Реабилитация динамической концепции личности в гештальт-терапии (стр. 1 )

Реабилитация динамической концепции личности в гештальт-терапии

Три фазы динамического цикла контакта

Исходной публикацией, в которой описана концепция, считается статья «Динамическая концепция личности в гештальт-терапии» опубликованной в сборнике «Гештальт 98», в которой Д. Хломов кратко описывает основные положения концепции, основанной на лекциях Стивена Шона, с удачным использованием метафоры трехглавого дракона. Встречается указание авторства данной концепции, как концепция Стивена Шона / Данилы Хломова. Концепцию можно рассматривать наряду с другими (цикла контакта, функциями селф, структура невроза и др.) как одну из базовых рабочих концепций гештальт-терапии. Тем не менее, общаясь с гештальтистами и психотерапевтами, я встретил самые разные отзывы относительно данной концепции: одни не понимают ее и отрицают, другие понимают и используют в работе; при этом их понимание концепции различается в целом ряде аспектов. Не существует, наверно, психотерапевтической концепции, которая была бы однозначно принята всеми специалистами даже одного направления; динамическая концепция тоже нуждается в дальнейшем развитии. На мой субъективный взгляд, ДКЛ недопонята многими гештальт-терапевтами, которые больше ориентируются на оригинальные психоаналитические теории.

Лично мне концепция нравиться, и я активно ее использую в работе. Не знаю, действительно ли верно и достаточно полно я понимаю ее. Но я постараюсь описать в этой статье те закономерности, которые понятны и приемлемы для меня в динамической концепции личности.

На мой взгляд, сильной стороной концепции является ее изначальная феноменологическая ориентация. Таким образом, динамическая концепция совпадает по своей парадигме с гештальт-теорией, хотя, насколько я понял, именно эта концепция обеспечивает некоторую преемственность данных с психиатрической и психоаналитическими парадигмами. Существует масса всевозможных классификаций и типологий «структуры личности», характера, расстройств личности, психопатий, психотипов, социотипов и акцентуаций. В основе лежит естественнонаучный подход: выделить значимые критерии; создать вариационный ряд; разбить его на группы; на основании попадания разных случаев в разные группы выделить характерные черты и типы. В психиатрии эти разделы оставляют желать лучшего. На мой не слишком профессиональный взгляд в психиатрии все четко и конкретно в отношении диагностики, прогноза и лечения заболеваний (неврозов и психозов), а все остальное «манная каша с гвоздями». Чтобы убедится в этом, достаточно сопоставить различные классификации личностных расстройств и типов, скажем, классификацию Ганнушкина, МКБ-10 и DSM-IV.

Куда лучше в этом отношении психоаналитические теории, которые рассматривают «структуру личности» в разных аналитических концепциях, таких как психосексуальные стадии развития, эпигенетическая концепция, концепции объектных отношений, эго-психологии, психологии селф и др. Взять например большой вклад в науку и терапию, а именно «Психоаналитическую диагностику» Нэнси МакВильямс. Очень хорошая система, с подробным описанием разных типов психодинамики, но опять же, не феноменологичная. Очевидно, требуется более общая концепция, основанная на здоровом функционировании человеческого организма.

Мне очень понравилась концепция Карен Хорни, описывающая три тенденции в развитии личности, которые она назвала attitudes (позиция; отношение): к людям (зависимый), от людей (отчужденный) и против людей (агрессивный). Это тоже психодинамическая концепция личности – Хорни во всяком случае удачно указала психодинамические вектора, обозначив их направленность. Несомненно, все три вектора играют важное функциональное значение для психики; разделение на аттитюды во многом гомологично «трем головам» в ДКЛ.

Феноменологическая психотерапия ориентирована на работу с переживанием как с наиболее достоверной психологической реальностью. Феноменологическая работа направлена на качественное описание индивидуального опыта человека, в отличие от казуального исследования (поиск причин), интерпретаций или директивных методов. Любой психический опыт характеризуется направленностью на что-то, качество, называемое интенциональностью. Например, восприятие – есть восприятие того-то и того-то, и точно так же переживание воспоминания в самом себе есть воспоминание о том-то и том-то, мышление таких-то и таких-то мыслей, боязнь чего-то, любовь к чему-то и т. д. Таким образом, феноменологический подход направлен на изучение текущего состояния человека, его переживаний, потребности и намеренья (интенции) в текущий момент его бытия. Потребность – это психическая сила, которая имеет направленность (вектор) и определяет любую деятельность человека. Маслоу выделили метапотребности – потребности, у которой нет фиксированного предмета или способа удовлетворения. «Метапотребность» у Маслоу соответствует «потребности» у К. Левина, т. к. текущую интенцию (имеющую предмет или способ) он назвал квазипотребностью.

Таким образом, ДКЛ оформляет в гештальтийском ключе традиционные теории, связывает основные факторы психодинамики с метапотребностями.

