Задачи к комплексному экзамену (лечение пациентов с лор патологией, лечение пациентов стоматологического профиля и лечение пациентов с офтальмологической патологией )
Задача
Пациент 25 лет обратился к стоматологу с жалобами на острую зубную боль, возникающую после приема холодной и горячей пищи. Пациент курит, любит сладкое.
При осмотре: слизистая полости рта чистая, десневой край в норме, имеет бледно-розовую окраску и плотно прилегает к шейке зубов. На коронке четвертого нижнего коренного зуба обнаружена бурая пигментация, шероховатость и размягчение эмали.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
33 года обратился к стоматологу с жалобами на пульсирующие боли, которые усиливаются при жевании. Боли появились 3 дня назад. Пациент сразу не обратился за помощью, так как самостоятельно принимал баралгин и боли стихали. Кроме того пациент отмечает ухудшение состояния. У него появилась общая слабость, нарушился сон.
После того, как зуб начал шататься, боли стали невыносимыми. Пациент решил обратиться в стоматологическую поликлинику за помощью
При осмотре: кожные покровы бледные, отек мягких тканей лица, гиперемия десны в области кариозного зуба. Температура 38°С, PS 83 удара в минуту, АД 130/70 мм рт. ст.
При перкуссии зуба: боли усиливаются.
При пальпации лимфатические узлы увеличены, болезненны.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
В стоматологическую поликлинику обратился мужчина 30 лет с жалобами на чувство жжения во рту, боли ори приеме пищи, гнилостный запах изо рта, слабость, головную боль, субфебрилитет.
В анамнезе: обращался в стоматологическую поликлинику, был поставлен диагноз - катаральный стоматит, было назначено лечение, через 10 дней обратился вновь.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, влажные. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. Гиперемия и отек десны, на слизистой щек и под языком язвы, покрыты грязно-серым налетом, вязкая слюна
В общем анализе крови: ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
45 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на острые боли, беспокоящие в течении нескольких месяцев в области верхнего третьего зуба справа.. Несколько лет назад лечился по поводу пульпита этого зуба..
Объективно: гиперемия и отек десны в области причинного зуба. Реакция зуба на холод и горячее.
При перкуссии зуба: боль усиливается.
На рентгенограмме: округлое образование у верхушки корня причинного зуба.
Предложено удалить зуб.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Мужчина 42 лет. В течении длительного времени беспокоила пульсирующая боль в правой половине лица, при жевании боль усиливалась, при пальпации резкая болезненность, увеличение регионарных лимфоузлов, субфебрильная температура. В дальнейшем появилась небольшая подвижность больного зуба. За помощью и лечением не обращался. Состояние резко ухудшилось, появились отек, припухлость, набухание, гиперемия лица правой стороны. Температура повысилась до 38,8°С, общая слабость, адинамия, озноб, сменяющийся чувством жара, головные боли. Такое состояние продолжалось несколько дней, из-за невозможности терпеть боль была вызвана CMП.
При осмотре фельдшером: t - 39,4°С, озноб, слабость, головная боль, отек правой щеки, при пальпации имеется флюктуация.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
35 лет обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на боли, зуд, жжение по десневому краю зубов, гнилостный запах изо рта, подвижность зубов.
Объективно: гиперемия, отек, легкий цианоз десен, наползание десневого края на зубы, наличие десневых карманов на верхней челюсти, при надавливании гноетечение, патологическая подвижность зубов верхней челюсти.
К стоматологу обращалась 2 года назад.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Женщина 35 лет обратилась к стоматологу с жалобами на разлитую боль в нижней челюсти слева, плохое общее самочувствие.
Лечение у стоматолога по поводу острого периодонтита 6 нижнего премоляра справа 2 месяца назад.
При осмотре: боль в области причинного зуба, подвижность причинного зуба, отек и гиперемия десневого края, резкая боль при перкуссии, температура 39,0°С, ознобоподобная дрожь, адинамия, кожные покровы бледные с серым оттенком, заостренные черты лица
Общий анализ крови: увеличение СОЭ, лейкоциты 12 х 10 9/л, эозинофилия.
Рентгенологически: участок остеопороза костной ткани нижней челюсти, секвестр четко не определяется.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Пациент 31 год обратился к стоматологу на острые самопроизвольные боли приступообразного характера. Острота боли усилилась, стали пульсирующими. Боли усиливаются ночью. На просьбу указать на больной зуб, пациент не смог этого сделать.
При осмотре: кариозные зубы, зубной налет, не приятный запах изо рта, температура 37,8°С, пульс 72 удара в минуту, ЧДД 20 в минуту. Пациент на высоте боли принимал анальгин по 1 таблетке, но это мало купировало боль.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Пациентка 38 лет обратилась с жалобами на ощущение в глазу инородного тела, резь, светобоязнь, гнойное отделяемое из глаз, слипание ресниц утром. Больна 3 дня, заболела после ОРЗ.
