«Оценка влияния факторов среды обитания
на здоровье населения в Усть - Абаканском районе за 2014 год»
1. Медико-демографические показатели
По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Хакасия среднегодовая численность постоянного населения в Усть-Абаканском районе за 2014 год составила 41102 человека.
В 2014 году показатель рождаемости населения составил 17,4 на 1000 населения,, в районе родилось 716 детей (в 2013г. – 705). Показатель смертности населения составил 13,1 на 1000 человек населения. В районе естественный прирост населения стабильно положительный и составил в 2014 году «+» 4,3. Улучшение демографической ситуации обусловлено стабильно высоким показателем рождаемости населения и снижением смертности.
Структура смертности населения за 2014 год не изменилась. Основными причинами смерти являлись неинфекционные заболевания (болезни системы кровообращения, органов дыхания, новообразования) и внешние причины (случайное отравление алкоголем, транспортные несчастные случаи, убийства и самоубийства).
В 2014 году Усть - Абаканский район по младенческой смертности занял 1 ранговое место из 13 административных территорий республики. Показатель составил 15,4 на 1000 родившихся (в 2013г. - 7,1).
2. Заболеваемость населения
По данным медицинской статистики, представленной ГКУЗ РХ «Медицинский информационно-аналитический центр», общая заболеваемость населения Усть - Абаканского района увеличилась по сравнению с 2013 годом на 8,7%. В 2014 году показатель общей заболеваемости всего населения составил 1346,7 на 1000 населения (республиканский показатель – 1710,3).
При ранжировании территорий республики по общей заболеваемости всего населения Усть - Абаканский район занимает 9 ранговое место из 13 административных территорий.
В структуре общей заболеваемости всех возрастных групп населения также, как и в 2013 году, болезни органов дыхания занимают первое место (21,5% от общего количества заболеваний); на втором месте - болезни системы кровообращения (15,9%), на третьем – болезни костно - мышечной системы (10,2%).
В 2014 году наиболее существенный рост по сравнению с 2013 годом наблюдался в группе заболеваний: болезни системы кровообращения - на 25%, болезни крови и кроветворных органов - на 31,1%, болезни органов пищеварения - 13,2%. Показатель заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями снизился на 25%.
Показатель распространенности болезней нервной системы среди населения Усть - Абаканского района (105,5 на 1000 населения) в 2014 году превысил средний по республике (78,7).
По уровню общей заболеваемости болезнями эндокринной системы (287,1 на 1000 населения) Усть-Абаканский район занимает первое ранговое место из 13 административных территорий (республиканский показа,9).
По уровню общей заболеваемости на первом месте - заболеваемость среди подростков (2352,6 на 1000 населения), затем среди детей до 14 лет (1771,0 на 1000 населения) и взрослого населения старше 18 лет (1346,7 на 1000 населения).
Первое место в структуре общей заболеваемости детей занимают болезни органов дыхания (48,0%), на втором месте - болезни органов пищеварения (9,9%), на третьем - болезни глаза и его придаточного аппарата (5,5%).
В структуре распространенности заболеваний у подростков наибольшую долю составляют болезни органов дыхания (19,0%), на втором месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (14,7%), на третьем – болезни костно-мышечной системы (12,0%).
В структуре заболеваемости взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения (20,1%), на втором месте – болезни костно-мышечной системы (11,3%), на третьем – болезни органов дыхания (10,3%).
Реализуемые программы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия способствуют стабилизации и уменьшению в динамике уровней загрязнения вредными веществами среды обитания человека и улучшению показателей заболеваемости.
Основными факторами, оказывающими влияние на здоровье, являются факторы среды обитания, неправильное питание населения, повышение психоэмоциональной нагрузки, вредные привычки, которые способствуют снижению защитных сил организма.
Результаты реализации государственной системы социально - гигиенического мониторинга свидетельствуют о неблагоприятном воздействии на здоровье жителей химических соединений, содержащихся в атмосферном воздухе, питьевой воде, а также существующих в настоящее время социально-экономических условиях жизни и труда.
3.Среда обитания
В рамках социально-гигиенического мониторинга лабораторный контроль за качеством и безопасностью среды обитания населения района проводился в 20 точках постоянного наблюдения: контроль за питьевой водой централизованного водоснабжения в 14 точках, за почвой в 5 точках, водой открытых водоемов в одной точке.
Водоснабжение. В 2014г. из 20 источников централизованного водоснабжения 13 (65%) не соответствовали санитарным нормам из-за отсутствия зон санитарной охраны. Из 20 водопроводов 19 (95%) не соответствуют санитарным нормам из - за отсутствия обеззараживающих установок.