В привычном психоаналитическом подходе, слова, такие как нарциссический, шизоидный, депрессивный, истерический – обозначают сборные варианты характеров, т. е. структуры личности. В этом случае предполагается, что нарцисс демонстрирует главным образом нарциссические качества, а если какие-то другие, то они все равно, так или иначе, вытекают из исходной нарциссической психодинамики. Однако, такой подход, хотя и очень полезен в диагностике и выборе стратегии терапии, на самом деле плохо согласуется с реальной картиной. По своему личному опыту, работе с клиентами, а также многочисленным упражнениям на группе и специализации по личностным расстройствам, мне стало довольно очевидно что люди могут демонстрировать в разных состояниях разные реакции; часто вообще ситуация определяет характерные качества человека, а не его личные качества. Современные статистические научные исследования, как психологические, так и социологические, не подтверждают связь между личными качествами и поведением человека. Различия между различными типами и акцентуациями при многофакторном анализе не оказались достоверными. Таким образом, мы не можем утверждать, что существование характерных типов является объективными научным фактом. Разделение на три варианта, принятое в ДКЛ не является характерологическом в моем понимании этой концепции; скорее, оно связано с формальным описанием различных переживаний, метапотребностей и стратегических направлений контакта.

Точно также «3 головы змея Горыныча» не являются репликами стадий в психоаналитических теориях развития и ДКЛ не описывает их последовательность появления в онтогенезе. Я много раз сталкивался с непониманием и критикой ДКЛ как раз в этом отношении. Фрейдовское понимание психосексуальных стадий развития включает оральную, анальную, фаллическую, латентную и генитальную. Если взять за основу лингвистику и нарративно-аналитический подход, и даже некоторые исследования по развитию глагольных и номинативных форм, то сначала ребенок говорит и мыслит существительными, а затем глаголами. Сначала появляется БЫТЬ (шизоидная), затем ИМЕТЬ (нарцисическая), затем ДЕЛАТЬ (невротическая фаза). В теории М. Кляйн можно выделить шизо-параноидальную и депрессивную, а затем эдипальную стадии. Встречал я и такою последовательность: шизоидная, пограничная (параноидная), нарциссическая, невротическая стадия. Продолжать можно до бесконечности.

Теории развития хороши, но упускают простой факт: на всех стадиях жизни ребенка у него есть все три «головы», потому что метапотребности есть, да и вообще психика как функция системы под названием «человек» имеет все свои системные закономерности и задачи. Метапотребности реализуются в онтогенезе последовательно, это биологически оправдано. Для эмбриона нужна защита – гнездо, скорлупа или родитель, потому детеныш эволюционно «забрался» маме в живот. После рождения ребенок несамостоятелен и витально зависит от матери, от любви, заботы, питания, и страдает, плачет, когда его не удовлетворяют или оставляют. Нарциссическая стадия получает наибольшее развитие, когда ребенок обретает способность к манипуляции, самостоятельным действиям – когда начинает ходить, собирать предметы, играть – т. е. после года. Я не специалист по теориям развития, но попробую пофантазировать: пока у ребенка нет возможности активно манипулировать, не сформировались эго-идеалы и Персоналити, метазадача в контроле над ситуацией реализуется невротической головой (через привязанность, т. е. фактически матерью), а то и шизоидной, за счет физического слияния.

В любом случае ДКЛ – гештальтийская концепция, а в ГТ нет представления об аналитических фазах развития. В ГТ есть одно время – настоящее (Present continuous и Present perfect continuous), прошлое – это проекция настоящего назад, будущее – это проекции настоящего вперед. А как соотносится с аналитическими представлениями теория селф? Все три «головы» - вот они, перед нами. Если одна говорит, то чем сейчас заняты другие?

Три фазы динамического цикла контакта

Психоаналитические классификации основаны так или иначе на периодизации стадий развития, а понятие психопатологии во многом связывают с регрессом к предшествующему уровню психологической организации. И правда, архаичные психические процессы у взрослых связаны с таковыми у детей; это очевидно. Однако регресс во временном отношении невозможен хотя бы по причине принципиальной необратимости эволюции открытых сложных систем.

Подобные представления появляются в работах современных психоаналитиков. Я процитирую фрагмент Р. Столороу:

«В недавних исследованиях раннего младенчества были обнаружены факты, которые противоречат предположению о том, что взрослая психопатология отражает временную регрессию к инфантильным стадиям развития (Brody, 1982; Stern, 1985). Возрастает очевидность того, что аутизм взрослых шизофренических пациентов не имеет аналогов в детстве. Постулирование аутистической фазы или недифференцированной фазы не подтверждается совокупностью данных. Следовательно, неверно будет описывать взрослую психопатологию как временную регрессию к ранней фазе нормального развития (Silverman, 1986). Кроме того, даже тогда, когда оказывается, что аутистический взрослый человек страдал от подобных состояний в детстве, термин ”регрессия” здесь вновь не подходит, поскольку аутистическое состояние, по-видимому, сохранялось и в течение всего предыдущего периода жизни».