Основные показатели здоровья населения и деятельности ЛПУ

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛПУ

ЗА 2011-2015 ГОД

1.  Основной целью здравоохранения является:

·  Укрепление здоровья населения и, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности.

·  Повышение доступности и качества медицинской помощи.

·  Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

·  Развитие профилактической направленности здравоохранения.

·  Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи.

Демографические показатели.

Численность населения города Медногорска неуклонно снижается (за 5 лет численность населения снизилась на 4,5% с 29082 до 27775 человек, а так же численность прикрепленного населения на 6,8% с 28970 до 27002 человек.

За период с 2011 по 2015 год наблюдается неуклонное снижение рождаемости с 366 до 285 на 22% , (что связано с ликвидацией родильного дома в больнице, а так же маршрутизацией беременных в перинатальные центры Кувандыка, Орска, Оренбурга), показатель рождаемости составил -10,2 (в 2011 г.- 12,6).

Показатель общей смертности несколько снизился – 19,2 в 2015г. (19,6 в 2011 г.), но все же остается на довольно высоком уровне в сравнении с областным – 12,7.  Рост общего коэффициента смертности связан с «постарением» населения.

Естественный прирост населения отмечался включительно до 1990 года положительным, затем пошла естественная убыль населения. Естественный прирост составляет -9,0 (-7,0 в 2011г.).

Доля детей в общей численности – 17% (4834), подростков – 2,9% (792), лиц трудоспособного возраста – 52,5% (14584), пенсионеров –  29,6% (8232). Анализируя возрастной состав, можно говорить о развитии регрессивного  типа населения, т. е. увеличение  доли численности пенсионеров и уменьшение количества детей.

Основные показатели  здоровья прикрепленного населения МО город Медногорск

Наименование показателей	2011	2012	2013	2014	2015
	абс.	показ.	абс.	показ.	абс.	показ.	абс.	показ.	абс.	показ.
Рождаемость (на 1000 населения)	366	12,6	365	12,7	333	11,7	302	10,7	285	10,2
Общая смертность (на 1000 населения)	571	19,6	570	19,8	562	19,8	515	18,3	537	19,2
Младенческая смертность (%)	3	8,2	3	8,2	3	9,0	1	3,2	4	14,0
Естественный прирост		-7		-7,1		-8,1		-7,6		-9,0
Материнская смертность (на 100 тысяч живорожденных)	1	273,2	-	-	-	-	-	-	-	-
Число умерших детей в возрасте 0-6 суток	2		1		-	-	-	-	-	-
Число мёртворожднных детей	3		2		-	-	-	-	-	-
Перинатальная смертность (на 1000 род. жив. и мёртв.)	3	8,2	1	8,2	1	3	-	-	-	-
Количество родов	320		279		185		0		0
Число абортов (на 1000 женщин фертильного возраста)	254	37,3	240	36,3	260	40,9	243	39	275	45,3
Общая заболеваемость (на 1000 населения)	56179	1931,7	58067	2016,1	56981	2008,9	59029	2097,6	68371	2461,6
в т. ч. дети (0-14 лет)	11059	2559,4	11769	2630,5	12025	2618,1	12588	2635,7	12414	2568,1
подростки (15-17 лет)	2492	2561,1	2664	3006	2700	3501,9	3200	4066,1	3340	4217,2
взрослые	42628	1792	43634	1861,4	42256	1837,2	43241	1915,2	52617	2375,6
Первичная заболеваемость (на 1000 населения)	22178	762,6	23167	804,4	24489	863,4	27846	989,5	30561	1100,3
в т. ч. дети (0-14 лет)	7865	1820,2	8447	1888	8747	1903,9	9678	2026,4	8448	1747,6
подростки (15-17 лет)	1336	1373,1	1372	1548,5	1589	2060,9	1770	2249,05	2128	2686,9
взрослые	12977	545,5	13348	569,4	14155	615,4	16398	726,3	19985	902,3
Заболеваемость туберкулезом ( на 100 тыс. населения)	30	103,2	22	76,4	31	104,8	37	131,5	30	107,1
Заболеваемость детей туберкулезом (на 100 тыс. детского населения)	-	-	-	-	-	-	2	36	-	-
Заболеваемость хроническим алкоголизмом (на 10 тысяч населения)	12	4,1	7	2,4	5	1,8	9	3,2	11	3,9
Заболеваемость алкогольными психозами (на 10 тысяч населения)	5	1,7	7	2,4	4	1.4	7	2,5	17	6,1
Заболеваемость наркоманией (на 10 тысяч населения)	6	2,1	2	0,7	-	-	1	0,35	-	-
Заболеваемость злокачественными новообразованиями (на 100 тысяч населения)	161	553,6	146	506,9	131	461,85	135	480	138	496,8
Онкозапущенность	39	24,2	35	24	28	21,3	29	21,5	35	30,4
Заболеваемость венерическими болезнями (на 100 тысяч населения)	30	103,2	22	76,4	12	42,3	8	28,4	12	43
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (на 100 тысяч населения)	23	79,1	30	104,2	20	70,5	16	56,9	22	79,2
Смертность в трудоспособном возрасте (на 100 тысяч трудоспособного возраста)	166	999,6	166	1025,1	162	1035,9	134	885,2	132	888,2

