Реабилитация динамической концепции личности в гештальт-терапии (стр. 4 )

Еще более жесткими кажутся кросс-ответы терапевта из нарциссической или шизоидной «головы» на невротическую коммуникацию клиента:

К: - (с сожалением) – Мы с вами не увидимся целую неделю…

Т: - Ну, у вас будет возможность заработать на следующую сессию. Или вы в состоянии оплачивать сессии каждый день?

(нарциссическая)

К: - (с сожалением) – Мы с вами не увидимся целую неделю…

Т: - Знаете, я думаю, это хороший повод остаться один на один со своими переживаниями, поразмышлять, понять, кто ты есть, побыть на более глубоком уровне духовного бытия.

(шизоидная)

Эмпатическая реакция, приводящая к тому, что любя из «голов» обращается к и индуцирует аналогичную «голову» собеседника, может использоваться и в обратную сторону: инициируя одну и туже коммуникацию от своих разных «голов», терапевт вызывает соответствующие реакции у клиента.

При этом очевидно, что «голова» клиента (так же как и спонтанно реагирующая аналогичная «голова» терапевта) не может ничего поделать с проблемой клиента, и даже осознать ее, потому что она лежит всегда в другой сфере, за которую другая «голова» отвечает. Осознавание терапевтом своего участия в коммуникации с клиентом существенно помогает буквально развернуть проблему, посмотреть на него с другой стороны, расширить осознование, открыть возможность для нового опыта.

ДКЛ пригодна как для тактического руководства в сессии, выступая своего рода технической моделью, как описано выше, так и для выбора более длительной стратегии долгосрочной терапии. В этом случае ДКЛ более похоже на психоаналитических моделей, и, кстати, помогает их использование в работе гештальт-терапевта.

Например, ко мне обращается клиентка с выраженными характерологическими, поведенческими и симптоматическими проявлениями, указывающими на истерическую личность. В основе истерии, на мой взгляд, лежит глубоко неудовлетворенная (фрустрированная) метапотребность в привязанности и любви, которая, однако, имеет тенденцию к нарциссическому выходу. Начало терапии показывает, что быстрых результатов в терапии ждать не приходится. Тогда терапевтические задачи, в соответствии с ДКЛ выстраиваются следующим образом. Прежде всего поддерживается конгруэнтная, эмпатийная позиция в которой невротическая «голова» клиента бурно и слезно жалуется о своих бедах невротической же «голове» терапевта. Через некоторое время работы с чувствами, которая сама по себе малопродуктивна, потому что чувств избыточно много и отреагирование не прекращается годами, проявляется все больше и больше агрессии, враждебности и желания конкурировать и обесценивать других. На этом этапе задача легализовать нарциссические проявления и потребности клиента, поддержать и помочь развить нарциссическую «голову». Далее, возврат к слишком активной невротической фазе конфрантируется, что при возрастающем осознавании клиента и хорошей мотивации к терапии возможно, хотя и несколько «не по человечески».

Ну а собственно продвижение в терапии начинается когда терапевт начинает все больше задействовать в контакте собственную «шизоидную» голову и индуцировать соответственно шизоидную коммуникацию с клиентом. Это выражается в заметном снижении интенсивности эмоций, сильному замедлению, стремлению рационализировать, ориентироваться и удерживаться в преконтакте, долго и нудно проверять безопасность прежде чем что-то делать или контактировать, развивать рефлексию по поводу собственного поведения и смысла этого поведения. Итак, человек, стремящийся любой ценой к другим, научается идти против других (точнее, осознает, что он это уже делает), а затем находит спасение в самом себе. Результат – развитие автономности, некоторой самодостаточности, уменьшение зависимости от других, снижение импульсивности, интеграция невротической части.

Забавно, но положительную динамику за счет фазового перехода можно продемонстрировать на примере мифа Овидия о Нарциссе, который позаимствовал З. Фрейд для описания этого расстройства. Из мифа мы видим, что человек с нарциссическим расстройством, даже сам его прототип, Нарцисс, вполне может оказаться в невротической фазе:

***

Нарцисс вырос юношей необычайной красоты, и его любви добивались многие женщины, но он был безразличен ко всем. Когда в него влюбилась нимфа Эхо, Нарцисс отверг ее страсть. От горя Эхо высохла, так что от нее остался только голос. Отвергнутые Нарциссом женщины потребовали наказать его.

