Пресклипинг на тема: „Здравеопазване” (стр. 3 )

"Те дойдоха в 26-а гестационна седмица, бебето беше в относително добро състояние - с анемия, но без изливи и нарушено движение. При ехографски преглед на всяка бременна с отрицателен резус-фактор и високи антитела измерваме показателя максимална скорост в средна мозъчна артерия на плода. Установихме, че бебето вече се нуждае от кръв", обяснява д-р Марина Михова.

Оказва се, че нероденият Крисчо е дошъл в точния момент за старт на терапията. За него била нужна кръв от група 0(-) и обработка по специален начин - тя например е по-концентрирана в сравнение с кръвта за преливане на възрастен. Тук щафетата поема центърът по трансфузионна хематология, който бързо приготвя кръвта и правят първото преливане.

Нужното количество се изчислява по формула. При Кристомир започват с 30 мл. Първо му вземат мъничко кръв, за да определят нивото на хемоглобина - бил с около 60, наполовина по-малко от нормата за този етап на бременността. Процедурата трае 5-10 минути, ако всичко е наред. Предизвикателството е, че бебето се движи. Майката пък не бива да помръдва. Работи се със стандартна игла за инвазивни вътрематочни процедури. "Целта е да попаднеш в пъпната вена на плода, като прицелното място е залавното място за плацентата - там пъпната връв е най-стабилна", обяснява д-р Михова. Пъпната вена в този период е широка до 0,5 см, така че лекарките се целят в място 5 мм. Първата процедура приключва с хемоглобин на бебето 114, но разрушаването на собствените червени кръвни клетки продължава и седмица по-късно, при второто преливане, хемоглобинът е 70. През периоди 7,10 и 14 дни провеждат и останалите вливания.

Когато се налага да се търсят кръводарители с група нулева отрицателна, болница "Надежда" отправя апел с желанието да подпомогне центъра по хематология. В центъра пък формират дежурен екип, за да поемат вълната откликнали от цялата страна. "В момента изобщо не бях разбрала, че се прави дарителска кампания за нас. Попита ме приятелка от чужбина, която бе прочела. Казах й, че не е за нас и че сигурно има друга майка в същото положение", разказва Дарина. Разбира по-късно, а днес казва: "Добре, че стана така. Ако знаех, че няма кръв, не знам как щяхме да стигнем до София".

След това Крисчо изненадва всички и се ражда малко по-рано от планираното - на 12 май, в 34-а седмица, 10-ина дни след последната трансфузия. Роден е с тегло 2,4 кг в Търговище. После с майката са насочени към УМБАЛ "Св. Марина" - Варна, където провеждат обменни кръвопреливания и проследяват състоянието на собствената кръвотворна система на Кристомир.

За екипа д-р Чачева - д-р Михова това е третата пациентка с вътреутробно кръвопреливане. "Най-честата причина за анемия на плода, която изисква кръвопреливане, е конфликт между Rh-отрицателна майка и Rh-положителен плод. От 30-ина години в цял свят е въведена профилактика и тези случаи не са чести. Когато ги има обаче, са тежки. Голяма крачка напред е, че от миналата година здравната каса поема процедурата по клинична пътека", казва д-р Михова.

Ако пациентите са от страната обаче, провеждането на животоспасяващите процедури е свързано с много пътуване, разходи и трудности. Касата поема По 1 процедура месечно - такова е правилото при на клиничните пътеки, а преливанията се правят по-често. Таткото Веселин е пропътували около 10 000 км - многократно към София и Варна и обратно, около всички терапии за Кристомир. Ако майката и детето не са хоспитализирани, трябва да се плащат изследвания, процедури, консумативи. "Здравните институции трябва да уредят по-добре тези случаи. Ако раждането на здрави деца не е приоритет, то тогава кое е?", казва Дарина. "Все ни питат как ги гледаме тия 3 деца. Ами работим, не спираме да работим, и си ги гледаме", добавя младата майка. Тя е инженер-технологпо храните, сега прави магистратура. Третата й бременност я заварва във фирма за обработка на мед. Било й добре и работела до старта на процедурите. Преди това била в птицекланица, работата била интересна, но доста тежка. Съпругът й работи във фирма за бързи кредити.

