Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» студентов 5 курса специальности «Педиатрия» (стр. 4 )

│22. │6 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Невролог │Общий анализ мочи │

│ │ │Офтальмолог │Исследование уровня глюкозы в крови │

│ │ │Детский стоматолог │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│23. │7 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Невролог │Общий анализ мочи │

│ │ │Детский хирург │Исследование уровня глюкозы в крови │

│ │ │Детский стоматолог │Ультразвуковое исследование органов │

│ │ │Травматолог-ортопед │брюшной полости, сердца, щитовидной │

│ │ │Офтальмолог │железы и органов репродуктивной │

│ │ │Оториноларинголог │сферы │

│ │ │Психиатр детский │Электрокардиография │

│ │ │Акушер-гинеколог │ │

│ │ │Детский уролог - │ │

│ │ │андролог │

4. Рекомендации по режиму, вскармливанию, воспитанию, физическому воспитанию, закаливанию, профилактике пограничных состояний в зависимости от возраста. Порядок оформления записи в истории развития ребенка (Форма 112/у). Роль КЗР в воспитании здоровых детей.

Применения продолжительности бодрствования, количества и длительности отрезков дневного сна, количества кормлений в течение суток у детей в возрасте от 1 месяца до 3-х лет.

Возраст	Кормление	Бодрствование	Сон
	Кол-во Интервал	(час)	Дневной Ночной Кол-во часов сна в сутки
			Периоды Длитель- ность
1-2, 5-3 мес. (№1)	7 3	1-1,5	4 2 – 1,5 10 - 11 18,5-17,5
2,5–3 – 5– 6 мес. (№2)	6 3,5	1,5-2	4-3 2 - 1,5 10 - 11 17,5-16,5
5-6 - 9-10 мес. (№3)	5 4	2-2,5	3 2 - 1,5 10 - 11 16,0-15,5
9-10 мес. –1год (№4)	5-4 3,5-4,5	2,5-3,5	2 2,5 – 2 10 – 11 15,5-14,5
1 год – 1г. 6 мес. (№5)	4 3,5-4,5	3,5-4	2 2,5-2-1,5 10 – 11 14,5-13,5
1 г. 6 мес.-2г. (№6)	4 3,5 – 4,5	4,5-5,5	1 3 10 – 11 14-13
2-3 года (№7)	4 3,5-4,5	5,5-6,5	1 2,5-2 10 – 11 13-12,5

ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ

№ комплекса	Возраст	Задачи комплекса	Кто назначает	Кто выполняет
Комплекс №1	1,5 – 3 месяца	Ослабление тонуса сгибателей	Врач-педиатр после обследования органов и систем	Мать при непрерывном обучении участковой медсестры и медсестры кабинета здорового ребенка
Комплекс №2	3 – 4 месяца	Уравновешивание тонуса сгибателей и разгибателей. Воспитание навыков изменения положения тела.	Врач-педиатр после обследования органов и систем	Мать при непрерывном обучении участковой медсестры и медсестры кабинета здорового ребенка
Комплекс №3	4 – 6 месяцев	Подготовка к ползанию. Воспитание чувства ритма.	Врач-педиатр после обследования органов и систем	Мать при непрерывном обучении участковой медсестры и медсестры кабинета здорового ребенка
Комплекс №4	6 - 10 месяцев	Укрепление крупных мышц спины, живота, ног.	Врач-педиатр после обследования органов и систем	Мать при непрерывном обучении участковой медсестры и медсестры кабинета здорового ребенка
Комплекс №5	10 - 14 месяцев	Подготовка к ходьбе. Воспитание связи движения со словом.	Врач-педиатр после обследования органов и систем	Мать при непрерывном обучении участковой медсестры и медсестры кабинета здорового ребенка
Комплекс №6	14 – 18 месяцев	Воспитание правильной ходьбы. Воспитание чувства равновесия. Профилактика плоскостопия. Воспитание правильной осанки. Воспитание координации движений.	Врач-педиатр после обследования органов и систем	Мать при непрерывном обучении участковой медсестры и медсестры кабинета здорового ребенка
Комплекс №7	18 – 24 месяца	Воспитание правильной ходьбы. Воспитание чувства равновесия. Профилактика плоскостопия. Воспитание правильной осанки. Воспитание координации движений.	Врач-педиатр после обследования органов и систем	Мать при непрерывном обучении участковой медсестры и медсестры кабинета здорового ребенка
Комплекс №8	24 – 36 месяцев	Воспитание правильной ходьбы. Воспитание чувства равновесия. Профилактика плоскостопия. Воспитание правильной осанки. Воспитание координации движений.	Врач-педиатр после обследования органов и систем	Мать при непрерывном обучении участковой медсестры и медсестры кабинета здорового ребенка
Комплекс №9	для детей с рахитом, часто болеющих, с анемией и т. д.	Нормализация нервно-рефлекторной возбудимости. Улучшение тургора тканей, мышечного тонуса. Углубление дыхания.	Врач-педиатр после обследования органов и систем и консультации специалистов	Мать после специального обучения
Комплекс для формирования движений у детей с поражением ЦНС	для детей с поражением ЦНС	Устранение тонических рефлексов. Нормализация мышечного тонуса.	Невропатолог, Врач ЛФК	Специалист ЛФК