Объективно: при осмотре – гнойное отделяемое по краям век на ресницах, в конъюнктивальной полости; отёк и гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, Зрительные функции не нарушены.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Пациент 29 лет, обратился с жалобами на резь в правом глазу, светобоязнь, боли в области глаза, снижение зрения, блефароспазм.
Заболел 2 дня назад после работы на даче.
При осмотре: левый глаз без изменений, правый глаз «красный» - смешанная инъекция сосудов в виде «фиолетового венчика» вокруг лямба (конъюктивальная и перикорнеальная) помутнение роговицы. Снижение зрения из-за блефароспазма.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
У ребенка после переохлаждения появились снижение аппетита, субфебрильная температура (37,2° С), чихание, заложенность носа, водянистые выделения из носа.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Больная 24 лет обратилась с жалобами на болезненную припухлость в области преддверия носа, повышение температуры до 37,5° С, головную боль. При осмотре кожа крыла носа гиперемирована, в преддверии носа виден конусовидный инфильтрат.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Пациентка 69 лет обратилась с жалобами на сильные боли в левом глазу с иррадиацией в надбровье в левую половину головы, затуманивание зрения, радужные круги, тошноту, рвоту, резкое снижение зрения.
Заболевание началось остро после физической нагрузки.
При осмотре: застойная инъекция конъюктивы; отёк роговицы, через которую с трудом просматривается расширенный зрачок; отсутствует реакция зрачка левого глаза на свет, передняя камера глаза мелкая. При осторожной пальпации глазного яблока двумя указательными пальцами через закрытые веки тонус глазного яблока повышен (глаз твёрдый как «камушек»).
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Пациент 27 лет, обратился с жалобами на выраженную резь в правом глазу, светобоязнь. 30 минут назад при побелке потолка в левый глаз попала известь.
При осмотре: гиперемия и отёк кожи века правого глаза, гиперемия и отёк конъюнктивы.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Во время вашего ночного дежурства у санитарки второго поста, пожилой пенсионерки, внезапно случился приступ резких головных болей с иррадиацией в левый глаз, которым, по словам больной, она последнее время видела плохо. Имела место рвота, пульс замедлен, АД 180/100 мм ртутного столба, что, впрочем, не редкость для больной. При внешнем осмотре вы смогли обнаружить умеренное сужение левой глазной щели,
покраснение левого глазного яблока, мутный и расширенный зрачок слева, который почти
не реагирует на свет. Больная различает этим глазом лишь свет от лампочки.
Учитывая и то обстоятельство, что больная за несколько дней до этого приступа
перенесла на ногах острое респираторное заболевание, попробуйте поставить
предположительный диагноз.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
У ребенка шесть дней назад была травма носа. Два дня назад появилось нарастающее затруднение носового дыхания, припухлость с обеих сторон носовой перегородки темно-багрового цвета, мягкой консистенции.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Больной 18 лет обратился с жалобами на деформацию наружного носа, нарушение носового дыхания, храп по ночам. Вышеперечисленные симптомы появились около 2 лет назад после травмы носа.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Больная 23 лет предъявляет жалобы на периодические приступы чихания, сопровождающиеся обильным слизистым отделяемым из носа, зудом в носу, затруднением носового дыхания. Перечисленные симптомы отмечаются в течение 2 лет, когда больная стала работать маляром. Поставьте предположительный диагноз.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
В глазном отделении межрайонной больницы находится на обследовании женщина
средних лет, у которой со стороны левого глаза выявлено следующее : острота зрения
полная, поле зрения в норме; периодически – боли в глазу, сопровождающиеся
«затуманиванием» зрения, появлением радужных кругов вокруг источника света,
повышением внутриглазного давления до 43 – 46 мм ртутного столба. Эти обострения
довольно быстро снимаются закапыванием 1% раствора пилокарпина через каждые 2 -3
часа в сочетании с инстилляциями раствора армина – утром и вечером. Второй глаз
клинически здоров.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Ребенок во время игры протолкнул в полость носа вишневую косточку. Дыхание через правый носовой ход отсутствует.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
В приемный покой доставлен пациент 27 лет с огнестрельным ранением нижней челюсти.
При осмотре: пациент находится в бессознательном состоянии. Кожные покровы бледно-цианотичные, влажные. Цианоз носогубного треугольника. Пульс нитевидный, 34 удара в минуту. АД 70/40 мм рт. ст. Дыхание затруднено, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура
При осмотре раны: грубая деформация нижней челюсти, в ротовой полости большое количество крови, обнаружены обломки зубов.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Четырехлетнюю девочку привели на прием по поводу светобоязни, слезотечения и
блефароспазма более выраженного слева. Эти симптомы появились вскоре после
перенесенного ею острого респираторного заболевания. На поверхности роговицы –
инфильтрат круглой формы, располагающийся в ее оптической зоне. Вы считаете
необходимым проверить чувствительность роговой оболочки; чем это лучше сделать?
