Поликлиническая терапия (стр. 9 )

127. КАКАЯ ГРУППА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ ВАРИАНТОМ ВЫБОРА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ, СОГЛАСНО ВНОК, 2008

1) ингибиторы АПФ

2) β – адреноблокаторы

3) тиазидные диуретики

4) БРА

5) α – блокаторы

128. ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГБ В СОЧЕТАНИИ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ

1) диуретики, АК

2) БРА, ингибиторы АПФ, АК

3) БРА, ингибиторы АПФ

4) АК, метилдопа, β – адреноблокаторы

5) правильного ответа нет.

129. К ПОРАЖЕНИЯМ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ ПРИ ГБ, СОГЛАСНО ВНОК, 2008 ОТНОСЯТ

1) величину пульсового давления

2) семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых

заболеваний;

3) УЗИ признаки утолщения комплекса интимы-медиа на

сонной артерии

4) стенокардию

5) транзиторную ишемическую атаку

130. ДЛЯ ЭКСПРЕСС ОЦЕНКИ УРОВНЯ РИСКА СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИСПОЛЬЗУЮТ ЕВРОПЕЙСКУЮ СИСТЕМУ СТРАТИФИКАЦИИ SCORE, КОТОРАЯ ОПРЕДЕЛЯЕТ

1)  риск заболеваемости и смерти от сердечно-сосудистых

заболеваний

2)  риск смерти, связанный с атеросклерозом, в течение 10 лет у больных, не имеющих доказанного диагноза –

ишемической болезни сердца

3) риск заболеваемости инфарктом миокарда

4) нет правильного ответа

5) риск возникновения онкологических заболеваний

131. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ БОЛЬ В ГРУДИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

1) физическая нагрузка

2) повышение артериального давления

3) холод

4) обильный прием пищи

5) все ответы правильные

132. РИСК РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА СУЩЕСТВЕННО УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ ТАКИХ ФАКТОРОВ КАК

1) мужской пол

2) дислипидемия

3) сахарный диабет

4) повышенная масса тела

5) все ответы правильные

133. АБСОЛЮТНЫМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ПРОВЕДЕНИЮ ТЕСТА С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ ЯВЛЯЮТСЯ

1) острая стадия инфаркта миокарда

2) нестабильная стенокардия

3) ОНМК

4) ТЭЛА

5) все ответы правильные

134. СКОЛЬКО ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КЛАССОВ ТЯЖЕСТИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ СУЩЕСТВУЕТ, СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ КАНАДСКОЙ АССОЦИАЦИИ КАРДИОЛОГОВ (CAMPEAU L, 1976)

1) два

2) три

3) четыре

4) пять

5) нет правильного ответа

135. КАКОВА ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ДОЗА Β – АДРЕНОБЛОКАТОРА КОНКОРА

1) 5 мг

2) 25 мг

3) 50 мг

4) 100 мг

5) все ответы правильные

136. ИСТОЧНИКОМ ТРОМБОЭМБОЛИИ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ЧАЩЕ СТАНОВЯТСЯ

1) вены голеней

2) вены малого таза

3) ушко правого предсердия

4) ушко левого предсердия

5) левый желудочек

137. ПРИ АНАЛИЗЕ КОМПЛЕКСА QRS У ПАЦИЕНТА ЗУБЕЦ R В ОТВЕДЕНИИ V5 38 ММ, ЗУБЕЦ S В ОТВЕДЕНИИ V2 13 ММ. ДАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОВОРЯТ ЗА:

1) дилатацию правого предсердия

2) дилатацию левого предсердия

3) гипертрофию левого желудочка

4) гипертрофию правого желудочка

5) ишемию миокарда

138. У БОЛЬНОГО С ВЫСОКИМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ ПРИ ФИЗИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЗАКОНОМЕРНО ВЫЯВЛЯЮТ

1) акцент II тона над легочным стволом

2) акцент II тона аортой

3) расширение границ относительной тупости вверх

4) систолический шум во втором межреберье справа от

грудины и в точке Боткина-Эрба

5) положительный венный пульс

139. У ПАЦИЕНТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, ПОЛУЧАЮЩЕГО КОМБИНИРОВАННУЮ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНУЮ ТЕРАПИЮ, ЧЕРЕЗ 2 НЕД ЛЕЧЕНИЯ ВОЗНИК МУЧИТЕЛЬНЫЙ СУХОЙ КАШЕЛЬ. ДАННОМУ ПАЦИЕНТУ НЕОБХОДИМО

