Современная объяснительная модель возникновения и развития психических болезней (диатез-стрессовая модель): психические заболевания имеют био-психо-социальную природу: биологический диатез (биологическая уязвимость) выливается в болезнь только при условии воздействия стрессоров – неблагоприятных психологических и социальных факторов.

Основные дихотомии психиатрии (дихотомия: от греч. "деление пополам." Принцип дихотомии в науке: метод исследования сопряженных понятий путем специального их противопоставления):

Психоз – невроз: обозначает два уровня болезненных состояний психики: психотические состояния (психозы) и непсихотические расстройства.

Термин "психоз" используется для обозначения гетерогенной группы состояний, характеризующихся тяжелым нарушением психических функций (кроме умственной отсталости). Частые симптомы: расстройства сознания, памяти, настроения, мышления или психомоторики, часто грубо нарушена критика (осознание болезни).

Непсихотические расстройства включают в себя как самостоятельные болезни – собственно неврозы – так и варианты "непсихотических" или "неврозоподобных" проявлений разнообразных психических заболеваний.

Функциональное – органическое: функциональные расстройства противопоставляются органическим на основании того, что при них отсутствуют морфологические изменения в веществе головного мозга (не выявляются специальными исследованиями).

К психическим заболеваниям органической природы относятся психические расстройства, непосредственно связанные с нарушениями функции головного мозга вследствие травматического, инфекционного, токсического поражения, патологии обмена веществ или наследственной природы (если эти расстройства отвечают критериям психопатологии цереброорганического процесса).

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Эндогенный – экзогенный: эндогенные болезни обусловлены наследственными и конституциональными факторами (т. н. "внутренним" фактором), а экзогенные – "внешним" фактором (травмы, интоксикации, инфекции). При эндогенных психических заболеваниях внешняя непосредственная причина отсутствует или она служит лишь пусковым толчком, выявляющим существующее предрасположение.

Психогенный – термин, используемый как указание на то, что в этиологии (или патогенезе) болезненного состояния важную роль играют психические факторы.

Реактивный – вторичный по отношению к определенному событию, возникший как следствие этого события или спровоцированный им.

Вопросы и задания:

1.  В обществе и в медицине не существует единого представления о психической болезни и мерах по оказанию помощи лицам с психическими расстройствами. Как вы думаете, почему?

2.  Какие существуют основные ориентации в развитии психиатрии?

3.  В чем суть современных представлений о причинах возникновения психических расстройств?

4.  Что означает термин "реактивный психоз"?

Литература

1. Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия. / Редакторы составители: и др. – М., 1999. С. 19-43.

2. , , Юматова клинической психологии. – Ростов н/Д, 2003. С. 59-68.

1.4. Патопсихологическое исследование в клинике

Патопсихология, как и любая другая отрасль психологии, опирается на систему методов, сложившихся в современной психологической науке. Однако характер стоящих перед ней задач и особенности предмета исследования определяют специфику выбора используемых методов и методик, технологии их применения. Патопсихологическое исследование является комплексным, так как его целью является выявление не отдельных компонентов, а целостной структуры психической деятельности психически больных людей. Основным методом патопсихологии является эксперимент, а в качестве дополнительных используются наблюдение, беседа, тесты, анализ продуктов деятельности, анализ истории жизни заболевшего человека (анализ анамнестических сведений).

Основные принципы построения патопсихологического экспериментального исследования:

1)  системный качественный анализ психической деятельности больного;

2)  моделирование психической деятельности в экспериментальных условиях;

3)  апелляция к личности больного, актуализация его личностных отношений;

4)  активная позиция психолога во время эксперимента, рассматриваемого как совместная с испытуемым деятельность;

5)  выявление не только нарушенных, но и сохранных сторон психической деятельности для опоры на них в психокоррекционной работе.

Патопсихологическое исследование включает в себя также анализ и интерпретацию экспериментальных данных, их сопоставление с историей жизни и историей болезни, написание заключения.

Результатом анализа и интерпретации данных экспериментально-психологического исследования является формулирование и обоснование выявляемого патопсихологического синдрома.

Патопсихологический синдром – относительно устойчивая, внутренне связанная совокупность отдельных "симптомов" – поведенческих, эмоционально-мотивационных и познавательных особенностей деятельности больных, выраженных в психологических понятиях.

