ЛЕКЦИЯ: РЕПРОДУКТИВНЫЕ СИСТЕМЫ

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

ЯИЧНИК

Функции:

•  генеративная – образование зрелых женских половых клеток - овогенез;

•  эндокринная – синтез женских половых гормонов

Строение

Снаружи яичник покрывает покровный эпителий:

·  однослойный кубический;

·  по происхождению видоизмененный мезотелий

Под покровным эпителием находится белочная оболочка - плотная соединительная ткань. Строма яичника – особая РВСТ, в которой в виде завихрений располагаются веретеновидные фибробласты и фиброциты.

В яичнике различают:

•  корковое вещество

•  мозговое вещество

Корковое вещество – широкое, нерезко отделено от мозгового; содержит

•  фолликулы (овоцит, окруженный эпителиальными фолликулярными клетками) разной степени зрелости;

•  атретические тела;

•  жёлтое тело (в зависимости от фазы овариального цикла)

Мозговое вещество – небольшое, содержит крупные извитые кровеносные сосуды и особые гилусные клетки

Типы фолликулов:

•  примордиальные

•  первичные

•  вторичные

•  третичные (пузырчатые)

Примордиальные фолликулы:

    численно преобладают во всех возрастных группах; расположены под белочной оболочкой; мелкий первичный овоцит, окруженный одним слоем уплощенных фолликулярных клеток. исчезают в постменопаузе.

Первичные фолликулы:

    состоят из первичного овоцита, окруженных одним слоем кубических или призматических фолликулярных клеток. впервые различается прозрачная зона. обнаруживаются и до полового созревания (в периоде малого роста фазы роста в овогенезе)

Вторичные фолликулы:

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

·  содержат первичный овоцит, окруженный многослойной оболочкой фолликулярных клеток (гранулёза).

·  деление фолликулярных клеток происходит под влиянием ФСГ – вторичные фолликулы появляются с наступлением полового созревания.

·  Во вторичных фолликулах происходит накопление фолликулярной жидкости в межклеточных промежутках (вакуолях) с высоким содержанием эстрогенов, которые синтезируют фолликулярные клетки.

·  Соединительная ткань вокруг гранулёзы вторичного фолликула формирует теку:

Тека: Клетки внутренней теки под влиянием ЛГ начинают синтезировать стероидные гормоны: небольшое кол-во эстрогенов и тестостерона, (который преобразуется фолликулярными клетками в эстрогены). Появляется обильная сеть капилляров.

Клетки наружной теки имеют признаки миофибробластов.

Зрелый третичный (граафов) фолликул:

·  крупный, возвышается над поверхностью яичника.

·  вакуоли сливаются в единую полость фолликула - антрум (концентрация эстрадиола в фолликулярной жидкости в 1000 раз выше его уровня в крови ).

•  овоцит лежит эксцентрично в составе яйценосного бугорка, который выступает в просвет.

•  фолликулярные клетки, связанные отростками с прозрачной зоной, образуют лучистый венец.

В течение жизни женщины этой стадии достигают лишь около 400-500 фолликулов.

Цикл развития фолликула – 10-14 дней.

Высокий уровень эстрогенов, продуцируемых фолликулярными клетками, стимулирует массивный выброс ЛГ передней долей гипофиза → завершение мейоза 1: (результат: вторичный овоцит + первое полярное тельце); → вступление в мейоз 2 с блокировкой на стадии метафазы.

ОВУЛЯЦИЯ – разрыв зрелого фолликула с выбросом вторичного овоцита, окруженного лучистым венцом в брюшную полость, где он подхватывается воронкой яйцевода. Происходит (как правило) на 14-й день 28-дневного менструально-овариального цикла.

На месте фолликула развивается временная эндокринная структура - жёлтое тело.

Длительность цикла развития желтого тела в отсутствии беременности ~14 дней.

При беременности под влиянием хорионического гонадотропина развивается жёлтое тело беременности – до 2-3 см в диаметре, функционирует ~ 6 мес.

Лютеоциты:

•  зернистые – основная масса, крупные полигональные; в центре ЖТ,

•  тека-лютеоциты – мелкие, тёмные, на периферии ЖТ.

Вырабатывают гормоны:

·  прогестерон (способствует протеканию беременности)

·  в небольшом количестве: эстрогены, андрогены, окситоцин, релаксин (готовит родовые пути).