Разгневалась богиня любви Афродита на то, что Нарцисс отвергает ее дары, и наказала его. Однажды во время охоты Нарцисс подошел к ручью и захотел напиться студеной воды. Еще ни разу не касались вод ручья, ни пастух, ни горные козы; даже сломанная ветка не падала в ручей. Вода сто была чиста и прозрачна. Как в зеркале отражалось в ней все вокруг: и кусты, и стройные кипарисы, и цветы, что росли на берегу, и голубое небо. Нагнулся Нарцисс к ручью, опершись руками на камень, выступавший из воды, и отразился в ручье весь, во всей своей красе. Тут-то постигла его кара Афродиты. В изумлении смотрит он на свое отражение в воде, и страстная любовь овладевает им к собственному отражению. Полными любви глазами смотрит он на дивного юношу в воде, он манит его, зовет, простирает к нему руки. Наклоняется Нарцисс к зеркалу вод, чтобы поцеловать юношу, но целует только студеную прозрачную воду ручья. Все забыл Нарцисс; он не уходит от ручья, не отрываясь, любуется своим отражением. Он не ест, не пьет, не спит. Наконец, полный отчаяния, восклицает Нарцисс:

- О, кто страдал так жестоко! Нас разделяют не горы, не моря, а только немного воды, и все же не можем мы быть с тобою вместе. Выйди же из ручья, прекрасный юноша! Я вижу, и ты простираешь ко мне руки, когда я простираю к тебе свои. Когда я нагибаюсь к воде, чтобы поцеловать тебя, и ты стремишься весь ко мне, и твои уста ждут тоже поцелуя. Когда я улыбаюсь, и ты улыбаешься мне. А когда я в горе лью слезы, плачешь и ты, слезы дрожат и в твоих прекрасных глазах. Я вижу, как ты отвечаешь мне, вижу, как движутся твои алые губы, но я не слышу твоих слов.

Задумался Нарцисс, глядя на свое отражение в воде. Вдруг страшная мысль пришла ему в голову, и тихо шепчет он своему отражению, наклоняясь к самой воде:

- О горе! Я боюсь, не полюбил ли я самого себя! Ведь ты - я сам! Я люблю самого себя. О, если бы могло быть два Нарцисса! О, если бы я мог отделиться от своего тела! Страданья лишают меня сил. Я чувствую, что немного осталось уже мне жить. Едва расцветши, увяну я и сойду в мрачное царство теней. Смерть не страшит меня; смерть принесет мне отдых от мук любви.

Покидают силы Нарцисса, бледнеет он и чувствует уже приближение смерти, но все-таки не может оторваться от своего отражения. Плачет Нарцисс. Падают его слезы в прозрачные воды ручья. По зеркальной поверхности воды пошли широко круги, и пропало изображение прекрасного юноши. Со страхом воскликнул Нарцисс:

- О, ты скрылся! Останься! Не покидай меня, жестокий! О, дай хоть смотреть на тебя!

Но вот опять спокойна вода, опять появилось отражение, опять, не отрываясь, смотрит на пего Нарцисс. Тает он, как роса на цветах в лучах горячего солнца. Видит и несчастная нимфа Эхо, как страдает Нарцисс. Она по-прежнему любит его; страдания Нарцисса болью сжимают ее сердце.

- О горе! - восклицает Нарцисс. - Горе! - отвечает Эхо.

Наконец, измученный, слабеющим голосом воскликнул Нарцисс, глядя на свое отражение:

- Прощай!

И еще тише, чуть слышно прозвучал отклик нимфы Эхо:

- Прощай!

Склонилась голова Нарцисса на зеленую прибрежную траву, и мрак смерти покрыл его очи. Умер Нарцисс. Плакали в лесу младые нимфы, и плакала Эхо. Приготовили нимфы юному Нарциссу могилу, но когда пришли за его телом, то не нашли его. На том месте, где склонилась на траву голова Нарцисса, вырос белый душистый цветок - цветок смерти; нарцисс зовут его. (Ovid. Met. III 341-510, Paus. IX 31, 7)

В некоторых вариантах мифа нимфа Эхо не упоминается. Стремясь осмыслить миф рационалистически, историю Нарцисса излагали следующим образом: у Нарцисса была любимая сестра-близнец. Когда девушка неожиданно умерла, тоскующий без нее Нарцисс увидел свое отражение в источнике и, приняв его за образ сестры, стал постоянно глядеть в воду и умер от горя (Paus. IX 31, 8).

Известен вариант мифа о смерти Нарцисса, посланной ему в наказание за то, что он отверг любовь юноши Аминия, из-за этого покончившего с собой, Нарцисс влюбился в собственное отражение и, понимая безнадежность этой любви, закололся. Из капель крови Нарцисса выросли нарциссы

***

В любой версии мифа Нарцисс оказался в невротической (зависимой) фазе, как только осознал, что ему не хватает человеческого присутствия и испытал горе. В версии Овидия можно говорить о нарциссической фазе, в которой долго находился. Интересно, что любящая его нимфа зовется Эхо. При первой их встрече в лесу он не мог общаться с ней, потому что слышал лишь собственное эхо, тоже самое и в их последнем «диалоге», что неплохо описывает механизм проекции, активно используемый в нарциссической фазе. «Прорыв» переживания одиночество, потребность в привязанности и горевание описывает (как это часто бывает в мифах) естественное разрешение душевного кризиса или травмы. Интересно, но в двух других версиях мифа Нарцисс и вовсе страдал от нарушенной привязанности, к сестре и виной по поводу смерти Аминия; таким образом, немало попал в невротическую фазу. Во всяком случае, Нарцисс сделал существенный шаг к исцелению перед смертью.

