Гуманитарные последствия аварии на Чернобыльской АЭС (стр. 17 )

 

4.10 Таким образом, состояние здоровья населения на пострадавших территориях, сложилась в результате действия различных факторов - воздействия радиации, наличия эндемических заболеваний, а также бедности, плохих условий жизни, низкого уровня медицинского обслуживания, плохого питания и психологических последствий проживания в условиях страха, неопределенности и кажущегося бессилия изменить ситуацию к лучшему.

 

Дискуссия о последствиях Чернобыля

 

4.11 После Чернобыльской аварии было сделано много заявлений о различных медицинских проблемах эвакуированных жителей, населения, проживающего на загрязненных территориях, и ликвидаторов. Большинство указанных явлений ранее не ассоциировалось с воздействием радиации. И сегодня многие эксперты скептически относятся к возможности наличия такой связи. Противоречивые суждения о медицинских последствиях аварии усиливают чувство неопределенности и страха как на пострадавших территориях, так и в чистых районах. Они также приводят к тому, что ресурсы тратятся далеко не самым оптимальным образом. Поэтому так важно, чтобы любые доводы всесторонне и тщательно изучались что вело бы к формированию консенсуса в отношении того, какие из медицинских последствий действительно можно связывать с аварией.

 

Вставка 4.1: Оценка радиационных рисков

 

Воздействие ионизирующей радиации в виде природного фонового излучения почвы, пищи, воды и солнца является частью повседневной жизни. Обычная годовая доза составляет 2 мЗв, но может быть гораздо выше, например, там, где в зданиях присутствует радиоактивный природный газ радон, или где в почве содержатся радиоактивные изотопы. Изучая воздействие на население различных уровней природного фона, не удается напрямую определить риски такого воздействия. Поэтому чтобы выявить риск здоровью человека приходится изучать группы населения, получившие более высокие дозы. Воздействие радиации после Чернобыля может рассматриваться в одном ряду с той природной радиацией, которая не обусловлена радоном, и, следовательно, будет представлять аналогичный риск.

 

Основным источником данных о рисках радиоактивного облучения являются исследования среди людей, переживших атомную бомбардировку в Японии. В данном случае речь идет в основном о высоких дозах, полученных за доли секунды во время взрыва, а не от воздействия радиоактивных осадков. Почти 100000 человек, получивших облучение, согласились войти в экспериментальную группу для исследования продолжительности их жизни (Life Span Study, или LSS). Опыт этих людей и данные о полученными ими дозами служит основой для оценки рисков воздействия ионизирующей радиации на организм человека.

 

В Японии всплеск заболеваемости лейкемией (раком крови) был зарегистрирован уже спустя несколько лет после взрыва. В начале 70-х годов был отмечен рост фиброзных раков, а еще позже было обнаружено, что некоторые неонкологические заболевания (например, сердечные) также коррелируются с полученной дозой. На сегодняшний день не было обнаружено связи радиации с наследственными заболеваниями у детей лиц, переживших атомную бомбардировку. На основании этих исследований риск летальных форм рака оценивается в 10% на Грей, а неонкологических заболеваний - приблизительно в два раза меньше. Эти риски достаточно успешно рассчитаны, и на основании этих оценок ВОЗ классифицировала ионизирующую радиацию как канцероген. Значения риска, полученные в ходе исследования продолжительности жизни жертв атомных бомбардировок в Японии, в целом подтверждаются другими работами, например, по изучению больных, облучаемых в диагностических или терапевтических целях.

 

Однако, дозы облучения, полученные в результате воздействия радиационного фона, несопоставимы с облучением в ходе атомных бомбардировок в Японии - ни по размеру, ни по продолжительности воздействия. Ученые всего мира согласны, что длительное воздействие низких доз радиации связано с определенным риском, но его уровень слишком мал для того, чтобы быть измеренным статистическими методами. Поэтому для интерпретации риска, рассчитанного в ходе исследования продолжительности жизни жертв атомных бомбардировок используется специальный коэффициент - коэффициент эффективности и мощности дозы. Этот коэффициент обычно полагают равным 2, хотя правомерность этой величины оспаривается и, возможно, правильнее было бы использовать коэффициент 1. Таким образом, риск летальных форм рака в результате воздействия радиации чернобыльского типа считается равным 5% на Грей, при этом 1Грей=1Зв.

