ТУБЕРКУЛЕЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
(памятка для врачей общей лечебной сети – акушеров-гинекологов, хирургов, фтизиатров)
Туберкулез мочеполовых органов – наиболее часто встречающаяся локализация внелегочного туберкулеза. Причем, за последние 5 лет, его рост происходит за счет увеличения заболеваемости туберкулезом женских половых органов. Среди воспалительных заболеваний гениталий туберкулезные поражения у взрослых женщин составляют 1-3%.
Клинические проявления туберкулеза женских половых органов носят черты сходства с неспецифическим воспалением.
Жалобы чаще всего на бесплодие, нарушение менструального цикла, частые обострения воспалительных процессов гениталий, а также интоксикационные жалобы на слабость, потливость, субфебрилитет, похудание.
Диагностическое обследование. Наиболее достоверными методами диагностики генитального туберкулеза являются: бактериологический – выявление микобактерий туберкулеза в исследуемом материале (менструальной крови, аспирате из полости матки) и гистологический – выявление специфического туберкулезного воспаления в операционном материале, взятом во время операций и диагностических соскобов.
Велика роль в постановке диагноза рентгенологического обследования – ЦГСГ (выявление характерного «четкообразного» рисунка маточных труб, симптомов «булавовидных» расширений, «рачьих усов», «ватных тампонов», а также обнаружение гидросальпинксов, особенно многокамерных), УЗИ, туберкулинодиагностики.
К «группе риска» относятся больные женщины с бесплодием, нарушением менструального цикла, рецидивирующими воспалительными процессами, неподдающимися неспецифической антибактериальной терапии, самопроизвольными прерываниями беременности в ранние и поздние сроки, неоднократными внематочными беременностями, острыми аднекситами и эндометритами до начала половой жизни.
Особое внимание необходимо обращать на женщин с гинекологической патологией, ранее перенесших или больных туберкулезом легких и других органов.
В случае подозрения на туберкулез женских половых органов необходимо направлять больных на консультацию к гинекологу противотуберкулезного диспансера с минимумом обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, реакция Манту с 2ТЕ, флюорография легких (кадр), а также на руках должны быть результаты УЗИ, ЦГСГ, данные обследования на инфекции, передаваемые половым путем, протоколы гинекологических операций, заключение гистолога и гистопрепараты.
Составители:
специалисты консультативного отделения
для больных внелегочным туберкулезом №4
МЗ ПК ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология»
Министерство здравоохранения Пермского края
ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология», г. Пермь, 2016 г.
ТУБЕРКУЛЕЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
(памятка для врачей общей лечебной сети – акушеров-гинекологов, хирургов, фтизиатров)
Туберкулез мочеполовых органов – наиболее часто встречающаяся локализация внелегочного туберкулеза. Причем, за последние 5 лет, его рост происходит за счет увеличения заболеваемости туберкулезом женских половых органов. Среди воспалительных заболеваний гениталий туберкулезные поражения у взрослых женщин составляют 1-3%.
Клинические проявления туберкулеза женских половых органов носят черты сходства с неспецифическим воспалением.
Жалобы чаще всего на бесплодие, нарушение менструального цикла, частые обострения воспалительных процессов гениталий, а также интоксикационные жалобы на слабость, потливость, субфебрилитет, похудание.
Диагностическое обследование. Наиболее достоверными методами диагностики генитального туберкулеза являются: бактериологический – выявление микобактерий туберкулеза в исследуемом материале (менструальной крови, аспирате из полости матки) и гистологический – выявление специфического туберкулезного воспаления в операционном материале, взятом во время операций и диагностических соскобов.
Велика роль в постановке диагноза рентгенологического обследования – ЦГСГ (выявление характерного «четкообразного» рисунка маточных труб, симптомов «булавовидных» расширений, «рачьих усов», «ватных тампонов», а также обнаружение гидросальпинксов, особенно многокамерных), УЗИ, туберкулинодиагностики.
К «группе риска» относятся больные женщины с бесплодием, нарушением менструального цикла, рецидивирующими воспалительными процессами, неподдающимися неспецифической антибактериальной терапии, самопроизвольными прерываниями беременности в ранние и поздние сроки, неоднократными внематочными беременностями, острыми аднекситами и эндометритами до начала половой жизни.
Особое внимание необходимо обращать на женщин с гинекологической патологией, ранее перенесших или больных туберкулезом легких и других органов.
В случае подозрения на туберкулез женских половых органов необходимо направлять больных на консультацию к гинекологу противотуберкулезного диспансера с минимумом обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, реакция Манту с 2ТЕ, флюорография легких (кадр), а также на руках должны быть результаты УЗИ, ЦГСГ, данные обследования на инфекции, передаваемые половым путем, протоколы гинекологических операций, заключение гистолога и гистопрепараты.
Составители:
специалисты консультативного отделения
для больных внелегочным туберкулезом №4
МЗ ПК ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология»
Министерство здравоохранения Пермского края
ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология», г. Пермь, 2016 г.