В 2014г. удельный вес нестандартных проб воды по санитарно - химическим показателям из водоисточников централизованного водоснабжения составил 41% (в 2013г. - 40%), что превышает показатель по РХ (22,4%); из разводящей системы – 7,2% (в 2013г. – 2,8%), что превышает показатель по РХ (5,3%). Превышения гигиенических нормативов отмечались по общей жесткости, наличию сухого остатка, т. е. повышенной минерализации, содержанию нитратов, фтора.
Особо необходимо отметить превышения ПДК в 2-5 раз по содержанию фтора в воде населенных пунктов п. Солнечное, с. Зеленое, р. п. Усть-Абакан. Из 52 исследованных проб воды из водоисточников в 16 (30,8%) отмечалось превышение содержания фтора. Избыточное содержание фтора в воде может привести к развитию флюороза – хронического системного заболевания, развивающегося при длительном избыточном поступлении в организм фтора и его соединений. Эндемический флюороз встречается среди населения, употребляющего питьевую воду с повышенным содержанием фтора - свыше 1-1,5 мг/л. Особенно подвержены заболеванию флюорозом дети в возрасте 3-4 лет.
В 2014г., как и в 2013г., остается высоким удельный вес нестандартных проб воды по микробиологическим показателям: из водоисточников централизованного водоснабжения - 10,6% (в 2013г. - 11%), что превышает показатель по РХ (7,6%); из разводящей сети – 9,9% (в 2013г. - 8,5%), что превышает показатель по РХ (5,1%). Причинами неудовлетворительного качества питьевой воды по микробиологическим показателям являются: отсутствие систем обеззараживания воды, нарушения технологии выполнения ремонтных работ, несвоевременное обеззараживание отремонтированных участков, что способствует вторичному загрязнению.
В 2014г. проведены исследования воды в 8 контрольных створах открытых водоемов, расположенных на территории района, которые используются для рекреационных целей (р. Тараканиха, Черногорский пляж, карьер Сапогов, оз. Тутатчиково, два озера в с. Московское, ниже сброса стоков ГУП РХ «Хакресводоканал», карьер с. Калинино).
Нестандартных проб из вышеуказанных открытых водоемов по санитарно-химическим показателям не выявлено (в 2013г. – 0%). Отмечается резкий рост удельного веса нестандартных проб по микробиологическим показателям – 89,4% (в 2013г. – 16,5%), что выше республиканского показателя в 2 раза; снижение по паразитологическим показателям – 4,3% (в 2013г. – 18,9%), РХ - 9,6%.
Активное использование населением указанных водоемов может привести к росту заболеваемости населения инфекционными и паразитарными болезнями. Основными причинами внешнего загрязнения водоемов являются водопой домашнего скота, ливневые стоки, а также отсутствие организованных мест сбора мусора (захламление бытовыми отходами прибрежной территории водоема).
Многие годы остается актуальной проблема загрязнения почвы на территории Усть-Абаканского района. В каждом населенном пункте района имеются многочисленные несанкционированные свалки бытовых отходов, строительного мусора, золошлаковых отходов на окраинах поселений, в гаражных массивах, частном секторе, по берегам дренажных каналов в р. п. Усть-Абакан.
В рамках социально-гигиенического мониторинга, контрольно-надзорных мероприятий, а также производственного контроля в 2014г. на территории района исследовано 104 пробы почвы по санитарно - химическим показателям (тяжелые металлы, включая ртуть, свинец, кадмий), несоответствующих нормативам проб не выявлено.
Удельный вес несоответствующих проб по микробиологическим показателям в 2014г. составил 14,3% (в 2013г. – 11,4%) при среднем по республике - 20,8%; по паразитологическим показателям нестандартных проб не обнаружено (в 2013г. – 4,8%), среднереспубликанский показа,2%.
Питание является важнейшим фактором сохранения здоровья, профилактики ряда заболеваний, поддержания высокой работоспособности взрослого населения, сохранения активного долголетия.
В течение 2014 года осуществлялся контроль за химической и биологической безопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов. По санитарно - химическим показателям удельный вес нестандартной продукции составил 4,2% (в 2013г. – 3,7%), что превышает показатель по РХ (1,7%). Большая часть несоответствующих проб приходилась на плодоовощную продукцию (по содержанию нитратов).
Удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, составил в 2014г. 10,5% (в 2013г. - 3,2%), что превышает показатель по РХ (6,8%). Наибольший удельный вес из общего числа неудовлетворительных по микробиологическим показателям проб приходится на эпидемиологически значимые продукты питания: кулинарная и плодоовощная продукция.
Факторами, способствующими обороту нестандартной продукции на потребительском рынке Усть-Абаканского района, являются: нарушения условий и сроков годности пищевых продуктов, несоблюдение технологических режимов предприятиями - изготовителями, санитарного режима на объектах торговли.