ОВАРИАЛЬНЫЙ ЦИКЛ включает последовательность изменений в яичнике:

•  рост фолликула → овуляция → образование и активная функция жёлтого тела → его регрессия → рост нового фолликула;

Цикл непрерывно повторяется, в среднем, каждые 28 дней и включает две фазы:

•  фолликулярная

•  лютеиновая;

Естественная граница фаз – овуляция. Регуляция цикла – гормоны гипофиза: ФСГ и ЛГ.

Атретические фолликулы (тела)

На любой стадии развития фолликула может произойти дегенерация (разрушение) овоцита – АТРЕЗИЯ (более 99% фолликулов, имеющихся при рождении будут подвергнуты атрезии) и образование атретических фолликулов (тел);

Периоды усиленной атрезии: перед рождением, в течение первого года жизни и перед половым созреванием.

МАТКА

Полый орган с толстой мышечной стенкой; обеспечивает развитие плода.

Строение стенки:

•  ЭНДОМЕТРИЙ (Слизистая)

•  МИОМЕТРИЙ (Мышечная)

•  ПЕРИМЕТРИЙ (Серозная)

Эндометрий:

•  однослойный призматический эпителий – содержит секреторные и реснитчатые клетки;

•  собственная пластинка (строма): фибробластоподобные клетки, лимфоциты, макрофаги, тучные клетки; сеть коллагеновых и ретикулярных волокон.

•  простые трубчатые железы – маточные железы (с меньшим количеством реснитчатых клеток);

Эндометрий в течение репродуктивного периода претерпевает циклическую перестройку (менструальный цикл) в ответ на изменения секреции гормонов яичника

В эндометрии выделяют два слоя:

•  базальный слой, прикрепленный к миометрию; содержат донышки маточных желез, окруженные стромой; мало чувствителен к гормонам; источник восстановления функционального слоя в менструальном цикле

•  функциональный слой; высоко чувствительный к гормонам: в конце каждого цикла разрушается, затем восстанавливается.

Базальный слой получает питание из прямых артерий;

Функциональный слой – из спиральных артерий (стенка чувствительна к уровню гормонов в крови).

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ цикл условно разделяется на 3 фазы:

•  менструальную;

•  пролиферации

•  секреции

Менструальная фаза соответствует 1-4 дню цикла:

•  в первые 2 дня – удаление разрушенного функционального слоя, образовавшегося в предыдущем цикле, вместе с небольшим количеством крови;

•  в следующие 2 дня – поверхность покрывается эпителием

•  протекает независимо от гормонов (при очень низких уровнях эстрогенов).

Фаза пролиферации соответствует 5-14-му дням цикла – усиленный рост эндометрия под влиянием эстрогенов (рост фолликулов). Покровный эпителий высокопризматический; железы приобретает штопорообразный ход, просвет немного расширен.

Фаза секреции

•  соответствует 15-28 дням цикла;

•  характерна активная деятельность маточных желез, железы извитые; их просвет растянут и заполнен секретом;

•  строма эндометрия отёчна; предецидуальные клетки накапливают гликоген; происходит рост сосудов

•  созданы оптимальные условия для имплантации.

•  фаза протекает под влиянием прогестерона

К концу фазы секреции происходит падение уровня прогестерона (=угасание жёлтого тела) → низкий уровень женских половых гормонов в плазме → спазм спиральных артерий → прекращение кровоснабжения функционального слоя → некроз и разрыв стенки спиральных сосудов → кровоизлияния – функциональный слой отторгается (фаза менструального кровотечения).

Миометрий:

·  самая толстая оболочка стенки матки;

·  состоит из 3-х нерезко разграниченных мышечных слоя:

•  подсосудистый (подслизистый) – внутренний, с косым расположением ГМК;

•  сосудистый – самый широкий, содержат крупные сосуды, пучки ГМК циркулярно или спирально;

•  надсосудистый (подсерозный) – наружный, с косым или продольным расположением пучков ГМК.

Миометрий – гормонально зависимая структура:

•  дефицит эстрогенов → атрофия миометрия

•  беременность – гипертрофия ГМК (в 10 раз крупнее) и увеличение их числа;

•  при нарушении гормонально-зависимых процессов регенерации – ГМК разрастается с образованием узлов – миом.