инфекции (9 случаев брюшного тифа);
2. подача экстренного извещения в виде телефонограммы (не позднее 2 часов) и письменного экстренного извещения (не позднее 12 часов);
3. изоляция источника возбудителя инфекции в виде госпитализации (9 человек);
4. выявление контактных в семейных очагах: границы эпидемического очага – семейный очаг;
5. осмотр контактных лиц;
6. бактериологическое обследование кала, крови, мочи, у декретированных и желчи на брюшной тиф, серологическое исследование крови (РПГА в парных сыворотках на брюшной тиф);
7.динамическое наблюдение за контактными в течение 21 дня с заполнением карт динамического наблюдения;
8. экстренная профилактика контактных брюшнотифозным бактериофагом;
9. диспансерное наблюдение за реконвалесцентами 3 месяца.
Задача № 8.
Учитывая клиническую картину (жидкий стул до 3-4 раз в день, слизь в виде «ректального плевка».), можно утверждать, что у пациента острая дизентерия.
Противоэпидемические мероприятия включают: 1. выявление источника возбудителя инфекции;
2. подача экстренного извещения в виде телефонограммы (не позднее 2 часов) и письменного экстренного извещения (не позднее 12 часов);
3. изоляция источника возбудителя инфекции в виде госпитализации (так как проживает в общежитии – по эпидемиологическим показаниям);
4. выявление контактных в семейных очагах: границы эпидемического очага – семейный очаг;
5. осмотр контактных лиц;
6. бактериологическое обследование кала на дизентерию, серологическое исследование крови у декретированных (РПГА в парных сыворотках на дизентерию);
7.динамическое наблюдение за контактными в течение 7 дней с заполнением карт динамического наблюдения;
8. экстренная профилактика контактных дизентерийным бактериофагом;
9. диспансерное наблюдение за реконвалесцентами в течение 1 месяца только декретированная группа.
Задача № 9.
Учитывая клиническую картину (высокая лихорадка, интенсивную головную боль, розеолезно-петехиальную сыпь), можно утверждать, что у пациента сыпной тиф.
Противоэпидемические мероприятия включают: 1. выявление источника возбудителя инфекции;
2. подача экстренного извещения в виде телефонограммы (не позднее 2 часов) и письменного экстренного извещения (не позднее 12 часов);
3. изоляция источника возбудителя инфекции в виде госпитализации;
4. выявление контактных в семейных очагах: границы эпидемического очага – семейный очаг;
5. осмотр контактных лиц на предмет педикулеза;
6. динамическое наблюдение за контактными в течение 7 дней с заполнением карт динамического наблюдения;
Санитарный пропускник: подразделение дезостанции, имеет грязную и чистую половины, предназначен для проведения дезинсекционными мероприятиями в отношении лиц с явлениями педикулеза.
Задача № 10.
Учитывая, что у пациента клиника гастроэнтероколитического варианта острой дизентерии противоэпидемические мероприятия включают: 1. выявление источника возбудителя инфекции;
2. подача экстренного извещения в виде телефонограммы (не позднее 2 часов) и письменного экстренного извещения (не позднее 12 часов);
3. изоляция источника возбудителя инфекции в виде госпитализации (по клиническим показаниям);
4. выявление контактных в семейных очагах: границы эпидемического очага – семейный очаг;
5. осмотр контактных лиц;
6. бактериологическое обследование кала на дизентерию, серологическое исследование крови у декретированных (РПГА в парных сыворотках на дизентерию);
7.динамическое наблюдение за контактными в течение 7 дней с заполнением карт динамического наблюдения;
8. экстренная профилактика контактных дизентерийным бактериофагом;
9. диспансерное наблюдение за реконвалесцентами в течение 1 месяца только декретированная группа.
Задача № 11.
Ситуация неблагополучная (5 случаев ОКИ, из них 4 – дизентерии Зонне и один случай острого гастроэнтерита). Источник возбудителя инфекции – няня (находилась на больничном листе с 27.09 по 3.10), РПГА с дизентерийным диагностикумом Зонне 2д титр 1: 400 (++++), воспитательницы – 1: 800(++++) – высокий титр, у няни произошло снижение, т. к. было забрано после больничного листка.
Задача № 12.
Ситуация неблагополучная (одномоментно возник очаг из 9 случаев ОКИ среди детей). Источник возбудителя инфекции – няня (у няни (++++), у воспитателя (+) при серологическом обследовании с дизентерийным диагностикумом. Повторное серологическое обследование показало: у няни (+), у воспитателя (+++). Дизентерия Зонне передается фекально-оральным механизмом заражения, пищевым, чаще молочным путем.
Задача № 13.
Первый случай вирусного гепатита (15.03.2001г. –больной поступил в интернат 20.02.2001г., в анамнезе 07.12.2000г. перенес операцию по поводу холецистэктомии с переливанием крови) можно утверждать, что этиология этого вирусного гепатита - В. Механизм заражения артифициальный, путь гемотрансфузионный.
Последующие случаи возникли почти одномоментно (02.05., 10.05., 11.05. и 13.05.2001г.). Все заболевшие – мужчины в возрасте от 32-х до 64-х лет, находились в разных палатах одного отделения. Места общего пользования (туалет, ванная) расположены в коридоре. Можно с уверенностью говорить об вирусном гепатите А. Механизм заражения фекально-оральный, путь – водный.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