Зад гърба им са техните майки, както и бабата на Дарина - и тук става дума за екипна работа. "Без тях щеше да ни е още по-трудно. Свекърва ми Милена помага неотлъчно, тя е баба номер едно. Майка ми Росица и баба ми Къна, на 75 г., диабетичка на инсулин, помагаха много по време на процедурите, когато ние пътувахме често", разказва Дарина. За да е още по-интересно, каката Мелани, на 6,5 г., се разболява от шарка 2 дни преди да изпишат Крисчо от болницата...

Днес Кристомир тежи 6 кг, храни се отлично и има хемоглобин малко под нормата. Организмът му вече произвежда червени кръвни клетки. Все още ходят по 1 път седмично във Варна за наблюдение.

"Всичко е възможно, не трябва да се отказваш - и от неродените си деца, но и от незаченатите. Те избират при кого да дойдат", казва Дарина. Тя се справяла със страховете си с вяра, молили се много. Към бременните има още едно послание, като взема предвид своя опит: "Не всеки лекар с 4D ехограф е специалист по фетална медицина и е много отговорно къде ще се проследява една бременност".

Как съхраняването на стволови клетки може да промени живота на едно семейство

24 часа стр. 19 

Седемгодишният Зайед от ОАЕ има добра причина да е благодарен, че съдбата го е дарила с по-малък брат. Тригодишният Мохамед дари стволови клетки, за да спаси живота на брат си.

Измина повече от година, откакто на Зайед беше направена стволово-клетъчната трансплантация и сега той е напълно здрав, а болестта с която беше роден - таласемия майор - е само горчив спомен. При това животозастрашаващо заболяване, поддържането на живота на пациентите е възможно само чрез редовни кръвопреливания, а единственото дефинитивно лечение е именно стволово-клетъчната трансплантация.

"Състоянието на детето се влошаваше бързо и съхранените стволови клетки от пъпна връв на Мохамед по-малкия брат на Зайед - бяха единствената надежда за семейството", разказва Май Ибрахим, директор на лабораторията на CryoSave Арабия, където бяха съхранени клетките на Мохамед. При раждането на втория си син в болницата "Корниш" в Абу Даби, родителите на двете момчета решили да се доверят на CryoSave Арабия, чиято регионална лаборатория се намира в ултрамодерния Dubai Health Care City (DHCC) - инфраструктурен конгломерат от болници, медицински университет и множество изследователски институти и лаборатории. "За късмет на родителите, подробното HLA-типизиране (изследване за тъканна съвместимост между клетките на Мохамед и организма на Зайед) показа необходимата степен на сходство между двамата братя и това позволи, трансплантацията да бъде извършена.", разказва Май. Той лично придружил семейството и биологичната проба с клетките, до Клиниката по детска онкохематология ггри университетската болница "Джон Хопкинс" в Балтимор (САЩ), където е извършена процедурата. Освен всичко, при това партньорство между световно-известния клиничен център и CryoSave Арабия е осъществена първата трансплантация на стволови клетки, съхранени от семейна банка в ОАЕ, в САЩ. Възстановяването на Зайед след трансплантацията става у дома и протича бързо, като симптомите на заболяването изчезват, без да има нужда от ежемесечни кръвопреливания. "Бяха проведени контролни прегледи на 60-ия и на 100-ия ден, както и на 1-та година след процедурата. Днес, след повече от 1 година, Зайед се чувства добре и ходи на училище, като всички нормални деца, докато по-рано постоянно се чувстваше уморен и отпаднал" обяснява Май.