5. Порядок оформления записи в истории развития ребенка (Форма 112/у).

Профилактический прием в 1 месяц (форма 112/у)

Антропометрия	Анамнез	Заключение
Длина тела Масса Окр. головы Окр. груди Б. родничок Зубы БЦЖ (1,3,12 мес.) Психометрия Аз - (1-6 мес) Ас - (0-6 мес) Э - (1-4 мес) До - (0-3 лет) Др - (3-12 мес) Рп - (9мес -3 года) Ра - (0- 3 года) Н – (3мес – 3 года) Ср - (1год 3мес – 3 года) И –(1год 3мес – 3 года) Подпись___	Факторы риска от последнего «Д» осмотра ТоС ЧСС в мин. ЧД в мин. Сведения за истекший период: вскармливание, перенесенные заболевания, аллергологический анамнез, режим, воспитание, прививки. Объективный статус (патология) Поведение: С – сон. А – аппетит. Б – характер бодрствования. Э – общий эмоциональный тонус. Ио – индивидуальные особенности поведения и вредные привычки.	ФР (уровень ФР, гармоничность, соматотип). НПР (группа) Поведение Клинический диагноз.......... Группа здоровья Группа риска...... Рекомендации: 1. Р № 2. П (питание) 3.ВВ (воспитательные воздействия) 4. ФВ № комплекса 5.ППС (профилактика пограничных состояний) 6. ПП (профилактические прививки) 7. ДК (диспансеризация календарная) 8. Д30 9. А (анализы) 10. Т (терапия)

Пояснение.

1. Полученные антропометрические данные вносятся в историю развития. Здесь же указываются номера коридоров центильных таблиц, которым они соответствуют.

2. В разделе «психометрия» указывается возраст, которому соответствуют умения ребенка.

3. В разделе «заключение» в рекомендациях указывается номер возрастного режима, питание (естественное + наименование и объемы прикормов или название искусственной смеси, объем и кратность введения + прикормы), воспитательные воздействия (указывается следующий эпикризный срок по условно-рефлекторной деятельности (см. таблицу НПР).

4. В строке ППС фиксируются назначенные специфические (витамин Д или препараты железа) или неспецифические мероприятия по профилактике пограничных состояний.

5. В строке ПП отмечается какая прививка назначена ребенку на день осмотра. При отсутствии в данный день вакцинации строка не заполняется.

6. ДК – дата назначения следующего профилактического осмотра.

7. Д30- при наличии у ребенка хронического заболевания или ВПР, подлежащего диспансерному наблюдению по форме 30- это отмечается.

8. А (анализы) – при назначении на данном профилактическом приеме ребенку тех или иных исследований указывается наименование исследования.