Лекция №1 (стр. 5 )

 

1875 г. Международное бюро весов и мер

1896 г.

1900 г. Международная ассоциация академий

1912 г. в Париже Международное бюро времени

Научно-технические достижения.

 

«век пара и электричества»

Во 2о1 ¼ 19 века переход к строительству железнодорожных путей;

Рост металлургической промышленности

1861 г. – первое метро

Телеграфный кабель через Ла-Манш

1839-1841 гг. – появление фотографии

1860 г. – телефон

80 гг. – автомобиль с бензиновым двигателем;

Активная постройка шоссейных дорог;

Новые отпасли промышленности: авиатехническая, нефтяная;

Изменение быта и образа жизни людей;

Бурный процесс урбанизации, складывается промышленная (инженерная) и научная культура. Идет становление буржуазной интиллегенции, резкое усиление роста международного общения, взаимовлияние культур.

1ые международные выставки, конгрессы.

 

Литература и искусство.

 

Романизм, реализм, модернизм – на 1ом плане личность, её чувство стиля.

Гетте, Вольтер Скотт, Байрон,

Шуберт, Вагнер, Паганини, Шопен

Де Лакруа, Тернер

 

Диккинс, Драйзер

Оперное искусство: Россини, Пуччини, Верди

Балетное искусство

Живопись: Гойе

 

В конце 19 в. новое течение в живописи – импрессионизм (Моне)

Постимпрессионизм – Сезанн, Гоген

 

Импрессионизм в музыке: К. Дебюсси, Равель

Натурализм (Эмиль Золя, Мопассан)

 

Лекция №8 – на листочке.

 

Лекция № 9

Развитие клинического и профилак-ого направления в мировой мед-не 19 века.

 

Вопросы:

Формирование научной клинической мед-ны Диагностика. Новые методы объективного исследования Лечение. Гомеопатия. Радикальные изменения в применении хир. Лечения Экспериментальная мед-на. Петтенкофера Бактериология

 

Основная тенденция развития клинич-ой мед-ны 19 века: Переход от мед с-м 18 в. к естественнонаучным основам клинической мед-ны.

Этапы развития клинич-ой медицины.

 

1 этап связан с именем Гиппократа, предлагавшего метод наблюдения у постели больного (клинический метод).

2 этап – возрождение клинического метода врачами 15-16 вв. (Парацельс, Сильвий)

3 этап – формирование научной клинической мед-ны 19 в.

 

Харак-ые черты научной клинической мед-ны 19 в.

 

Внедрение эксперимента:

ž          Острый

ž          Хронический

Естественнонаучное направление Базы клиники: лаборатории, институты, печать, съезды Дифференциация клинических дисциплин Применение объективных методов исследования – бурное развитие диагностики (открытие новых приборов диагностики) Естественнонаучная классификация болезней Разделение лечения на симптоматическое, этиологическое и патогенетическое Радикальные изменения в хир лечении Понимание роли внешней среды и ее изменений для укрепления здоровья и предупреждения болезней

 

Переход от медицинских с-м к научной мед-не. Франсуа (1772-1836 гг)

 

2) Диагностика. Новые методы объективного исследования больного.

 

субъективная (опрос, осмотр) объективная (ощупывание, перкуссия, аускультация, термометрия, бх-ое исследование крови, мочи, микроскопический метод, бронхоскопия, рентген и т.д.)

 

Жан Николя Корвизар де Маре (1755-1821 гг) обосновал и ввел в клиническую практику перкуссию в 1818 году. Йозеф Шкода - один из крупнейших представителей т. н. новой венской школы, характеризовавшейся признанием преимущественно значения наблюдений у постели больного, изучения физических симптомов болезни и лежащих в их основе изменений в органах и сыгравшей видную роль в развитии клинической медицины. Развил и научно обосновал учения о перкуссии и аускультации и способствовал распространению этих методов исследования в клинической практике; показал зависимость сердечных шумов не только от анатомических поражений клапанов, но и от скорости тока крови; описал ряд аускультативных симптомов. Его деятельность и научные труды имели существенное значение в формировании кардиологии, пульмонологии и дерматологии. Создал клиническую школу. Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (1781–1826), французский врач и анатом, изобретатель стетоскопа и основоположник клинико-анатомического метода диагностики.

Пальпация.

·         —основатель учения о методической глубокой, скользящей пальпации живота, позволяющей определять отдельные органы брюшной полости

·         Николай Дмитриевич Стражеско (родился в 1876 г.)—представитель киевской медицинской школы, крупнейший ученый-клиницист, создавший новое направление в ряде областей внутренних болезней. Усовершенствовал методику пальпации.

Значения пальпации, перкуссии и аускультации.

На смену личных, субъективных впечатлений врача пришли объективные симптомы, определяемые при помощи всем доступной клин. методики. Сложился тип ведения индивидуальной истории болезни, ктр с небольшими изменениями сохранился до наших дней. Связал диагностику с пат анатомией. Что позволяет уточнить диагноз.

 

Функциональная диагностика.