Ну, и напоследок самое время немного все обесценить. )) В чем заключаются слабые места концепции. На мой взгляд, первая сложность, с которой столкнулся я очень многие мои знакомые гештальтисты. Это терминология, принятая в концепции. Самое неудобное для меня понятие из трех – это «невротическая» или, иначе, «пограничная».

Что касается «невротического», или невроза, то это слово имеет, по меньшей мере, три совершенно разных значения. В психиатрии невроз – это функциональное расстройство нервной системы, вызванное психическими причинами. То есть это заболевание, когда человеку плохо, он испытывает страдание от симптомов, укладывающихся в невротические синдромы. Невроз как заболевание надо лечить, или лекарствами, или психотерапией, или и тем и другим. Никакого отношения к личности невроз тут не имеет.

В психоанализе невроз – это почти норма, но связанная с какой-то невротической психодинамикой, одного из типов личности. Т. е. практически здесь невроз = характер, структура личности. При этом может не быть никакого заболевания. Уже здесь может возникнуть путаница. Скажем, депрессивная личность, если у нее нет депрессии, есть невроз и депрессия для любого аналитика, но там ведь нет симптоматики невроза! Еще хуже с нарциссической личностью, потому как нарциссизм сам по себе не имеет никакой клинической симптоматики. Если переходить на характерологические понятия, то невротическую фазу стоит обозвать или депрессивной, или истерической, но, во-первых, это не одно и тоже, во-вторых, и депрессия и истерия имеют невротическую симптоматику.

В гештальт-теории есть тоже понятие невроза и невротического, даже две версии: одно из них, описанное Ф. Перлзом, лежит в основе одной из концепций ГТ – «структура невроза». Невроз в ГТ – это ошибочная идентификация не со своим селф или преднамеренное вмешательство в саморегуляцию организма и подавление спонтанности. В ГТ есть значения «невроз нормальности» и «общественный невроз». Второе значение – принятое в ДКЛ, как метапотребность в любви и привязанности.

В гуманистическом, феноменологическом понимании, любой человек с диагнозом или с ярлыком «норма» может подавлять собственную целостность, таким образом, демонстрируя невротическое поведение или реакции, а другой момент времени он может идентифицироваться со своим селф и действовать вполне спонтанно.

Еще хуже, на мой взгляд, использование термина «пограничный» в понимании Отто Кернберга. Динамика невротической фазы, возникающая в результате нарушенной потребности в привязанности, действительно хорошо описывается понятием «пограничности», «диффузной идентичности». Однако эти понятия ассоциируются с тяжелыми личностными расстройствами и пограничной психопатологией. В таком случае, у «нормального» человека как будто нет ничего пограничного, нет никакой диффузной идентичности, а значит и невротической (пограничной) фазы у него нет и быть не может в принципе. Мне кажется, наилучшим названием для невротической «головы» или фазы могло бы быть «зависимая», поскольку метапотребность в привязанности фактически выражает зависимость, а также описывает эту фазу как ориентированную вовне, к другим, когда вектор психических сил направлен на человека, на поглощение, голод. Зависимость то точно есть у любого человека, от еды, воды, домашних животных, родных мест и близости со значимыми людьми.

Точно также как у здорового человека, если он не в психозе и не болен шизофренией, не должно вроде как быть шизоидной фазы, если ее обозначить как психотическую. Психотические переживания у условно здорового человека могут быть (К. Ясперс, Бион), но очень редко и явно не как фаза нормального цикла контакта. Однако разногласия по поводу этого названия, «шизоидная фаза» я встречал значительно реже. Таким образом, я склонен уходить вообще от психопатологии в описании фаз или «голов» динамической концепции, так же как и от их генерализации на всю личность, в пользу формального описания различных типов переживаний на разных стадиях цикла контакта.

В этой статье я далеко не полностью описал все аспекты динамической концепции, а выразил свое понимание этой концепции и опыт возможного использования. Мне кажется, что ДКЛ остается во многом недопонятой и недооцененной гештальт-терапевтами и поэтому отстает в своем развитии. Мне кажется, дальнейшее развитие ДКЛ, нуждается в технической и дидактической составляющей для более полного использования в процессе обучения ГТ, а также концептуальном развитии в современной, системно-полевой, или синергетической парадигме в науке и психотерапии.

Литература

Д. Хломов. Динамическая концепция личности в гештальт-терапии. В сб. Гештальт-96, с. 46-52. Д. Хломов. Динамический цикл контакта в гештальт-терапии Д. Хломов. Индивидуальная история нарциссизма. В сб. Гештальт-97 Карен Хорни. Ваши внутренние конфликты Р Столороу, Б. Брандшафт, Дж. Атвуд. Клинический психоанализ. Интерсубъективный подход Ф. Перлз. Эго, голод и агрессия. Ф. Перлз, П. Гудмэн. Теория гештальт-терапии. Нэнси МакВильямс Психоаналитическая диагностика Мифология. Энциклопедия, - М.: БелМатериалы форумов www. gestaltlife. ru и www. gestaltist. ru