Медико-правовые критерии определения степени тяжести вреда здоровью
Вариант проекта (П. Грицаенко 2008)
Медицинские критерии Степень тяжести вреда здоровью по УК РФ | Опасные для жизни повреждения (заболевания и патологические состояния) Опасные для жизни повреждения – это повреждения (заболевания или патологические состояния), которые при отсутствии медицинской помощи закономерно заканчиваются смертельным исходом. | Не опасные для жизни повреждения (заболевания и патологические состояния) (определяются по последствиям и исходу) | |||
Вред здоровью, который по своему характеру создает угрозу для жизни в момент причинения. Угрозу для жизни в момент причинения вызывают следующие повреждения: | Вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (УЖС). Угрожающее жизни состояние – это такое расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и, без оказания медицинской помощи, как правило, заканчивается смертью. | Не опасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям | Расстройство здоровья, связанное со стойкой утратой общей трудоспособности (определяется по "Таблице стойкой утраты трудоспособности в результате различных травм" см. приложение к приказу МЗ и СР РФ) | Длительность расстройства здоровья | |
ТЯЖКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ | 1. рана, проникающая в полость черепа, в том числе и без повреждения головного мозга и твёрдой мозговой оболочки; 2. открытый и/или закрытый перелом костей свода и/или основания мозгового черепа, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа; расхождение швов костей черепа; перелом лицевого скелета типа Фор-3; 5. эпидуральное, или субдуральное, или внутримозговое, или внутрижелудочковое кровоизлияния; субарахноидальное кровоизлияние при наличии угрожающего жизни состояния; 6. диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжёлой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела; 7. рана, проникающая в позвоночный канал, в том числе и без повреждения спинного мозга и твёрдой мозговой оболочки; 8. подвывих, или вывих, или перелом-вывих, или перелом тела, или перелом поперечного отростка, или двусторонний перелом дуг шейных позвонков, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуг I-II шейных позвонков; 9. перелом или перелом-вывих одного либо нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга; 10. повреждение спинного мозга; 11. двусторонний перелом рёбер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки; 12. рана, проникающая в просвет глотки, или гортани, или трахеи, или пищевода; 13. повреждение щитовидной или вилочковой железы при наличии угрожающего жизни состояния; 14. перелом костей и/или хрящей гортани либо трахеи с разрывом слизистой, при наличии угрожающего жизни состояния; 15. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость, или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов; 16. рана живота, проникающая в полость брюшины, в том числе и без повреждения внутренних органов; 17. открытая рана органа забрюшинного пространства: почки, или надпочечника, или поджелудочной железы; 18. разрыв внутреннего органа грудной, или брюшной полостей, или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы; 19. разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала, или разрыв свода влагалища, проникающий в полость таза, или разрыв брыжейки кишечника; 20. двусторонний разрыв костей заднего полукольца таза с нарушением анатомической непрерывности, или односторонний перелом костей переднего и заднего полукольца таза с нарушением анатомической непрерывности; 21. полный разрыв двух и более сочленений костей таза; 22. открытый перелом диафиза (тела) плечевой, или бедренной, или большеберцовой костей; 23. открытое повреждение тазобедренного, или коленного, или плечевого суставов с разрывом связочного аппарата и капсулы этих суставов; 24. повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, или сонной артерии (общей, внутренней, наружной), или подключичной, или подмышечной, или подвздошной, или бедренной, или подколенной артерий и/или сопровождающих их магистральных вен; 25. инородные тела гортани, или трахеи, или главных бронхов; инородные тела пищевода, или желудка, или кишечника, потребовавшие хирургического удаления; 26. термические, химические, электрические и лучевые ожоги III – IV степени, превышающие 15% поверхности тела; ожоги III степени, превышающие 20% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела; 27. отморожения III – IV степени с площадью поражения превышающей 10% поверхности тела; отморожения III степени более 15% поверхности тела; отморожения II степени свыше 20% поверхности тела; 28. лучевые поражения, проявляющиеся лучевой болезнью I или II степени. | К УЖС относятся: 1. шок тяжелой (III-IY) степени любой этиологии; 2. кома II-III степени любой