ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН В ПЕРИМЕНОПАЗУАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Научный руководитель – д. м.н., профессор
Кафедра психиатрии УГМА
Депрессивные расстройства являются одной из самых распространенных психических патологий. Эпидемиологию депрессий определить представляется затруднительным, так как не всегда возможно определить, является ли это расстройство следствием другой патологии или оно первично, однако одна особенность прослеживается четко: женщины страдают депрессией в 2 раза чаще, чем мужчины. В настоящее время установлено, что наиболее часто депрессивные расстройства у женщин возникают в нестабильные в эндокринном отношении периоды жизни: в подростковый период (период менархе), в поздней лютеиновой фазе менструального цикла (предменструальный синдром), в послеродовой период, в период перименопаузы[1, 4].
Практически треть жизни женщины проходит после окончания менструаций [2]. В связи с этим все более актуальной проблемой становится продление активной жизненной фазы у женщины.
Причинами развития депрессии у женщины в перименопаузе могут явиться: переживания по поводу старения, различные семейные и социальные дисгармонии, другие соматические заболевания, а также физиологические процессы, сопровождающие наступление климакса. Многие нарушения настроения вызываются дефицитом эстрогенов, происходящим в период перименопаузы, в то же время специфических для перименопаузы синдромов не существует[5]. Литературные данные о психологических расстройствах, сопровождающих перименопаузу противоречивы, поэтому необходимы дополнительные исследования.
Цель
Целью настоящего исследования было оценить взаимосвязь симптомов депрессии с состоянием перименопаузы, определить, на какой из периодов перименопаузы приходится пик депрессивной симптоматики, а также выделить ведущие симптомы депрессии у женщин данной категории.
Материалы и методы
Исследование было проведено на базе поликлиники ГКБ№40 методом анкетирования 30 женщин в возрасте от 44 до 59 лет, обратившихся на прием к гинекологу-эндокринологу с жалобами, касающимися климактерического синдрома, а также по поводу некоторых новообразований (основная группа). Контрольную группу составили женщины в возрасте 20-25 лет, являющиеся студентками УГМА и УРФУ. Методика анкетирования респондентов включала опросник Бека и вопросы касающиеся изменения настроения в периоды гормональных перестроек, таких как беременность, послеродовый период, наличие или отсутствие предменструального синдрома, в остальные периоды жизни, а также возраст наступления менопаузы.
Опросник депрессии Бека (BDI) разработан в качестве стандартизованной меры глубины депрессии. Его пункты основаны cимптомах, характеризующих депрессивных пациентов. Поскольку было обнаружено, что количество сообщаемых симптомов напрямую связано с глубиной депрессивного состояния, в опросник вошли все значимые симптомы, ассоциирующиеся с депрессией. В опроснике они представлены 21 категорией симптомов: грусть (sadness), пессимизм (pessimism), чувство провала (sense of failure), неудовлетворенность (dissatisfaction), вина (guilt), чувство кары (sense of punishment), неприязнь к себе (self-dislike), самообвинения (self-accusations), суицидальные мысли (suicidal ideation), периоды плача (crying spells), раздражительность (irritability), уход от контактов с другими (social withdrawal), нерешительность (indecision), искаженный образ тела (distorted body image), застой в работе (work inhibition), нарушение сна (sleep disturbance), быстрая утомляемость (fatigability), потеря аппетита (loss of appetite), потеря веса (weight loss), озабоченность соматическими симптомами (somatic preoccupation) и утрата либидо (loss of libido). [3]
Опросник представляет собой группы из четырех утверждений (всего 21 группа), при этом респондент должен был выбрать одно утверждение из каждой группы. В каждой группе возможно было набрать от 0 до 3 баллов. При этом 1- 13 группа является когнитивно-аффективной субшкалой; 14-21 - субшкала соматических проявлений депрессии.
Критерии оценки (в баллах): 0-9 – отсутствие депрессивных симптомов, 10-15 – легкая депрессия(субдепрессия), 16-19 – умеренная депрессия, 20-29 – выраженная депрессия (средней тяжести), 30-63 – тяжелая депрессия.
Статистическая разработка результатов анкетирования проводилась в электронных таблицах MS Exell, рассчитывали распределение ответов на вопросы анкеты в %.
Результаты исследования и их обсуждение
В основной группе частота депрессий составила 30%, n=30, что соответствует 9 пациенткам, причем у одной из них степень депрессии характеризуется как средней степени тяжести (22 балла по шкале Бека), у остальных 8-и – легкой степени. В то же время у контрольной группы респондеток выявилось только 2 случая: умеренной депрессии и субдепрессии, что соответствует 6,7%, n=30. При этом из основной группы женщин с выявленной депрессией 6 из них (66,7%, n=9) находятся в периоде постменопаузы, 3 (33,3%, n=9) - в менопазуальном периоде и 1 (11,1%, n=9) - в периоде пременопаузы. Необходимо также отметить и то, что 4 респондентки (44,4%, n=9) из основной группы с выявленной депрессией отмечали у себя эпизоды стойкого снижения настроения в такие периоды жизни как: период менархе, беременность, послеродовый период, присутствовал предменструальный синдром.
Выбранный метод анкетирования позволил оценить частоту встречаемости отдельных симптомов депрессии, результаты представлены на диаграмме 1.
Рис 1. Ведущие депрессивные симптомы у женщин основной группы
Выводы
Итак, практически у трети женщин, находящихся в перименопазуальном периоде отмечаются депрессивные расстройства.
Пик депрессивной симптоматики у женщин с выявленной депрессией, находящихся в состоянии перименопаузы приходится на период постменопаузы.
Ведущими депрессивными симптомами у женщин основной группы являются: быстрая утомляемость, нерешительность, искаженный образ тела, застой в работе, озабоченность соматическими заболеваниями.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дикевич депрессивных расстройств, связанных с перименопаузой
2. [Текст] // , // РМЖ.-2008.-№12.-1720
3. Рубченко клинико–гормональная характеристика состояния здоровья и качество жизни женщин с хирургической и естественной менопаузой [Текст] // ,
4. , , // Вестник Российской Ассоциации Акушеров–гинеколoгов.- 1999.-№ 3.
5. // Практикум по психологии посттравматического стресса [Текст] // // С-Пб, " Питер", 2001.
6. Dennerstein L. Sexuality and the menopause [Текст] // Dennerstein L., Smith A. M.A., Morse C. // Psychosom. Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 15.P. 59–66.
7. RichardsonТ. Prim Care Update Ob [Текст]// Richardson Т., Robinson R. // Gyns 2000; 7:215-223.
DERESSIVE DISORDERS AT WOMEN DURING PERIMENOPAUSAL PERIOD
Chetvertnykh A. V.
Supervisor of studies – MDDr., professor Retjunski K. U.
Department of psychiatry of USMA
The purpose of the study - to identify the relationship of depressive symptoms in women with perimenopausal status, identify the leading symptoms. Control group - 30 women from 44 to 59 years. Used the method of questioning. The frequency of depression was 30%. Leading symptoms: fatigue, indecisiveness, alarm about health, stagnation in work.
The Key Words: perimenopausal, Depression, Leading symptoms of depression.