1) отменить B – адреноблокаторы

2) выполнить рентгенографию органов грудной клетки

3) назначить противокашлевые средства

4) заменить ингибиторы АПФ на блокаторы рецепторов

к ангиотензину II

5) отменить антагонисты кальция

140. ПРИМЕНЕНИЕ ГИДРОХЛОРТИАЗИДА АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ

1)  сахарном диабете

2)  беременности

3)  сердечной недостаточности

4)  подагре

5)  нарушении атривентрикулярной проводимости

141.  УКАЖИТЕ ПРИЗНАК, КОТОРЫЙ ТРЕБУЕТ УГЛУБЛЕННОГО ДООБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ (СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ) АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

1)  дебют заболевания в 45 лет

2)  хороший эффект 3-компонентной антигипертензивной терапии

3)  медленно развивающиеся поражения органов-мишеней

4)  стойкое повышение АД до уровня более 220/130 мм рт. ст., резистентное к стандартной терапии

5)  позднее развитие осложнений

142.  У БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ НА ПРОТЯЖЕНИИ 6 МЕС ОТМЕЧАЮТ УСТОЙЧИВОЕ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ДО 220/120 ММ РТ. СТ., РЕЗИСТЕНТНОЕ К ТЕРАПИИ КОМБИНАЦИЕЙ ЭНАЛАПРИЛА, ГИДРОХЛОРТИАЗИДА И АМЛОДИПИНА. В ПОСЛЕДНИЙ МЕСЯЦ ОТМЕЧАЮТ ЧАСТЫЕ СУДОРОГИ НОГ, НОЧНУЮ ПОЛИУРИЮ, ЭПИЗОДЫ МЫШЕЧНОЙ СЛАБОСТИ. В ХОДЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗАКОНОМЕРНО ВЫЯВЛЕНИЕ

1)  гиперкалиемии

2)  повышения экскреции метанефринов с мочой

3)  повышения концентрации альдостерона плазмы

4)  повышения активности ренина плазмы

5)  кислой реакции мочи

143.  У БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ ВОЗНИКАЮТ КРИЗОВЫЕ ПОВЫШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ДО 220/140 ММ РТ. СТ., СОПРОВОЖДАЕМЫЕ ДРОЖЬЮ, ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ, ПОТЛИВОСТЬЮ. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ

1)  компьютерную томографию надпочечников

2)  определение экскреции метанефрина и норметанефрина с мочой

3)  сцинтиграфию надпочечников с 131 I – холестерином

4)  провакационную пробу с гистамином

5)  позитронно-эмиссионную томографию

144.  ПРИ ПЛАНОВОМ ДИСПАНСЕРНОМ ОСМОТРЕ 38-ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ ВРАЧ ОБРАТИЛ ВНИМАНИЕ НА УЧАЩЕННЫЙ (ЧСС – 120 В МИНУТУ) И АРИТМИЧНЫЙ ПУЛЬС, ПОВЫШЕНИЕ АД ДО 160/80 ММ РТ. СТ. САМА ПАЦИЕНТКА ЧУВСТВУЕТ СЕБЯ ХОРОШО, ЖАЛОБ НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ. ПРИ АКТИВНОМ РАССПРОСЕ ВЫЯСНИЛИ, ЧТО БОЛЬНАЯ ПОХУДЕЛА НА 6 КГ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4 МЕС. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПРОВЕСТИ

1)  УЗИ щитовидной железы

2)  определение экскреции метанефринов с суточной мочой

3)  ЭКГ

4)  определение ТТГ в крови

5)  компьютерную томографию надпочечников

145.  НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1)  синегнойная палочка

2)  зеленящий стрептококк

3)  цитомегаловирус

4)  В – гемолитический стрептококк группы А

5)  пневмококк

146.  ДЛЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ СПРАВЕДЛИВЫ СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ

1)  является относительно благоприятным видом нарушений ритма сердца

2)  никогда не встречается у больных без грубой органической патологии сердца

3)  купируется рефлекторными вагусными пробами у большинства больных

4)  наиболее эффективным препаратом для профилактики пароксизмов тахикардии у больных с тяжелым поражением сердца является амиодарон