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Больной обратился за медицинской помощью по поводу деформации наружного носа, его смещения в сторону, затруднения носового дыхания, наступившего в результате спортивной травмы, которая произошла сутки назад. Кровотечение было незначительное, остановилось самостоятельно.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Задача
Больной 45 лет обратился с жалобами на снижение обоняния, сухость в носу, скудное слизистое отделяемое из носа, множественные корки в полости носа. Эти симптомы появились около года назад, когда больной начал работать на цементном заводе.
Задания:
1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2) План доврачебной помощи.
3) Профилактика.
Вопросы к комплексному экзамену (лечение пациентов с лор патологией, лечение пациентов стоматологического профиля и лечение пациентов с офтальмологической патологией )
1. Заболевания наружного носа. Ожог, отморожение, травмы - этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика. Фурункул носа - этиология, клиника, диагностика, лечение.
2. Носовое кровотечение – этиология, помощь ребенку.
3. Воспалительные заболевания наружного уха (фурункул, диффузный наружный отит, отомикоз) – этиология, клиника, лечение, профилактика
4. Гнойные воспаления мягких тканей лица. Классификация, клиника, принципы лечения.
5. Травмы наружного уха и барабанной перепонки, причины, клинические проявления, доврачебная помощь.
6. Острые и хронические синуиты: гайморит, этмоидит. Фронтит, сфеноидит – этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Опухоли носа и пазух.
7. Хронические тонзиллиты – этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика, осложнения, диспансеризация больных при неспецифических формах хронического тонзиллита.
8. Острые и хронические стенозы гортани – классификация, этиология, клиника, диагностика, принципы лечения. Тактика фельдшера
9. Средний отит лечения, профилактика. Особенности течения острого среднего гнойного отита у грудных детей.
10. Острый и хронический ларингиты (включая подскладочный ларингит) – этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.
11. Клинические проявления воспалительных заболеваний конъюктивы и роговицы, лечение.
12. Открытые и закрытые травмы гортани, оказание доврачебной помощи.
13. Инородные тела наружного слухового прохода – тактика фельдшера при оказании помощи больным.
14. Травмы и инородные тела глотки, клиника, оказание доврачебной помощи.
15. Заболевания среднего уха. Острый средний гнойный отит – этиология, клиника, принципы.
16. Заболевания наружного уха. Невоспалительные заболевания (серная пробка, отогематома) – этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.
17. Методы исследования гортани и трахеи: прямая и непрямая ларингоскопия, трахеобронхоскопия, эзофагоскопия.
18. Заболевания носовой перегородки – гематома, абсцесс, искривление носовой перегородки.
19. Хронический средний отит – классификация, этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.
20. Причина глаукомы, лечение глаукомы.
21. Клиника старческой катаракты, виды лечения катаракты.
22. Гонобренорея новорожденных. Клиника, диагностика, профилактика, лечение.
23. Травмы наружного уха и барабанной перепонки, причины, клинические проявления, доврачебная помощь.
24. Клиника и неотложная помощь при ранениях век и орбиты.
25. Клиника и неотложная помощь при термических ожогах глаз
26. Клиника и неотложная помощь при химических ожогах глаз.
27. Клиника и неотложная помощь при инородных телах конъюктивы роговицы
28. Меры профилактики при инфекционных заболеваниях глаз
29. Проникающие и непроникающие ранения глазного яблока, оказание помощи.
30. Методы защиты органа зрения при работе с потенциально опасными биологическими жидкостями.
31. Клинические проявления воспалительных заболеваний век и слёзных органов, лечение.
32. Причина, клиника, диагностика иридоциклитов. Принципы лечения.
33. Сходящееся и расходящееся косоглазие. Причины. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
34. Опухоли глаза и глазницы. Клиника. Диагностика.
35. Клиника острого приступа глаукомы и помощь при приступе.
36. Виды клинической рефракции. Определение остроты зрения.
37. Профилактика стоматологических заболеваний.
38. Некариозные поражения твердых тканей зуба.
39. Кариозные поражения твердых тканей зуба.
40. Острый пульпит. Клиника, неотложная помощь.
41. Показания к удалению зуба.
42. Острый одонтогенный лимфаденит. Клиника, дифференциальная диагностика.
43. Острый периодонтит. Клиника, неотложная помощь, профилактика.
44. Пародонтит, пародонтоз. Клиника, принципы лечения, профилактика.
45. Стоматит. Классификация, клиника, лечение, профилактика.
46. Травмы челюстно-лицевой области. Особенности течения повреждений. Принципы лечения.
47. Стоматит. Классификация, клиника, лечение, профилактика.
48. Гнойные воспаления мягких тканей лица. Классификация, клиника, принципы лечения.
49. Противопоказания к удалению зуба.
50. Острый периостит. Клиника, лечение, профилактика.
