Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия V курса специальности «Педиатрия» по учебной дисциплине «Поликлиническая и неотложная педиатрия» (стр. 6 )

II раздел. Характеристика прикрепленного контингента.

1. Численность детского населения по годам рождения.

2. Половозрастной и медико-социальный состав прикрепленного контингента.

3. Дети-инвалиды.

4. Дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации.

5. Наблюдение за детьми до 1 года.

6. Питание детей в течение первого года жизни.

7. Юноши допризывного возраста.

8. Дородовый патронаж беременных.

III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми, прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому).

1. Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного контингента за истекший год

2. Диспансерное наблюдение.

3. Экстренная госпитализация детей.

4. Плановая госпитализация детей.

5. Проведение профилактических прививок за истекший год.

6. Отказы и длительные медицинские отводы от профилактических прививок за истекший год.

7. Дети, длительно и часто болеющие (группа риска).

8. Дети от ВИЧ-инфицированных матерей, ВИЧ-инфицированные и страдающие вирусными гепатитами В и/или С.

9. Умершие на дому и в стационаре в первые сутки после поступления.

Инструкция по заполнению учетной формы N 030/у-пед "Паспорт врачебного участка (педиатрического)"

1. Паспорт врачебного участка (педиатрического) (далее - Паспорт) предназначен для получения информации о прикрепленном контингенте, половозрастном и социальном составе детей, структуре заболеваемости, наличии детей, имеющих право на получение набора социальных услуг, а также для учета обеспечения детей необходимой бесплатной медицинской помощью, восстановительным лечением, комплексной реабилитацией, в том числе на санаторно-курортном этапе.

Паспорт дает возможность учесть, оценить и проанализировать обоснованность медицинских назначений, проведение лечебно-профилактических мероприятий, качество оказания медицинской помощи.

Наличие в паспорте сведений о детях, находящихся в трудной жизненной ситуации (дети из групп социального риска, дети-инвалиды, дети оставшиеся без попечения родителей и др.), позволит своевременно проводить медико-социальные мероприятия, в том числе с привлечением правоохранительных органов и органов социальной защиты населения.

Включение таблицы по юношам допризывного возраста позволит оценить лечебно-оздоровительные мероприятия по их подготовке к военной службе.

2. Анализ данных Паспорта позволит планировать работу на врачебном участке (педиатрическом) и оценивать эффективность работы врача - педиатра участкового.

3. Паспорт составляется и ведется регулярно, с учетом примечаний к разделам, в течение отчетного периода (календарного года) врачом - педиатром участковым на основании истории развития ребенка (учетная форма N 112/у) и других утвержденных форм медицинской документации.

4. По завершению отчетного периода (календарного года) Паспорт подписывается врачом - педиатром участковым и сдается в отдел статистики учреждения здравоохранения, где хранится в течение 3 лет. К началу нового отчетного периода Паспорт заполняется с учетом данных на конец предыдущего отчетного периода.

5. На основании данных Паспорта врач - педиатр участковый планирует ежемесячную, квартальную и годовую работу на врачебном участке и готовит пояснительную записку к отчету о проделанной работе.

Помимо паспорта врачебного участка, оформление другой медицинской документации в детской поликлинике регламентируют следующие документы:

Приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030. Приказ Минздрава СССР от 5 октября 1988 г. N 750. Типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденную Минздравом СССР 20 июня 1983 г. N 27-14/70-83. Приказ Минздрава РФ от 30 декабря 2002 г. N 413. Приказ Минздрава СССР от 01.01.01 г. N 580. Приказ Минздрава СССР от 8 декабря 1980 г. N 1230. Приказ Минздрава РФ от 7 августа 1998 г. N 241. Приказ Минздрава РФ от 21 мая 2002 г. N 154. Приказ Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818. Письмо Минздрава СССР от 01.01.01 г. N 08-14/9-14. Приказ Минздрава РФ от 10 июля 2002 г. N 223. Приказ Минздрава СССР от 31 декабря 1987 г. N 1338. Приказ МЗ и соцразвития РФ от 01.01.2001 г. № 000. Приказ МЗ и соцразвития РФ № 000 от 14 декабря 2004 года. «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»).

