Антипсихотические средства. Антидепрессанты. Средства для лечения маний.
Цель. Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.
Основные вопросы
II.Антипсихотические средства (нейролептики)
1. История открытия и создания нейролептиков.
2. Современные антипсихотические средства (АПС).
а) производные фенотиазина: алифатические - хлорпромазин* (аминазин), левомепромазин (тизерцин); пиперидиновые – тиоридазин* (сонапакс), перициазин* (неулептил) ; пиперазиновые – перфеназин* (этаперазин), флуфеназин* (модитен), трифлуоперазин (трифтазин);
б) производные тиоксантена – хлорпротиксен*, флупентиксол*;
в) производные бутирофенона – галоперидол*, дроперидол*;
г) производные других групп (атипичные) – клозапин*, оланзепин*, рисперидон*, сульпирид*.
3. Нейрофизиологические эффекты и периферические эффекты. Механизмы основных (терапевтических) и побочных эффектов.
4. Отличительные особенности типичных и атипичных нейролептиков (влияние на продуктивную и негативную симптоматику, способность вызывать экстрапирамидные расстройства); отличительные особенности препаратов различных химических групп.
5. Фармакокинетические особенности АПС.
6. Основные показания к применению АПС.
7. Побочные и токсические эффекты (влияние на ЦНС, вегетативные функции, эндокринную систему).
III.Антидепрессанты (тимоаналептики)
1. Основные группы антидепрессантов, влияние на биогенные амины мозга, рецепторные и пострецепторные эффекты препаратов.
А. Ингибиторы обратного захвата (re-uptake) моноаминов
а) ингибиторы преимущественно re-uptake норадреналина (трициклические антидепрессанты): имипрамин*, амитриптилин*, амоксапин.
б) селективные ингибиторы re-uptake серотонина: флуоксетин*, сертралин*, пароксетин,
венлафаксин.
в) атипичные антидепрессанты: тразадон*, миансерин, тианептин.
Б. Ингибиторы МАО: селективные, неселективные.
а) ингибиторы МАО необратимого действия – ниаламид;
б) ингибиторы МАО обратимого действия – моклобемид*.
В. Фитопрепараты с антидепрессантной активностью: трава зверобоя (негрустин), гиперицин.
2. Фармакокинетика антидепрессантов.
3. Побочные эффекты, обусловленные блокадой гистаминовых, мускариновых и a1-адренорецепторов.
4. Применение в медицине: показания и противопоказания.
IV. Нормотимические (антиманические) средства
1. Основные группы препаратов:
а) соли лития - лития карбонат*, лития оксибат и др.;
б) антиконвульсанты - карбамазепин, вальпроат натрия;
в) антипсихотические средства и бензодиазепины
2. Фармакокинетика и механизм действия солей лития.
Применение карбамазепиан, вальпроата натрия в медицине: показания, побочные эффекты, противопоказания.
Примечание: * - основные препараты
Выписать по назначению следующие препараты в различных лекарственных формах:
хлорпромазин, амитриптилин, флуоксетин, сертралин, мезокарб, лития карбонат
Название препарата | Средние терапевтические дозы, пути введения препарата | Формы выпуска |
ХЛОРПРОМАЗИН - Chlorpromazini hydrochloridum | Назначают внутрь (по 1 драже 3 р. в день), внутримышечно или внутривенно. | Драже по 0,025; 0,05 и 0,1 г; 2,5 % раствор в ампулах по 1; 2; 5 и 10 мл. |
Амитриптилин - Amitriptylinum | Средняя суточная доза составляет 0.15-0.25 на 3 - 4 приема (в течение дня и перед сном). Назначают внутрь, в/м или в/в. | Табл. по 0.025; 1 % р-р в амп. по 2 мл. |
Флуоксетин – Fluoxetinum | Обычная доза – 0.02 в день (внутрь) | Капс. по 0.02 |
Сертралин – Sertralini hydrochloridum | Внутрь по 0.05–0.2 в день | Табл. по 0.05 и 0.1 |
Мезокарб - Mesocarbum | Внутрь 0.005–0.025 | Табл. по 0.005; 0.01 и 0.025 |
ЛИТЕРАТУРА:
ОСНОВНАЯ
1. Лекции по фармакологии.
2. Харкевич . - М., 2000
3. Б и др. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М.,2000
4. Справочник ВИДАЛЬ. - М., 2006
5. , , Аведисова пограничных психических расстройств. – М. Гэотар Медицина, 2000. – 250с