5)  при неэффективности медикаментозной терапии для купирования пароксизма следует использовать метод ЧПЭСС

147.  ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ

1)  оксигенотерапия

2)  изадрин

3)  периферические вазодилататоры

4)  препараты калия

5)  аденозинтрифосфат натрия и кокарбоксилаза

148.  ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ I ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ХАРАКТЕРНО

1)  возникновение боли при подъеме на лестницу (до 1 этажа)

2)  продолжительность болевого приступа более 20 мин

3)  возникновение боли преимущественно в покое, часто в ранние предутренние часы

4)  боль возникает при непривычно высокой физической нагрузке (быстрый подъем по лестнице на 4-5 этажей), быстро купируются в покое

5)  нитроглицерин не купирует боль

149.  ПАЦИЕНТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОЯВЛЕНИЕ ДАВЯЩИХ БОЛЕЙ ЗА ГРУДИНОЙ ПОСЛЕ НЕБОЛЬШОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ. ЭТОМУ ПАЦИЕНТУ ДОЛЖЕН БЫЛ ВЫСТАВЛЕН ДИАГНОЗ «ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШАЯ СТЕНОКАРДИЯ» В СЛУЧАЕ

1)  появления болей в течение последних 6 мес

2)  появления болей в течение последних 1,5 мес

3)  появления более в течение последнего месяца

4)  появления болей в течение последних 2-3 мес

5)  появления болей в течение последнего года

150.  СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ МАСКИРУЮТ ИНФАРКТ МИОКАРДА И ТРЕБУЮТ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ВЫЯВЛЕНИЯ РЕЗОРБТИВНО-НЕКРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

1)  блокада правой ножки пучка Гиса

2)  атриовентрикулярная блокада II степени 1 типа

3)  атриовентрикулярная блокада I степени

4)  блокада левой ножки пучка Гиса

5)  фибрилляция предсердий

151.  СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА ПРЕДСАВЛЯЕТ

1)  разрыв межжелудочковой перегородки

2)  развитие острой левожелудочковой недостаточности

3)  отрыв сосочковой мышцы с появлением недостаточности митрального клапана

4)  аутоаллергическую реакцию, характеризующуюся сочетанием плеврита и перикардита

5)  появление полной атриовентрикулярной блокады на фоне фибрилляции предсердий

152.  НАРУШЕНИЕМ РИТМА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИВОДЯЩИМ К РАЗВИТИЮ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ, ЯВЛЯЕТСЯ

1)  суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

2)  фибрилляция предсердий

3)  желудочковая пароксизмальная тахикардия

4)  синусовая тахикардия

5)  полная атриовентрикулярная блокада

153.  У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ХСН) ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА ПРИ ХОЛТЕРОВСКОМ МОНИТОРИРОВАНИИ ЭКГ БЫЛИ ВЫЯВЛЕНЫ ПОБЕЖКИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ. ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ У ТАКОГО БОЛЬНОГО НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

1)  дигоксин

2)  фуросемид

3)  этацизин

4)  амиодарон

5)  хинидин

154.  РУТИННЫМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНОГО ХСН ЯВЛЯЕТСЯ

1)  ЭКГ в 12 отведениях

2)  рентгенография органов грудной клетки

3)  холтеровское мониторирование ЭКГ

4)  однофотонная эмиссионная компьютерная томография

5)  эхокардиографическое исследование

155.  ПАЦИЕНТКА 42 ЛЕТ СТРАДАЕТ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, НА ПРОТЯЖЕНИИ ДВУХ ЛЕТ. ПРИНИМАЕТ КО-РЕНИТЕК С ХОРОШИМ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫМ ЭФФЕКТОМ. ПАЦИЕНТКА НАПРАВЛЕНА К ТЕРАПЕВТУ ИЗ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ В СВЯЗИ С ПРЕДСТОЯЩЕЙ ПРОЦЕДУРОЙ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ (ЭКО). УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ТАКТИКУ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ.

1)  продолжить проводимую терапию ко-ренитеком

2)  отменить препарат на время беременности и грудного вскармливания, антигипертензивную терапию не назначать

3)  отменить препарат на время беременности, назначить метилдопу (допегит)