Основы социальной гигиены и организация эндоскопической службы России (стр. 9 )

д) для осуществления манипуляции внутри матки с применением электрокоагуляции

200.Методы обезболивания, использующиеся при гистероскопии, включают:

а) эндотрахеальный наркоз

б) внутривенный наркоз

в) масочный наркоз

г) парацервикальную анестезию

201.К недостаткам гистероскопии эндоскопом модели Силандера с баллоном относятся:

а) возможный разрыв баллона при выполнения процедуры

б) невозможность проведения электрокоагуляции

в) невозможность выполнить бужирование труб

г) возможность эмболии через зияющие сосуды

202.Гистероскоп модели Силандера с баллоном используется

а) для контроля за качеством выскабливания

б) для удаления внутриматочной спирали

в) при подозрении на рак тела матки

г) при бесплодии

203.К методам гистероскопии, применяющимся в настоящее время, относятся:

а) метод Силандера с использованием баллона

б) жидкостная гистероскопия

в) газовая гистероскопия

г) контрастная гистероскопия

д) бесконтактная гистероскопия

204.Показаниями к артроскопии являются:

а) неясная клиника повреждений коленного сустава

б) жалобы на дискомфорт в суставе после оперативных вмеша­тельств

в) фиброзный анкилоз коленного сустава

г) подозрение на травму миниска

д) наличие инфекционного процесса в коленном суставе

205.Противопоказаниями к артроскопии являются:

а) спаечные процессы и контрактуры

б) жалобы на дискомфорт в коленном суставе после оперативных вмешательств

в) гемартроз коленного сустава

г) наличие инфекционного процесса в коленном суставе

д) костный анкилоз коленного сустава

206.К осложнениям при артроскопии относятся:

а) инфицирование полости коленного сустава

б) отек

в) повреждение суставного хряща

г) повышение температуры

д) отсутствие или слабость функционирования четырехглавой мыш­цы в первые два дня

207.Раствор, вводимый при артроскопии в полость сустава

а) дистиллированная вода

б) физиологический раствор

в) изотонический раствор хлорида натрия

г) новокаин 0,25%

д) новокаин 0,5%

208.Стилет в полость коленного сустава вводят под углом

а) 40-50 градусов

б) 50-60 градусов

в) 90-120 градусов

г) 150-160 градусов

д) 170-175 градусов

209.Троакар артроскопа вводят в полость коленного сустава под углом

а) 30-35 градусов

б) 40-45 градусов

в) 50-60 градусов

г) 70-80 градусов

д) 90-100 градусов

210.Операционная холедохоскопия производится с целью

а) уточнения данных о состоянии желчевыводящих протоков, полу­ченных с помощью других методов обследования

б) получения дополнительных сведений о состоянии желчных про­токов

в) санации желчных протоков

г) контроля полноты удаления камней из желчных протоков

д) рассечения стриктуры устья панкреатического протока

211.Относительным противопоказанием к интраоперационной хо­ледохоскопии является:

а) острый панкреатит

б) острый холецистит

в) острый холангит

г) подпеченочный абсцесс

д) киста поджелудочной железы

212.В холедохоскопе имеются

а) канал для нагнетания жидкости и канал для нагнетания воздуха

б) канал для нагнетания воздуха и инструментальный канад

в) инструментальный канал и операционный канал

г) операционный канал и канал для нагнетания воздуха

д) канал для нагнетания жидкости и инструментальный канал

213.Введение холедохоскопа в желчные пути обычно осуществляет­ся через

а) культю пузырного протока

б) холедохотомическое отверстие

в) большой дуоденальный сосочек

г) холецистостому

214.При холедохоскопии возможно

а) взять биопсию из слизистой оболочки внутрипеченочных желч­ных протоков и желчного пузыря

б) выявить стриктуры желчных протоков и рассечь стриктуру главного панкреатического протока

в) выполнить эксцизию полипов желчных протоков и желчного пузыря

г) выявить полипы ампулы большого дуоденального сосочка и стриктуры желчных протоков

215.Особенностью методики выполнения холедохоскопии является

а) постоянное промывание протоков изотоническим раствором хло­рида натрия с созданием герметичности вокруг введенного эндоскопа

б) постоянное промывание протоков изотоническим раствором хло­рида натрия со свободным вытеканием жидкости в операционную рану

в) постоянное промывание протоков изотоническим раствором хло­рида натрия с постоянной аспирацией жидкости из протоков

216.Причинами неудач холедохоскопии могут явиться:

а) стриктуры протоков или крупный камень в протоках

б) склерозирующий холангит или грубая деформация стенок протоков

в) крупный камень в протоках и ли стриктура протоков

г) грубая деформация стенок протоков или густая гноевидная желчь

д) густая гноевидная желчь в протоках или склерозирующий холангит

217.Возможные осложнения холедохоскопии:

а) повреждения протоков вплоть до перфорации и повреждение печени

б) миграция конкрементов с ущемлением их и перфорация протоков

в) повреждения печени и поджелудочной железы

г) нарушения асептики и инфицирование раны и брюшной полости

д) аллергические реакции

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭНДОСКОПИЯ

1. Наиболее часто встречается следующая форма хиаталь­ной грыжи:

