Пресклипинг на тема: „Здравеопазване” (стр. 5 )

Екипът се събира спешно веднага след постъпването на Петя в "Сити Клиник". Два часа по-късно жената вече е с разрешен проблем и здрава аорта. Така, както "се прави във всеки аортен център, каквито има в САЩ и Западна Европа.

"Сред последните препоръки на Европейското ендоваскуларно дружество е застрашаващи живота аортни състояния като дисекация и аневризма да бъдат

диагностицирани и лекувани в аортни центрове

У нас също трябва да има болници, които да разполагат с целия арсенал - диагностичен, хирургичен и ендоваскуларен, за да могат лекарите да реагират на всяка една подобна ситуация", смята доц. Иво Петров.

Откриването на такива аортни центрове е още по-належащо, след като в последно време се разбра, че драстично намалява възрастта на откритите дисекации на аортата. През ноември 2014 г например в резултат на доброто взаимодействие между Националната кардиологична болница (Трета градска) и "Сити Клиник" бе спасено без операция, а ендоваскуларно - с вкарване на ендопротеза на аортата през бедрената артерия, 15-годишно момче от Русе. А наскоро

бе спасен 37-годишен от Силистра с частично разкъсване на аортата,

като спортувал. "Ендоваскуларните методи не са достатъчно популяризирани, а и достъпни, поради липсата на пълна реимбурсация от здравната каса, за което настоявам отдавна", казва доц. Иво Петров.

Вероятно това е накарало и колегите му от другата болница да искат от пациентката първо да се разплати, за да я лекуват. Което е срам и позор за здравеопазването ни.

Но дали лекарите са виновни, или здравната система, която ги заставя да действат като търговци?

"Колегите от другата кардиологична болница, разбира се, щяха съвсем адекватно да свършат нещата, но искат от близките да платят 8000 лв., за да поръчат ендопротезата (или стент графт). Но

тези ендопротези не се покриват от здравната каса

и болниците не се запасяват с тях. И при спешен случай не могат да реагират на момента, а искат от роднините пари, за да я поръчат тепърва, което забавя цялата процедура поне с 2 дни. А те често са фатални, както би могло да се случи и при Петя Методиева, която имаше застрашаваща 13-сантиметрова аневризма с опасност от разкъсване. Само "Сити Клиник" поддържа в наличност пълната гама ендопротези, затова реагираме на момента и в случая спасихме жената", обяснява доц. Иво Петров. Той

настоя да не се споменават имената на другите болници

и оправда колегите си оттам по отношение на диагнозата. Според него жената е имала и възпалително заболяване плексит, а вероятно и пневмония, предизвикани от притискането на белодробна тъкан от голямата аневризма. "Всички поставени от колегите диагнози са вследствие от основното заболяване - аневризма на аортата, готова да гръмне. Получава се т. нар. ателектаза - притискане на белодробна тъкан, което е предпоставка за инфекция."

През последните две седмици болките й се засилват, тъй като аневризмата започва да нараства към гърба и притиска нервни окончания. Добре, че накрая във Военна болница й правят скенер, който показва голяма аневризма, готова да се разкъса, т. нар. застрашаваща руптура. Закарват я с линейка в кардиологична клиника, а оттам брат й я води при нас."

Аневризмата й напълно изолирана и още на следващия ден жената започна раздвижване. Лекарите се надяват в началото на седмицата да бъде изписана.

***

Експертът:

Как се ремонтира разкъсана аорта без скалпел?

Щадящият ендоваскуларен метод е с минимален инвазивен достъп без хирургическа намеса, при който после се затваря мястото на съдовия достъп със специално устройство за възстановяване на артерията - "клоужър дивайс".

Методиката позволява процедурата да се прави без обща анестезия, т. е. пациентът дори не се упоява, а само му се прави лека седация и местно обезболяване.

Тези устройства представляват вид съдова протеза, монтирана върху стент, който се слага в аортата като тръба в тръба. По този начин засегнатият участък от аортата се стабилизира и кръвотокът се централизира от здраво място в здраво място в централния лумен на аортата. Така се преодолява основният риск при аортата руптура (разкъсване), която в огромната част е фатална.

Това е най-авангардният начин за лечението на заболявания на аортата, които стават приложими при все по-честа патология и които в "Сити Клиник" се прилагат рутинно.

Модерната методика вече става златен стандарт, т. е. над 70% от аортните заболявания в световен мащаб се лекуват ендуваскуларно, а едва 30% остават за хирургическа намеса. В България съотношението е обратното - над 80% от пациентите се лекуват с открити хирургически операции, а само около 20% минават на ендуваскуларно лечение, и то само в няколко болници, поради липса на финансово покриване от страна на здравната каса.