 

	Спирометрия	1849 г.
Е. Маррей	Сфигмограф	1860 г.
Коротков	Метод аускультативного измерения АД	1905 г.
С. Рива-Роччи	Ртутный прибор для измерения АД	1881 г.
А. Куссмауль	Желудочный зонд	1867 г.
И. Микулич	Усовершенствовал желудочный зонд	1887 г.
Р. Шиндлер	Гастроскоп	1922 г.
М. Нитце	Цистоскоп и уретроскоп	1879 г.
	Бронхоскопия	1896 г.
М. Гарсия	Ларингоскопия	1855 г.
Л. Кирштейн	Прямой ларингоскоп	1894 г.
Г. Гельмгольц	Офтальмоскопия	1851 г.
Д. Отт	Лапароскопия	1903 г.

 

Классификация болезней.

 

Нозология – учение о болезнях и их классификация Нозологическая форма – определенная болезнь, выделенная на основе установленных этиологий, патогенеза и характерной клинической картины.

 

3) Лечение.

Отставание лечения от диагностики и понимания болезни Терапевтический минимум (отрицание лечения) Малое кол-во специальных средств

 

Шкода и К Ракитанский – сторонники терапевтического минимума «Самое лучшее лечение внутр. Болезней – это лучше их не лечить».

 

Гомеопатия. Основоположник и автор термина — немецкий врач Христиан (1755—1843).

Метод лечения новый. Лечение подобного подобным. Аллопатический

 

«Органон» (1820 г.)

Существует жизненная сила поддерживающая здоровье человека При лечении руководствоваться симптомами Для излечения необходимо, чтобы возникла вторая болезнь, подобная первой, но более сильная. Выбрать лекарство, способное вызывать подобное страдание. Выздоровление достягается тем, что

 

4) Радикальные изменения в применении хирургического лечения.

 

Основные вопросы:

 

Обезболевание (анестезиология). 19 век – эра анестезиологии. 1848 г. – начало эры.

Открытие оксида азота, эфира, хлороформа. Горации Уэллс (1815-1848 гг.) – дантист, испытал действие закиси азота. 16 октября 1846 года в бостонской клинике (США) Уильям Мортон (1770-1850 гг.) провел первый в мире наркоз. В качестве анестетика был использован диэтиловый эфир. Первая операция, проведенная под наркозом, была удалением подчелюстной опухоли. 7 февраля 1847 г.эфир был использован в г. Москве . В 1847 году шотландский акушер Дж. Симпсон впервые использовал хлороформ для наркоза во время приема родов. Оливер Холмс предложил термин «наркоз».

 

Усложнение операции.

Хирургия.

Бильрот (1829-1894 гг.) и Кохер (1841-1917). Бильрот (род. 26 апреля 1829 — ум. 6 февраля 1894) — выдающийся немецкий (австрийский) хирург, основоположник современной абдоминальной хирургии. Т. Бильрот известен также как одарённый музыкант и близкий друг Иоганна Брамса.С именем Бильрота связан ряд важных достижений хирургии, в частности: первая эзофагэктомия (1871), первая ларингэктомия (1873) и, что особо значимо, первая успешная гастрэктомия (1881) по поводу рака желудка. Бильрот также внёс значительный вклад в модернизацию хирургического образования. Именем Бильрота названа одна из наиболее часто применяемых модификаций хирургических зажимов. Его же имя носят две основные принципиальные схемы резекции желудка (резекции Бильрот-1 и Бильрот-2). (25 августа 1841, Берн — 27 июля 1917, Берн) — швейцарский хирург, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1909 году «за работы в области физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы». К. разработал оригинальную методику обработки ран растворами хлора, а также способ трепанации черепа при лечении некоторых случаев повреждений и заболеваний головного мозга; при этом способе, для того чтобы снизить внутричерепное давление, хирургическим путем удалялся небольшой участок черепа. Кроме того, К. описал условия, необходимые для лечения операционных ран, включающие методы антисептики, и стал авторитетным специалистом по лечению пулевых ранений. Основные работы Кохера посвящены физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы. Кохер первым описал симптомы тиреотоксикоза (1883) и сделал удачную операцию по удалению щитовидной железы. Занимался проблемами базедовой болезни, зобного кретинизма, иодной профилактики зоба, оперативного лечения патологий щитовидной железы. Предложил оригинальный метод вправления вывиха плеча, способ оперативного доступа к внутренним органам и крупным суставам, провел исследования по антисептике, предложил использовать препарат висмута для лечения ран. Разработал ряд хирургических инструментов: кровоостанавливающий зажим, зонд для операции зоба, стеклянную дренажную трубку, желудочный зажим (теперь они носят его имя). Руководство по оперативной хирургии (Chirurgische Operationslehre, 1894) Кохера считается классическим трудом в данной области. Джо́зеф Ли́стер [лорд Листер] (5 апреля 1827 — 10 февраля 1912) — крупнейший английский хирург и учёный, создатель хирургической антисептики. В честь Джозефа Листера был назван род бактерий листерия (Listeria), включающий патогенный для человека.

·         Луи Пастер (1822-1895 гг.) В 1864 году к Пастеру обращаются французские виноделы с просьбой помочь им в разработке средств и методов борьбы с болезнями вина. Результатом его исследований явилась монография, в которой Пастер показал, что болезни вина вызываются различными микроорганизмами, причем каждая болезнь имеет особого возбудителя. Для уничтожения вредных «организованных ферментов» он предложил прогревать вино при температуре 50—60 градусов. Этот метод, получивший название пастеризации, нашел широкое применение и в лабораториях, и в пищевой промышленности.