Патопсихологический синдром – это результат определенной структурации полученного в патопсихологическом исследовании материала и его психологической интерпретации. Выделение патопсихологических синдромов позволяет прогнозировать появление наиболее типичных для данного заболевания расстройств и соответственно прогнозу реализовывать ту или иную стратегию и тактику эксперимента, направляет на определение неслучайных, существенных особенностей нарушения психической деятельности, обеспечивает полноту анализа и обоснованность выводов.

Основные патопсихологические синдромы (, 1996):

1)  шизофренический;

2)  аффективно-эндогенный;

3)  олигофренический;

4)  экзогенно-органический;

5)  эндогенно-органический;

6)  личностно-аномальный;

7)  психогенно-психотический;

8)  психогенно-невротический.

Вопросы и задания:

1.  Какой метод является основным в патопсихологическом исследовании?

2.  Какие принципы патопсихологического экспериментального исследования выявила ?

3.  Какой из принципов патопсихологического исследования является основным? Раскройте его содержание.

4.  Какие функции выполняет беседа с больным в патопсихологическом исследовании?

5.  Охарактеризуйте принципы подбора патопсихологических методик.

6.  Что такое патопсихологический синдром и какова его роль в организации экспериментального исследования, анализе и интерпретации полученных в нем данных?

Литература

1. , , Боков патопсихология. – Ростов н/Д, 1996. С. 10-55.

2.  Патопсихология: Хрестоматия / Сост. . – М., 1998. С. 15-35.

3. , , Юматова клинической психологии. – Ростов н/Д, 2003. С. 380-415.

2. Типология нарушений психической деятельности

2.1. Нарушения сознания и самосознания

В психиатрии используется "рабочее" определение сознания, отличающееся от философско-психологического его понимания. Расстроенное, "помраченное" сознание противопоставляется "ясному" сознанию. Термином "ясное сознание" обозначают такое психическое состояние человека, при котором у него сохраняется способность отдавать отчет о месте, времени, окружающей обстановке, состоянии и образе действий собственной личности.

Признаки расстроенного сознания (по К. Ясперсу):

1) дезориентировка – полное или частичное нарушение ориентировки во времени, месте, собственной личности;

2) неотчетливость, фрагментарность, беспорядочность восприятия окружающего мира;

3) разные степени бессвязности мышления (затруднения анализа и синтеза, установления причинно-следственных связей);

4) амнестические расстройства: неточность, отрывочность или отсутствие воспоминаний о пережитом в период расстроенного сознания;

5) острота возникновения и относительная кратковременность этих состояний.

Виды нарушенного сознания

1) непродуктивные (состояния выключения сознания): оглушение, сопор, кома;

2) продуктивные (состояния помрачения сознания): делирий, онейроид, аменция, сумеречное расстройство сознания.

Нарушения самосознания

К. Ясперс выделил следующие основные признаки самосознания, нарушение которых является типичным при психической патологии:

1.  чувство деятельности – осознание себя как существа активного;

2.  осознание собственного единства в каждый момент времени;

3.  осознание собственной идентичности;

4.  осознание того, что "Я" отлично от остального мира, от всего того, что не является "Я".

Деперсонализация – нарушение самосознания, выражающееся в отчуждении от самого себя, от своего "Я". Может касаться как отдельных соматических или психических функций, так и личности в целом. Субъективно всегда неприятна и может существовать длительно или проявляться приступами.

Вопросы и задания:

1. Познакомьтесь с клиническими проявлениями нарушений сознания и самосознания по [1].

2. Какие нарушения психических функций являются признаками помраченного сознания?

Литература

1. Зейгарник Патопсихология. – М., 1986. С.49-57.

2. , Парняков в клиническую психологию. – М., 2000. – Т. 1. – С.272-301

2.2. Нарушения восприятия

1.  Клиническая феноменология нарушений восприятия

Нарушения восприятия условно подразделяют на:

а) Патологию ощущений, проявляющуюся в их патологическом ослаблении, усилении, извращении или утрате. Некоторые из этих симптомов встречаются не только при психических, но и при неврологических, инфекционных, общесоматических заболеваниях.

б) Агнозии – различные типы нарушений узнавания при относительной сохранности элементарных ощущений и интеллекта. Являются объектом изучения нейропсихологии.

в) "Обманы чувств": иллюзии и галлюцинации;

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10