 

4.12 Важный шаг к достижению международного консенсуса о медицинских последствиях аварии был сделан на международной конференции «Пятнадцать лет после аварии на Чернобыльской АЭС», которая состоялась в апреле 2001 г. в Киеве. Конференция была организована соответствующими министерствами и комитетами трех пострадавших государств при содействии МАГАТЭ, Управления ООН по координации гуманитарной деятельности, Европейской Комиссии и ряда международных и национальных экспертных организаций. В отчете конференции содержится согласованная точка зрения на медицинские последствия аварии. И хотя выводы конференции были достигнуты совершенно иным путем, они в целом согласуются с выводами Миссии, отраженными в данном отчете.

 

4.13 Биологическое воздействие радиации до сих пор полностью не изучено. Ионизирующая радиация непосредственно связывается с возникновением многих видов онкологических и неонкологических заболеваний и во многих случаях может приводить к смерти. Однако, среди ученых нет единого мнения о в отношении качественных и количественных последствиях воздействия радиации "чернобыльского" типа. Ясно только, что некоторые последствия могут проявляться с определенной задержкой, вплоть до нескольких десятков лет после облучения. Необходимы дальнейшие исследования, и ответы на некоторые важные вопросы можно будет получить только по прошествии определенного времени. Но все же необходимо подчеркнуть, что уже имеющиеся знания достаточны для того, чтобы прояснить многие вопросы о том, какие медицинские проблемы являются, а какие не являются результатом Чернобыльской аварии. Здесь следует отметить наличие определенных спорных моментов, которые вносят дополнительную неопределенность. Например, часто утверждается, что сокращение продолжительности жизни и падающая численность населения на пострадавших территориях в значительной мере или целиком является следствием того, что случилось в результате выброса радиоактивных веществ после аварии.

 

4.14 Например, на Украине, в Беларуси и России происходит уменьшение численности населения и смертность значительно превышает рождаемость. Но то же самое происходит по всему бывшему Советскому Союзу и поэтому это явление не может быть результатом Чернобыля. На самом деле, оно является следствием различных факторов, таких как отток населения и тяжелые экономические условия в пострадавших странах, что приводит к болезням и сдерживает молодые супружеские пары от намерения рожать детей. Демографические факторы сильно влияют на структуру заболеваемости и смертности на пострадавших территориях. Большое количество молодежи уехало, а остались, в основном, пожилые люди. Это, в свою очередь, коренным образом изменило такие показатели, как соотношение рождаемости и смертности и структуру заболеваемости. В ходе встреч с членами миссии некоторые главные врачи, что именно этот фактор является ключевым для понимания медицинской статистики в их районах.

 

4.15         Другим фактором, способствующим непониманию происходящих процессов, является так называемый скрининг-эффект. После аварии на Чернобыльской АЭС для пострадавшего населения были выделены значительные ресурсы здравоохранения. Широкомасштабные программы скрининга начали осуществляться для пострадавших территорий и групп населения, однако подобные меры не проводились для остального населения в этих странах. В результате были выявлены и занесены в статистические данные случаи заболевания раком и другие болезни, некоторые их которых никогда бы не были выявлены без данных мероприятий.

 

Вставка 4.2: Патофизиологические последствия радиационного облучения   Ионизирующая радиация при поглощении клетками человеческого организма может привести к нарушению химических связей, повреждая генетический материал клетки. Повреждение может привести к потере клетки и ранним так называемым детерминированным эффектам в тканях или к изменению генетических характеристик, вызывая тем самым стохастические эффекты, такие как рак или наследственные заболевания. У облученного населения отмечаются и другие неонкологические заболевания, причины которых пока не понятны. Наиболее ярким детерминированным эффектом после Чернобыльской аварии была смерть 28 человек, получивших сильное облучение, от лучевой болезни в течение 4 месяцев после облучения (кроме того, до конца 1998 года умерло еще одиннадцать человек.). Некоторые из тех, кто участвовал в ликвидации последствий аварии и получил большие дозы, могут страдать от катаракты, которая является еще одним детерминированным эффектом. Те, кто был облучен в меньшей степени, не подвергаются риску детерминированных эффектов, но позднее могут испытать на себе действие стохастических эффектов таких как рак, или передача клеточных повреждений будущим поколениям. Доказательства наследственных генетических повреждений, хотя и спорные, существуют, однако какие последствия это может иметь для здоровья человека, пока не совсем ясно.   Весьма спорным является вопрос о величине стохастических эффектов в зависимости от поглощенной дозы при облучении ионизирующей радиацией, особенно это относится к малым дозам и малой мощности дозы, что в частности наблюдалось во время Чернобыльской аварии. На сегодняшний день, по крайней мере, можно быть уверенным в том, что некоторые последствия могут проявиться позднее – с задержкой в несколько десятков лет после облучения.

 

Заболевания, связанные с чернобыльской аварией: рак щитовидной железы