этиологии; 3. массивная (острая или обильная) кровопотеря; 4. острая сердечная или сосудистая недостаточность 5. тяжёлая степень нарушения мозгового кровообращения, кроме ортостатического коллапса и простого обморока; 6. острая почечная, или острая печёночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени; 7. острая дыхательная недостаточность тяжёлой (III, запредельной) степени; 8. гнойно-септическое состояние; 9. расстройство регионального и/или органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа, или гангрене конечности, или эмболии (газовой, жировой или тромбоэмболии) сосудов головного мозга или лёгких; 10. различные виды механической асфиксии, сопровождавшиеся расстройством мозгового кровообращения и/или дыхания, потерей сознания, амнезией и другими нарушениями деятельности жизненно важных органов; 11. общее действие высокой или низкой температур (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание или переохлаждение организма), сопровождавшиеся расстройством мозгового кровообращения и/или дыхания, потерей сознания, амнезией и другими нарушениями деятельности жизненно важных органов; 12. действие высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь), сопровождавшиеся расстройством мозгового кровообращения и/или дыхания, потерей сознания, амнезией и другими нарушениями деятельности жизненно важных органов; 13. повреждения техническим или атмосферным электричеством (Электротравма), или ионизирующим излучением, сопровождавшиеся расстройством мозгового кровообращения и/или дыхания, потерей сознания, амнезией и другими нарушениями деятельности жизненно важных органов; 14. лучевая болезнь (I-II степени), сопровождавшиеся расстройством мозгового кровообращения и/или дыхания, потерей сознания, амнезией и другими нарушениями деятельности жизненно важных органов; 15. сочетание угрожающих жизни состояний. | 1. Потеря зрения, речи, слуха. 2. Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функции, под которой понимают: - потерю руки, ноги; - повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производительной способности. Удаление в результате травмы одного яичка расценивается как потеря органа. 3. Неизгладимое обезображивание лица. 4. Полная утрата профессиональной трудоспособности. 5. Психическое расстройство. 6. Заболевание наркоманией или токсикоманией. 7. Прерывание беременности (независимо от её срока). | Стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на 1/3 (свыше 30%, т. е. начиная с 35%) Значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (т. е. стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%) при отсутствии медицинской помощи закономерно вызывают следующие повреждения: 1. Закрытый перелом плечевой кости (за исключением изолированного перелома её большого или малого бугорков). 2. Открытый и/или закрытый перелом головки и/или шейки лучевой кости, составляющих локтевой сустав. 3. Открытый и/или закрытый перелом диафизов (тел) обеих костей предплечья одновременно. 4. Открытый и/или закрытый перелом-вывих костей предплечья перелом локтевой в верхней или средней трети с вывихом головки лучевой костей, или перелом лучевой в нижней трети с вывихом головки локтевой костей. 5. Перелом вертлужной впадины 6. Закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставной (перелом головки и шейки бедра), или внесуставной (межвертельный и чрезвертельный), за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов. 7. Закрытый перелом тела (диафиза) бедренной кости. 8. Открытый и/или закрытый перелом частей бедренной и/или большеберцовой костей, составляющих коленный сустав (мыщелков бедра и голени). 9. Закрытый перелом тела (диафиза) большеберцовой кости. 10. Открытый и/или закрытый перелом лодыжек берцовых костей, за исключением однолодыжечного перелома. 11. Перелом тел двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга. 12. Открытые и закрытые вывихи плеча, предплечья, кисти, бедра, голени, стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава, в т. ч. и сопровождающиеся лодыжечными переломами. | нет |
СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ | нет | нет | нет | Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на 1/3 (30% - включительно), но более 10% | Длительное расстройство здоровья свыше 3-х недель (более 21 дня) |
ЛЕГКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ | нет | нет | нет | Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности до 10% (включительно) | Кратковременное расстройство здоровья не свыше 3-х недель (21 день - включительно) |
Основание: Постановление Правительства РФ № 000 от 17.08.07г. "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека".
Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом - судебно-медицинским экспертом по медицинским критериям, утвержденным Минздравсоцразвития РФ.