Несбалансированное и некачественное питание способствует росту алиментарно - зависимых заболеваний. Однако, Усть-Абаканский район к территориям «риска» по заболеваемости органов пищеварения и эндокринной системы не относится.
Уровень заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройствами питания, обмена веществ в 2014 году увеличился по сравнению с 2013 годом на 5,0% и превышает данный показатель по РХ на 1,2%. Показатель заболеваемости населения ожирением составил в 2014 году 1783,1 на 100 тыс. населения (по РХ - 1448,3 на 100 тыс. населения).
Заболеваемость населения анемией в 2014г. составила 639,3 на 100 тыс. населения (в РХ - 1073,1) .
Отмечается рост заболеваемости болезнями органов пищеварения, в т. ч. гастритом, по сравнению с 2013 годом на 13,2%. Показатель заболеваемости населения по Усть-Абаканскому району ниже, чем по РХ на 5,48%.
В 2014 году заболеваемость населения района язвенной болезнью желудка составила 308,6 на 100 тыс. населения (в РХ - 617,5).
Усть-Абаканский район относится к территориям, эндемичным по дефициту йода. Массовая профилактика среди населения осуществляется за счет потребления йодированной соли, других обогащенных йодом продуктов питания в реализации в торговых предприятиях района нет. По двум нозологическим формам «Субклинический гипотиреоз» и «Тиреотоксикоз» показатели заболеваемости превышают республиканские значения (таб. № 1).
Таблица № 1
Заболеваемость населения Усть-Абаканского района, связанная с микронутриентной недостаточностью, в 2014 году (на 100 000 населения)
Заболевания | Усть-Абаканский район | РХ | Сравнение (+; -) |
Синдром врожденной йодной недостаточности | 2,45 | 13,8 | - |
Субклинический гипотиреоз | 458,02 | 408,2 | + |
Тиреотоксикоз | 146,96 | 114,0 | + |
Тиреоидит | 137,16 | 271,5 | - |
Образовательные учреждения различных типов являются единственной системой общественного воспитания и обучения, охватывающей в течение продолжительного периода все детское и подростковое население страны.
Материально-техническая база общеобразовательных учреждений по – прежнему улучшается крайне медленно. В 2011 - 2014 гг. мебель, отвечающая современным требованиям, в школы района не поступала, часть из них не обеспечена мебелью, соответствующей росто - возрастным особенностям детей. Не все кабинеты информатики укомплектованы мебелью, соответствующей требованиям эргономики.
По-прежнему стоит проблема соблюдения параметров искусственной освещенности в образовательных учреждениях района. Основной причиной низкой освещенности является отсутствие должного контроля за своевременной заменой перегоревших ламп со стороны администраций образовательных учреждений.
По результатам профилактических медицинских осмотров отмечается снижение числа детей с понижением остроты зрения к концу первого года обучения на 2,7% по сравнению с 2013 годом (в 2013г. число школьников с пониженной остротой зрения составляло 37,71 на 1000 осмотренных, в 2014г. – 36,72) при среднереспубликанском показателе за аналогичный период - 92,1.
Количество детей и подростков с нарушением осанки уменьшилось на 1,5% (в 2013г. число школьников с нарушением осанки составило 89,86 на 1000 осмотренных, в 2014г. – 88,59). В сравнении с показателем по РХ превышение составило 22%.
Количество детей и подростков с искривлением позвоночника (сколиоз) увеличилось на 21,2 % (в 2013г. число школьников со сколиозом составило 6,67 на 1000 осмотренных, в 2014г. – 8,09) и значительно превышает аналогичный показатель по РХ (в 2014г. - 6,7 на 1000 осмотренных).
Таблица № 2
Гигиеническая характеристика факторов среды обитания
в детских учреждениях
Показатель | Удельный вес исследований, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам, % | ||
2012г. | 2013г. | 2014г. | |
Уровень ЭМИ | 28,6 | 19,6 | 9,4 |
Освещенность | 28,4 | 15,6 | 27,3 |
Микроклимат | 7,0 | 38 | 7,7 |
Шум | 64,7 | 66,7 | 58,8 |
За три года произошло снижение удельного веса нестандартных исследований уровней электромагнитных излучений, не соответствующих гигиеническим нормативам, в связи с оснащением образовательных учреждений современной компьютерной техникой, правильной расстановкой и наличием качественного заземления.
Условия труда
По данным Хакасстата в 2014 году в Усть-Абаканском районе численность работающих составила 5260 человек. На промышленных предприятиях занято 1493 человека; на объектах коммунального обслуживания - 1814; в системе здравоохранения - 677; в образовании - 1276.
Проведённые в течение 2014г. проверки выявили, что производственный контроль за условиями труда работающих не осуществляется.