Основные формы, используемые в работе различных подразделений детской поликлиники.

Медицинская карта амбулаторного больного 026/у-2000;

Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного 025-1/у

История развития ребенка 112/у

Контрольная карта диспансерного наблюдения 030/у

Карта профилактических флюорографических обследований 052/у

Карта профилактических прививок 063/у

Журнал учета профилактических прививок 064/у

Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦШ 055/у

Талон на прием к врачу 025-4/у

Карточка предварительной записи на прием к врачу 040/у

на прием к врачу

Журнал записи амбулаторных операций 069/у

Журнал регистрации посещенияизолятора детской поликлиники, отделения поликлиники 059/у

Справка для получения путевки 070/у

Направление в санаторий для больных туберкулезом 078/у

Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь 079/у

Медицинское заключение на ребенка (подростка) инвалида с детства в возрасте до 16 лет 080/у

Тетрадь учета работы на домуучастковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) 116/у

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов 025-2/у

Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении 071/у

Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, ФАП, колхозного роддома 039-1/у

Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты 028/у

Направление на ВТЭК 088/у

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного 088/у

Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры 042/у

Карта больного лечащегося в физиотерапевтическом отделении кабинете) 044/у

Журнал записи рентгенологических исследований 050/у

Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)039-5/у

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у

Журнал учета инфекционных заболеваний 060/у

Справка о временной нетрудоспо студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение 095/у

Книга регистрации листков нетрудоспособности 036/у

Журнал учета санитарно-просветительной работы 038-0/у

Рецепт (взрослый, детский) 107/у

Рецепт (бесплатно, оплата 20% стоимости) 108/у

Акт судебно-медицинского исследования трупа 171/у

Направление на анализ 200/у

Направление на гематологический, общеклинический анализ 201/у

Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинномозговой жидкости 202/у

Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний. 128/у

1. Санаторно-курортная карта для взрослых и подростков 072/у

2. Санаторно-курортная карта для детей 076/у

На детей, имеющих право на получение набора социальных услуг, заполняются следующие документы:

Учетная форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного".
Учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента".
Учетная форма N 030/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения".
Учетная форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию".
Учетная форма N 030-П/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг".
Учетная форма N 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных участка гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".

Отчетность.   Медицинская этика и деонтология в практике педиатра и реализация ее требований в условиях поликлиники.

(Приказ 19.04.2007 г. г. Москва N 283 (Минздравсоцразвития России). Критерии оценки эффективности работы  врача – педиатра участкового).

1. Основной целью введения критериев оценки эффективности работы врача-педиатра участкового является оперативный анализ внутри лечебно-профилактического учреждения диагностической, лечебно-профилактической и организационной работы на педиатрическом участке для улучшения качества оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту и  мониторинга состояния здоровья детей.

2. Основными  учетными медицинскими документами при оценке эффективности работы врача-педиатра участкового являются:

-  история развития ребенка (учетная форма № 000/у);

- паспорт врачебного участка (педиатрического) (учетная форма  № 000/у-пед)

- ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма №  039/у-02).

3. По результатам проверки эффективности работы врачей-педиатров участковых составляется акт с выводами и конкретными предложениями по совершенствованию лечебно-диагностической и профилактической  работы на педиатрическом участке и план работы по устранению выявленных в ходе проверки недостатков.

 4. Рекомендуется использовать следующие критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового:

4.1 Оценка профилактической работы врачей-педиатров участковых по следующим показателям:

а) охват  дородовыми патронажами  беременных.  Данный показатель рассчитывается путем умножения количества проведенных дородовых патронажей беременных на 100 и деления на  количество подлежащих дородовым патронажам беременных;

б) охват патронажем детей первого года жизни. Данный показатель рассчитывается путем умножения количества проведенных врачебных патронажей детей первого года жизни на 100 и деления на  количество плановых врачебных патронажей детей первого года жизни;