а) аксиальная

б) параэзофагеальная

в) короткий пищевод

г) смешанная

д) гигантская

2. Основными причинами возникновения аксиальной хиатальной грыжи служат:

а) повышение внутрибрюшного давления и инволюция тканей пищеводного отверстия диафрагмы

б) инволюция тканей пищеводного отверстия диафрагмы и прогрессирующее рубцово-воспалительное укорочение пищевода

в) прогрессирующее рубцово-воспалительное укорочение пищевода и кардиоспазм

г) кардиоспазм и эзофагоспазм

д) эзофагоспазм и повышение внутрибрюшного давления

3. Наиболее распространенные симптомы, вызванные аксиальной хиатальной грыжей, являются следствием

а) нарушения прохождения пищи по пищеводу

б) расширения пищевода

в) рефлюкса содержимого желудка в пищевод

г) спазма пищевода

д) дискинезии пищевода

4. Минимально допустимая длина пищевода в норме (от резцов) составляет

а) 40 см

б) 39 см

в) 38 см

г) 37 см

д) 36 см

5. Достоверными эндоскопическими критериями аксиальной хиатальной грыжи являются:

а) укорочение пищевода и зияние кардии

б) зияние кардии и формирование пищеводных колец

в) формирование пищеводных колец и проляпс слизистой желудка в пищевод

г) проляпс слизистой желудка в пищевод и рефлюкс-эзофагит

д) укорочение пищевода и формирование пищеводных колец

6. Достоверными эндоскопическими критериями аксиальной хиатальной грыжи являются:

а) наличие грыжевой полости и рефлюкс-эзофагит

б) рефлюкс-эзофагит и наличие хиатального сужения

в) наличие хиатального сужения и желудочно-пищеводный рефлюкс

г) наличие грыжевой полости и хиатального сужения

д) проляпс слизистой желудка в пищевод и зияние кардии

7.Зияние кардии или неполное ее смыкание может быть обусловлено:

а) рефлекторным актом на введение эндоскопа или снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера

б) снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера или воздействием анастетиков

в) воздействием анестетиков или аксиальной хиатальной грыжей

г) аксиальной хиатальной грыжей или параэзофагеальной грыжей

д) параэзофагеальной хиатальной грыжей или нижнегрудным дивертикулом пищевода

8. Образование хиатального сужения при аксиальной хиатальной грыже обусловлено

а) грыжевым гастритом

б) сдавлением желудка в пищеводном отверстии диафрагмы

в) деформацией части желудка, лежащей над диафрагмой

г) деформацией части желудка, лежащей под диафрагмой

д) укорочением пищевода

9. Основными диагностическими критериями при установлении степени аксиальной хиатальной грыжи служат:

а) длина пищевода

б) диаметр зияющей кардии

в) уровень расположения кардии по отношению к пищевод­ному отверстию диафрагмы

г) величина грыжевой полости

10. При аксиальной хиатальной грыже 1 степени кардия располагается

а) тотчас ниже уровня диафрагмы

б) на уровне диафрагмы

в) тотчас над диафрагмой

г) значительно выше уровня диафрагмы

11. При аксиальной хиатальной грыже 2 степени кардия располагается

а) тотчас ниже уровня диафрагмы

б) на уровне диафрагмы

в) тотчас над диафрагмой

г) значительно выше уровня диафрагмы

12. При аксиальной хиатальной грыже 3 степени кардия располагается

а) тотчас ниже уровня диафрагмы

б) на уровне диафрагмы

в) тотчас над диафрагмой

г) значительно выше уровня диафрагмы

д) значительно ниже уровня диафрагмы

13. Источником кровотечения при аксиальной грыже чаще является

а) эрозивный эзофагит

б) язвенный эзофагит

в) разрыв слизистой оболочки кардиоэзофагального пере­хода

г) язвы грыжевого мешка

д) венозный стаз в грыжевом мешке

14. Наиболее частым осложнением аксиальной хиатальной грыжи является

а) рефлюкс-эзофагит

б) кровотечение

в) ущемление

г) перфорация

д) малигнизация

15. Основным патогенетическим фактором образования параэзо­фагальной грыжи является

а) врожденная патология

б) повышение внутрибрюшного давления

в) рефлюкс-эзофагит

г) травматическое повреждение диафрагмы

д) повышение внутрипищеводного давления

16. Наиболее частым осложнением параэзофагеальной хиатальной грыжи является

а) эзофагит

б) кровотечение

в) ущемление

г) перфорация

д) малингнизация

17 . У больного 32 лет с жалобами на периодические боли в эпигастрии, связанные с физической нагруз­кой, при ЭГДС выявлено: слизистая оболочка пищевода не измене­на, зубчатая линия на 39 см от резцов, во время рвотных движе­ний слизистая оболочка желудка пролабирует в пищевод, кардия полностью не смыкается, чрезмерно подвижна. При инверсионном осмотре слизистая обо­лочка в области свода желудка гиперемирована, с типичными желу­дочными складками, зернистая легко ранима.

Ваш диагноз:

А. Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени

Б. Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени