Задача № 14.
1. Источник инфекции – мыши полёвки.
2. Зооноз. Аэрозольный механизм передачи. Воздушно пылевой путь
( легочная форма туляремии. Туляремийная пневмония).
3.Противоэпидемические мероприятия.
Больные люди не представляют опасности для окружающих. Для своевременной госпитализации и лечения выявление больных осуществляется на основании характерных клинических признаков, данных эпид анамнеза и лабораторных данных. Больной госпитализируется по клиническим показаниям. Заболевание регистрируется в СЭС и подаётся экстренное извещение.
Обследование очага: установление причин заражения. Выяснить наличие эпизоотии туляремии в данной местности, участие в сельскохозяйственных работах. Мероприятия в очаге - устранение причин возникшего заражения и усиление противоэпидемических мероприятий
Задача № 15.
Источником инфекции являются больные с активным гепатитом C и латентные больные — носители вируса. HCV-инфекция является инфекцией с парентеральным механизмом заражения — через инфицированную кровь и её компоненты. Инфицирование возможно при парентеральных манипуляциях, в том числе в медицинских учреждениях, включая оказание стоматологических услуг, через инъекционное оборудование, при акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок, при оказании ряда услуг в парикмахерских, однако при половых контактах вероятность заболеть гепатитом С гораздо меньше, чем гепатитом В, и сводится к минимальным показателям
Пути передачи: Инъекции нестерильными иглами, Гемодиализ, Татуировки, Повреждения кожных покровов иглами и острыми краями инструментов, Передача со слюной (укусы), Перинатальный (редко), Половые контакты (редко), Переливания крови (минимальный риск при скрининге донорской крови) и ее препаратов (в т. ч. VIII фактора свертывания) (безопасны при обработке паром)
Механизм передачи: контактный (кровоконтактный)
Задача № 16.
Вирусным гепатитом А болеют преимущественно лица молодого возраста (15-30 лет), но в период эпидемического подъема заболеваемости могут вовлекаться более старшие возрастные группы, поэтому составляем пропорцию, рассчитывая заболеваемость на 100 000 населения
1000000 человек в городе А – 3000 больных ВГА
100000 - х
В 2002 году заболеваемость ВГА составила 300‰., в 10 раз выше чем заболеваемость ВГА в 2001 году.
Задача № 17.
Источник возбудителя инфекции - больной назофарингитом;
Механизм передачи возбудителя инфекции - аэрозольный;
Путь передачи - воздушно – капельный;
Противоэпидемические мероприятия:
Выявление источника возбудителя инфекции;
Подача экстренного извещения в Санэпидстанцию;
Подача внеочередного экстренного извещения;
Госпитализация больного;
Определение границ очага;
Контроль за проведением заключительной дезинфекции: проветривание, влажная уборка;
Выявление контактных лиц, осмотр оториноларингологом, экстренная специфическая профилактика антибиотики до 5 дней, вакцинопрофилактика, динамическое наблюдение в течении 10 дней.
Задача № 18.
Учитывая клиническую картину можно утверждать, что пациентка заболела брюшным тифом.
Противоэпидемические мероприятия включают: 1. выявление источника возбудителя инфекции;
2. подача экстренного извещения в виде телефонограммы (не позднее 2 часов) и письменного экстренного извещения (не позднее 12 часов);
3. изоляция источника возбудителя инфекции в виде госпитализации (9 человек);
4. контроль за проведением заключительной дезинфекции, которая проводится дезостанцией.
5. выявление контактных в семейных очагах: границы эпидемического очага – семейный очаг;
6. осмотр контактных лиц;
7. бактериологическое обследование кала, крови, мочи, у декретированных и желчи на брюшной тиф, серологическое исследование крови (РПГА в парных сыворотках на брюшной тиф);
8.динамическое наблюдение за контактными в течение 21 дня с заполнением карт динамического наблюдения;
9. экстренная профилактика контактных брюшнотифозным бактериофагом;
10.диспансерное наблюдение за реконвалесцентами 3 месяца.
Эпидемиолог проводит эпидемиологическое обследование очага – определение границ эпидемического очага – семейный очаг, формулирует эпидемиологический диагноз – антропоноз с фекально-оральным механизмом передачи, водным путем, спорадический случай.
Задача № 19.
Учитывая клиническую картину можно утверждать, что пациент заболел сибирской язвой локализованной формой карбункулезным вариантом.
Источник возбудителя инфекции – больные животные (животное сырье), так как пациент работает сортировщиком шерсти.
Механизм заражения контактный, путь перкутанный.
Противоэпидемические мероприятия включают: 1. выявление источника возбудителя инфекции;
2. подача экстренного извещения в виде телефонограммы (не позднее 2 часов) и письменного экстренного извещения (не позднее 12 часов);
3. изоляция источника возбудителя инфекции в виде госпитализации;
5. эпидемический очаг – место работы пациента – исследованию подвергается животное сырье;
6. работающих проверяют на предмет привитости от сибирской язвы.
Задача № 20.