1.1.  Заболеваемость населения, структура заболеваемости

Общая заболеваемость населения в 2015 году увеличилась по сравнению с 2011 годом на 27 % и составила 2461,6 случаев заболевания на 1000 человек населения (в 2011 году – 1931,7), у детей выросла на 0,3 %, у подростков на 65%, а у взрослых на 33 %. Так же выросла и первичная заболеваемость и составила 1100,3 (в 2011-762,6), причем у детей снизилась на 4%, а у подростков увеличилась почти вдвое и у взрослых на 65 %. Рост показателя первичной заболеваемости на объясняется проведением профилактических медосмотров с целью раннего выявления заболеваний на начальных стадиях и факторов риска (предварительного при поступлении на работу, периодического, всеобщей диспансеризации населения взрослого населения, диспансеризации несовершеннолетних).

В течении 4 лет наблюдался рост заболеваемости туберкулезом у взрослого населения, но за 2015 год снизилась и составила 107,1 по сравнению с 2011 годом - 103,2 на 100 тыс. населения; за период с 2011 по 2013 год не было выявлено случаев заболевания туберкулезом у детей, а в 2014 году зарегистрировано 2 случая.

Снизился показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 10,3% с 553,6 до 496,8 (на 100 тыс. населения), что более чем в два раза превышает областной показа,75); вырос показатель онкозапущенности на 25,6% .

Снизился показатель заболеваемости хроническим алкоголизмом на 5% с 4,1 до 3,9 , зато значительно выросла заболеваемость в 3.5 раза алкогольными психозами в 3,5 раза с 1,7 до 6,1.

Снизилась заболеваемость венерическими заболеваниями на 42% с 103,2 до 43; заболеваемость ВИЧ-инфекцией осталась на прежнем уровне - 79,2 в 2015 году (56,9 – в 2011 году).

В структуре общей заболеваемости среди взрослых: на первом месте – болезни органов пищеварения (17318); на втором – органов кровообращения (8936) с преобладанием болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением и цереброваскулярных болезней, на третьем -  органов дыхания (4502).

В структуре общей заболеваемости среди детей (0-14 лет) на первом месте – болезни органов дыхания (5601) с преобладанием острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей, на втором – органов пищеварения (3460), на третьем - болезни глаза и его придаточного аппарата (1022) с преобладанием миопии.

В структуре общей заболеваемости среди подростков (15-17 лет) на первом месте – болезни органов пищеварения (1501) , на втором – органов дыхания (613), на третьем - болезни глаза и его придаточного аппарата (405), так же отмечается значительный рост эндокринной патологии, психических расстройств.

В структуре первичной заболеваемости среди взрослых на первом месте – болезни органов пищеварения (8715), на втором –органов дыхания (2631), на третьем – травмы (1885).

В структуре первичной заболеваемости среди детей на первом месте – болезни органов дыхания (5522), на втором –органов пищеварения (1007), на третьем – травмы, отравления, симптомы, признаки, отклонения от нормы (507).

В структуре первичной заболеваемости среди подростков на первом месте – болезни органов пищеварения (971), на втором –органов дыхания (594), на третьем – болезни глаза и его придаточного аппарата (147).

1.2.  Смертность, структура.

Показатель общей смертности снизился на 2% и составил 19,2 (в 2011-18,3), в абсолютных цифрах количество смертей снизилось на 34 человека.

В структуре смертности по причинам:

1 место - смертность от болезней системы кровообращения – 930 (1179,4); 

2 место – новообразования (в т. ч. злокачественные) – 257,5 (281,9);

3 место – от внешних причин (в т. ч. ДТП) – 182,4 (206,3).

Несмотря на то, что смертность от болезней системы кровообращения и новообразований несколько снизилась в сравнении с 2011 годом, но все же значительно превышает областные показа,3 от БСК и 202,35 от новообразований). В 2011 году на 4 и 5 месте была смертность от болезней органов пищеварения и органов дыхания; в 2012 году –на 4 место вышла смертность от болезней органов дыхания, на 5- от болезней органов пищеварения. В 2013 году 4 место разделили смертность от болезней органов дыхания и пищеварения, а на 5 месте –смертность от инфекционных и паразитарных болезней (в основном от ВИЧ-инфекции и туберкулеза). В 2014 году 4 место занимает смертность от психических расстройств и расстройств поведения, 5-смертность от органов дыхания. В 2015 году на 1 месте – смертность от болезней системы кровообращения; на 2 – смертность от новообразований; на 3- смертность от внешних причин; на 4 – симптомы, признаки, отклонения от нормы; на 5 – смертность от болезней пищеварения.

В структуре смертности в трудоспособном возрасте на первом месте – смертность от болезней системы кровообращения, на втором - смертность от внешних причин (в основном - суициды, травмы), и на третьем смертность от новообразований.