Отсутствие контроля за неблагоприятными производственными факторами, неудовлетворительные условия труда оказывают отрицательное влияние на состояние здоровья работающих.
На основании приказа Минздравсоцразвития РФ Н ежегодно на предприятиях должны проводиться периодические медицинские осмотры.
В 2014 году медицинский осмотр прошли 2165 человек. В системе здравоохранения из числа работающих обследовано 472 человека (69,7%), в системе образования - 1164 человека (91,2%).
По-прежнему не проходят медицинские осмотры работники промышленных предприятий, которые подвергаются воздействию вредных производственных факторов и факторов трудового процесса (шум, вибрация, запыленность, загазованность и т. д.). Так, в 2014 году на промышленных предприятиях периодический медицинский осмотр прошли 199 человек (13,3%).
В 2013 году на территории Усть-Абаканского района зарегистрирован 1 случай профессионального заболевания у работника ветеринарной службы.
Низкий уровень профессиональной заболеваемости в Усть-Абаканском районе является следствием несвоевременного выявления таких заболеваний по причине неудовлетворительной организации медицинских осмотров.
Нарушение работодателями требований санитарного законодательства об обязательном медицинском освидетельствовании работающих в контакте с вредными производственными факторами не реже 1 раза в 2 года приводит к тому, что заболевания выявляются на поздних стадиях, когда продолжение работы в профессии становится невозможным. Первоочередной задачей, помимо создания допустимых условий труда, является организация периодических медицинских осмотров всех работающих, для которых такие осмотры являются обязательными.
Заключение и рекомендации
При оценке заболеваемости населения района установлено, что в структуре заболеваемости ведущие места занимают болезни органов дыхания, системы кровообращения и костно-мышечной системы.
С целью предупреждения влияния вредных факторов окружающей среды на здоровье населения Усть-Абаканского района рекомендуется организация следующих мероприятий:
1.В области питьевого водоснабжения населения:
1.1. Устройство, оборудование и содержание источников водоснабжения, в т. ч. ограждение, планировка и охрана территории 1 пояса (строгого режима) зоны санитарной охраны данных источников в соответствии с требованиям санитарных норм;
1.2.Разработка проектов зон санитарной охраны водоисточников;
1.3. Согласование хозяйствующими субъектами, осуществляющими питьевое водоснабжение, программ производственного контроля в Управлении Роспотребнадзора по Республике Хакасия;
1.4. Проведение постоянного лабораторного контроля за качеством питьевой воды;
1.5.Использование современных методов обеззараживания воды и водоподготовки (дефторирование, умягчение).
2.В области охраны почвы:
2.1.Организация рациональной системы сбора, временного хранения, регулярного вывоза твердых и жидких бытовых отходов, уборки территорий в границах населенных пунктов;
2.2.Разработка и утверждение нормативных правовых актов в области благоустройства и содержания территории муниципальных образований, поселений;
2.3. Разработка и реализация плана мероприятий по санитарной очистке территорий района в соответствии с действующими нормами и правилами;
2.4.Активизация работы административных комиссий по выявлению несанкционированных свалок, принятие мер в пределах компетенции по их ликвидации.
3. Официальное утверждение мест купания в качестве рекреационных зон, финансирование работ по их приведению в соответствие с требованиями санитарного законодательства;
4.Проведение санитарно - эпидемиологических экспертиз по определению соответствия водоемов, используемых для купания, требованиям санитарных правил, обеспечение в летний период лабораторного производственного контроля качества воды открытых водоемов, используемых для отдыха населения;
5. Проведение мероприятий по обеспечению населения доброкачественным и безопасным продовольственным сырьем и пищевыми продуктами, по организации сбалансированного полноценного питания, в т. ч.:
5.1. Разработка и финансирование долгосрочной целевой программы по профилактике йоддефицитных заболеваний;
5.2.Принятие мер для более широкого применения продуктов массового потребления, обогащённых витаминами и минералами, для питания детей – дошкольников, обучающихся;
5.3. Оказание финансовой поддержки малому и среднему бизнесу по выпуску продуктов, обогащенных йодом, микронутриентами.
6.Обеспечение выполнения мероприятий по улучшению условий обучения и воспитания:
6.1.Доведение до нормируемых показателей уровней искусственной освещенности, микроклимата, электромагнитных излучений;
6.2.Закупка и расстановка школьной мебели с учетом росто - возрастных особенностей.
7.Реализация мероприятий, направленных на улучшение условий труда и профилактику профессиональных заболеваний, в т. ч. организация периодических медицинских осмотров работающих муниципальных предприятий.
8.Реализация мероприятий по гигиеническому обучению населения, пропаганде здорового образа жизни.