Поверхностно-активные вещества – это группа на основе четвертично-аммониевых соединений и амфотерных поверхностно-активных соединений, которые обладают моющими свойствами для проведения дезинфекции в основном при бактериальных инфекциях, респираторных инфекциях вирусной этиологии, кандидозах. Велтолен не имеет резкого запаха и обладает низким уровнем токсичности, комбинированный препарат, так как в его состав введены такие компоненты, как глутаровый альдегид, который обуславливает вирулицидное, туберкулоцидное и фунгицидное действие. В связи с этим велтолен рекомендуется для предстерилизационной очистки и дезинфекции стоматологических препаратов.
Задача № 21.
Учитывая клиническую картину можно утверждать, что пациент болен вирусным гепатитом В, это подтверждает и эпидемиологический анамнез (парентеральное вмешательство, укладывающееся в инкубационный период).
Данное заболевание относится к антропонозам, источником возбудителя инфекции является больной человек либо острым, либо хроническим вирусным гепатитом В.
Механизм заражения – артифициальный, путь – инъекционный, фактор передачи кровь.
Противоэпидемические мероприятия включают: 1. выявление источника возбудителя инфекции;
2. подача экстренного извещения в виде телефонограммы (не позднее 2 часов) и письменного экстренного извещения (не позднее 12 часов);
3. изоляция источника возбудителя инфекции в виде госпитализации;
4. контроль за проведением заключительной дезинфекции, которая проводится силами и средствами проживающих с данным источником возбудителя инфекции;
5. выявление контактных в семейных очагах: границы эпидемического очага – семейный очаг;
6. осмотр контактных лиц;
7. серологическое обследование контактных намаркеры вирусного гепатита В, Биохимическое исследование крови (общий билирубин, прямая фракция, АЛТ, АСТ);
8.динамическое наблюдение за контактными в течение 6 месяцев с заполнением карт динамического наблюдения;
9.диспансерное наблюдение за реконвалесцентами 12 месяцев.
Задача № 22.
Показатель пораженности населения поселка геогельминтозами очень высокий (в начале текущего года при обследовании на гельминты 198 человек, проживающих на 33 усадьбах, яйца аскарид обнаружены у 72, яйца анкилостомид – у 42, яйца власоглава – у 29, личинки стронгилоида – у 2 человек). Условия, которые могли способствовать формированию очага геогельминтозов в поселке (высокий уровень грунтовых вод, большое количество осадков и густая растительность способствуют довольно высокой влажности почвы, туалеты выгребного типа, содержатся в неудовлетворительном состоянии, прилегающая к ним территория загрязнена фекалиями, домашние птицы имеют свободный доступ к фекалиям, рассеивая их по всему участку, почва личных хозяйств удобряется содержимым выгребных ям, часто используются свежие фекалии, основное занятие жителей – рисосеяние, овощеводство, на приусадебных участках в теплое время года жители поселка ходят босиком).
Наладить содержание туалетов выгребного типа в удовлетворительном состоянии (проведя дезинфекционные мероприятия, засыпать выгребные ямы нейтральным гипохлоридом), прекратить удобрение почвы приусадебного хозяйства свежими фекалиями, только компостирование.
Задача № 23.
Представленная многолетняя динамика заболеваемости скарлатиной населения г. Москвы за период с 1996 года по 2007 год характеризуется неравномерностью распределения показателей заболеваемости и общей достоверной тенденцией к снижению. Риск заболеть скарлатиной в городе Москве (по I теор.) снизился к 2007 г. на 5151 случай и составил 46,1 на 100000 населения.
Анализируемый период содержит 2 восходящих (продолжительностью два года – 1998 и 1999, и продолжительностью четыре года – 2004, 2005, 2006, 2007) и 2 нисходящих (продолжительностью четыре года – 2000, 2001, 2002, 2003, и продолжительностью два года – 1996-1997, хотя возможно, данный промежуток а нисходящая компонента с 1996-1997 год может быть окончанием другой нисходящей компоненты, которую нельзя оценить, вследствие ограниченной информации). Год максимального подъема заболеваемости – 1999, минимального значения заболеваемости – 2003. Полученные данные свидетельствуют о выраженном снижении активности и/или изменении набора причин (факторов риска) заболеваемости скарлатиной в Москве за изучаемый период. Тенденция к снижению заболеваемости может быть также связана с эффективностью проводимых мероприятий. Высказанные гипотезы требуют дальнейшего уточнения.
С 1997 по 1999 г. произошел почти троекратный подъем заболеваемости с 67,0 до 173,4 на 100000 населения с последующим еще более интенсивным (4,5 раза) снижением показателя. Подъем, наметившийся с 2003 года, можно считать закономерным проявлением заболеваемости скарлатиной, связанной с (цикличностью) периодичностью, характерной для данной инфекции. В формировании его могут участвовать все группы населения, хотя наиболее вероятно дети.
Задача № 24.
Медиана – показатель, занимающий срединное положение в ранжированном ряду. При нечетном числе вариант медиана имеет номер в ряду (n+1):2, при четном числе – медиана равна среднему арифметическому двух вариант, занимающих срединное положение.
Верхняя доверительная граница соответствует варианте с наибольшим значением в ранжированном ряду. Нижняя доверительная граница соответствует варианте с наименьшем значением.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