 Высокие показатели смертности населения от болезней системы кровообращения идут на фоне роста заболеваемости, прежде всего сердечно-сосудистой патологии. Хроническое течение большинства сердечно-сосудистых заболеваний обуславливает высокие показатели первичного выхода на инвалидность среди лиц, страдающих этой патологией, в том числе в трудоспособном возрасте. В 2015 году зарегестрировано больных с инфарктом миокарда -65 человек, что на 15,6% ниже показателя прошлого года (в 2014 г. -77); с острым нарушением мозгового кровообращения – 141 на 2% выше прошлого года (в 2014 г.-138). Высокий уровень инвалидизации и смертности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы диктует необходимость совершенствования системы первичной и вторичной профилактики данной патологии, своевременной госпитализации в ММЦ на базе ГБУЗ «Кувандыкская ЦРБ» , в которой созданы все условия и в круглосуточном режиме оказывается высокоэффективная экстренная помощь, направленая на снижение смертности от управляемых причин не только своего населения, но и жителей соседних территорий. В то же время, в ГБУЗ «ГБ» города Медногорска, оставшейся без межмуниципальных функций, имеется огромный пласт работы, в том числе организация восстановительного лечения, развитие амбулаторно-поликлинического звена, профилактика. Крайне важно - донести до населения информацию о возможностях  межмуниципальных центров. Осведомленность жителей города о высоком качестве медицинской помощи в новых структурах предотвратит отказы пациентов от госпитализации в соседний район и позволит получить более квалифицированную помощь, сохранить жизнь.

1.3.  Младенческая и перинатальная смертность.

Количество родившихся детей снизилось на 86 человек.

Младенческая смертность увеличилась в 4 раза по сравнению с 2011 годом и составила 14,0 (в 2011г – 0%о).

В 2011 г – 3 ребенка (1 – асфиксия на фоне отслойки плаценты, 1 – с СДР (66,7%), 1 ребенок с ВПР – 33,3 %.

В 2012г. в родильном отделении - 1 случай смерти доношенного ребенка с антенатальной мекониальной аспирацией, 2 случая смерти детей до года на дому от асфиксии в асоциальных семьях.

В 2013 году – 3 ребенка (в г. Медногорска 1 сл. – асфиксический синдром, острая надпочечниковая недостаточность. СВС. Кома III, 1 сл. - респираторный дистресс синдром новорожденного, ишемическое поражение ЦНС. Острая дыхательная недостаточность в г. Кувандыка, 1сл. – врожденный порок сердца. Общий артериальный ствол. Острая сердечная недостаточность в МАУЗ «Городская больница» № 2 г. Орска.

В 2014 году -1 ребенок-3,2%о:врожденный порок развития.

В 2015 году – 4 ребенка (14%о): 3-множественные пороки развития; 1- инородное тело дыхательных путей.

Перинатальная смертность снизилась с 5,8 до 0.

В 2011 году 3 случая: 1-асфиксия на фоне отслойки плаценты, 2- СДР, 1- врожденный порок сердца.

В 2012 году зарегестрирован 1случай перинатальной смерти доношенного ребенка с антенатальной мекониальной аспирацией.

В 2013 году 1 случай – респираторный дистресс-синдром новорожденного, ишемическое поражение ЦНС, острая дыхательная недостаточность.

В 2014 и 2015 годах случаев перинатальной смертности не зарегестрировано.

Причинами младенческой смертности являются:

·  Недоношенность

·  Врожденные пороки развития

·  Несчастные случаи

·  Страдает качество совместной работы участковой службы совместно с органами опеки с семьями из группы социального риска (асфиксия на дому).

Все случаи смерти детей разбираются на ЛКК, патологоанатомических конференциях, общебольничных, педиатрических и акушерско-гинекологических, на заседаниях руководителей педиатрической службы и службы соц. защиты.

Пути снижения общей детской, младенческой

и перинатальной смертности:

·  Проводить циклы усовершенствования по пр. 372 по реанимации новорожденных 2 раза в год с педиатрами, акушер-гинекологами, реаниматологами.

·  Укомплектовать педиатрическую и акушерскую службу соответствующим оборудованием (заявка подана)

·  Усилить сан. просвет работу среди населения, детей и подростков по ОБЖ, ЗОЖ, профилактике травматизма.

·  Улучшение качества наблюдения за беременными с риском невынашивания и СДР,

·  Шире использовать все возможности, и в т. ч. ДРЦ «Бодрость» по реабилитации и оздоровлению детей-инвалидов.

·  Улучшение качества пренатальной диагностики наследственных заболеваний, уродств плода, врожденных пороков развития, внутриутробной инфекции у новорожденных со своевременным прерыванием беременности.

·  Снижение числа преждевременных родов, с этой целью госпитализация всех беременных с угрозой невынашивания в критические сроки. Обеспечение преждевременных родов высокой квалифицированной врачебной помощью. Усиление лабораторной службы – внедрение микрометодик для определения как можно большего количества нормативных показателей обследования всех беременных TORCh - инфекцию.

·  КТГ – всем беременным женщинам, состоящим на учете.