Hoy Алхамади, бащата на Зайед разказва: "Направо е забележително как състоянието на нашия син се подобри след трансплантацията. Стволовите клетки са толкова ценни, въпреки, че подобно на застрахователната полица са нещо, което се надяваш да не използваш никога. При нас обаче, се наложи да ги използваме и сега сме особено щастливи, че взехме решението да съхраним кръв от пъпна връв. В противен случай бъдещето на нашето семейство щеше да е много различно. След като взеха и обработиха пробата ни, от CryoSave ни информираха колко жизнени клетки съдържа тя. Преди да я отпуснат, те изследваха пробата и действаха в тясна координация с трансплантолога, за да постигнат положителен резултат".

Д-р Кенет Куук, директор на Програмата за стволовоклетъчни трансплантации при деца при медицинския университет "Джон Хопкинс" обяснява: "Винаги препоръчвам на семействата да съхранят кръв от пъпната връв на бебето си, независимо от това дали имат или не конкретни причини от медицинско естество. Защото тези проби могат да бъдат използвани в бъдеще за детето или за друг член на семейството. В случая с Мохамед, тъй като клетките бяха съхранени извън САЩ, за нас беше от особено занчение да се подсигурим, че банката (CryoSave) има необходимите акредитации и са спазени критериите за безопасност при съхранението на пробата."

За CryoSave: CryoSave е най-голямата частна банка за стволови клетки в Европа и сред 5-те най-големи банки в света (на базата на броя съхранявани проби). Основана през 2000-та година, сега компанията съхранява над 300 000 проби на 200 000 семейства от 70 държави и се ползва от реномето на еталон в бранша. Успехът й се дължи на 3 основни фактора: На първо място, CryoSave разполага с високо-квалифициран екип от стотици специалисти, сред които има значителен брой медици и биолози. Компанията има свой собствен научно-изследователски център (The Cell Factory), който се фокусира върху усъвършенстване на техниките за обработка и съхранение на пробите, както и върху разработването на нови методи и технологии в сферата на клетъчните терапии. Другият жизнено важен за компанията фактор е корпоративната култура, поставяща като основни ценности отговорността към клиентите (донорите) и качеството на услугите. Изградената система за тотално управление на качеството се основава общо на стандарта ISO 9001, но има дълбоко специфичен характер, благодарение на съответствието си с изискванията и добрите практики на AABB (American Association of Blood Banks), GMP (Good Manufacturing Practice) и NetCord-FACT (International Standards for Cord Blood Collection, Banking, and Release for Administration). Третият силен "коз" на CryoSave e свързан с постоянните инвестиции в развитието на технологиите. В периода 2008 - 2010 г., компанията първа въведе в масов мащаб извличането и съхранението на мезенхимни стволови клетки от умбиликална (от пъпна връв) и от подкожна мастна тъкан. Сътрудничеството с френския институт Etablissement Francais du Sang Aquitaine-Limousin през 2013 г. пък доведе до значително усъвършенстване на технологията за замразяване, съхранение и последващо кондициониране на предварително култивирани (намножени) стволови клетки. Разработката е от значение за целия бранш и може да реши основния проблем в частното (семейното) банкиране на умбиликална кръв, а именно това, че големият процент от съхраняваните биологични проби съдържат относително малък брой стволови клетки. При евентуална трансплантация, този брой често е недостатъчен за постигане на бърз и задоволителен лечебен ефект. На базата на резултатите от проекта с френския институт, през 2014 г. в лабораториите на CryoSave беше въведена усъвършенстваната система за обработка на пробите (Sepax-2/ NX-322), която осигурява максимално извличане и преживяемост на стволовите клетки. През 2015 г. компанията откри поредната си нова и свръхмодерна лаборатория в Женева (Швейцария), където биват съхранявани и пробите от България. Днес компанията разполага с общо 6 собствени лаборатории за обработка и съхранение на биологичните проби, локализирни в Холандия, Белгия, Дубай, Южна Африка, Швейцария и Португалия.