За да стане това рутинна практика и в другите болници, трябва да има реимбурсация на тези устройства от здравната каса, тъй като са доста скъпи. И второ, да се обучат екипи.

Румъния узаконява подкупи за лекарите

Подаръците ще бъдат декларирани заради данъците

24 часа стр. 75 

Румънското правителство подготвя схема, с която ще узакони рушветите, давани на лекарите и друг медицински персонал, съобщава седмичникът "Политико", излизащ в Брюксел.

Кабинетът в Букурещ подготвя критерии, според които неофициалните плащания за по-добро лечение ще станат законни. Според подготвяните нови правила лекари и друг медицински персонал няма да могат да искат пари или подаръци, но ще могат да получават такива след предоставянето на услуги.

Румънското правителство предпочита да определя тези пациентски жестове като подаръци от благодарност вместо като подкупи. Според новите правила медицинският персонал ще трябва да декларира материалните жестове на признателност и да плаща данъци за тях.

Подкупите са широко разпространена практика в източноевропейските държави, където възнагражденията на медицинския персонал са ниски, а качеството на обслужване често е незадоволително.

Румънското лекарско съсловие е разделено в мнението си за готвените от правителството промени. Георге Борчеан, президент на Румънския съвет на лекарите, подкрепя правителствените намерения. Той смята, че практиката за получаване на подаръци няма да изчезне, докато румънското здравеопазване е недостатъчно финансирано, затова тя трябва да бъде регламентирана.

Не всички лекари обаче са съгласни. Някои от тях са се обединили в група във фейсбук, в която се казва: "Не искаме пликове, а модерна здравна система".

Едновременно с легализирането на рушветите правителството на излезлия дългосрочно в болнични премиер Виктор Понта ще вдигне заплатите на близо 200 000 медицински работници.

Подкупите за лекари - по-добре легални

24 часа стр. 12 

Румънският опит, с който правителството там подготвя схема, с която ще узакони рушветите и подаръците, давани на лекарите, може да бъде използван и в България. (Виж 75-а стр.)

Това, което се случва в Румъния - да се дават пари в плик или подаръци на медицинските екипи, които са ви лекували, е добре позната практика и в България. Едни го наричат благодарност за лекаря, други - бакшиш, трети смятат, че става дума за откровен рушвет.

Често дори се стига до конфузни ситуации във взаимоотношенията между лекари и пациенти. Понякога самите медици си искат директно суми в плик за извършена операция, а не са малко и случаите, в които лекарите са подозирани или обвинявани за корупция.

В крайна сметка тези практики - да се дават пари и подаръци за медиците под масата, трябва да бъдат прекратени. А това може да стане, като се приложи румънският опит - когато се легализира възможността да се дават подаръци, когато има правила как това да става, медиците няма да бъдат поставяни на мушката за корупционни практики, а ще знаят, че получават подаръци като благодарност на пациента за добре свършена работа.

Румъния узаконява рушвета за лекари

Телеграф стр. 14 

Легализиране на подкупите за лекари се обмисля съвсем сериозно в Румъния, информира електронното издание "Политико".

Очаква се правителството да въведе критерии, с които неформалните плащания на пациентите към доктори, сестри и другите здравни работници да бъдат узаконени. Изданието отбеляза, че рушветите са широко разпространени в зле финансираната здравна система на Румъния. Според предложението на правителството те трябва да бъдат обявявани и за тях да се плащат данъци. Официален Букурещ предпочита да ги нарича "подаръци за благодарност", а не подкупи за по-добра здравна услуга. "Когато лекарите в Румъния получат заплати, съответстващи на стойността на работата им, няма да имат нужда от подаръци, коментира Георге Борчан, председател на румънската лекарска колегия. "Ние не искаме пликчета, а модерна здравна система. Искаме да отделяме време за разговори с пациентите относно лечението им, а не да водим финансови преговори", пишат във "Фейсбук" група лекари. Според проучване на Европейската комисия за корупцията в здравната система румънците плащат средно по 63 евро рушвет при престой в болница, пациентите в Литва - по 80 евро, а в България - по 44 евро.

Пуснаха скритото лекарство за астматици

Монитор стр. 6 

Животоспасяващо лекарство за астматици, което бе изчезнало, се появи отново в складовете на дистрибуторите след проверка на Министерството на здравеопазването. Инспекторите влязоха в тях след публикация на "Монитор" по сигнал на пациентската организация "Заедно с теб".

Количествата от кортикостероида се приема от болните под формата на спрей, изписва предимно на деца и бременни, и се реимбурсира от здравната каса.