Раздел: Химический состав белков. Физико-химические свойства белков (стр. 2 )

18.  Почему больному с атеросклерозом врач при выписке из больницы рекомендовал сбалансировать диету, увеличить количество овощей.

19.  Для чего больному с атеросклерозом при выписке из больницы рекомендуется диета, стимулирующая отток желчи и усиление перистальтики кишечника.

20.  У мужчины после 55 лет начал увеличиваться вес за счет избыточного изложения жира. Назовите основные причины развития ожирения.

21.  При хроническом алкоголизме, как правило, наблюдается жировое перерождение печени. Каков возможный механизм его образования? Введение каких веществ показано для его предотвращения и почему?

22.  У больного, вследствие хронической патологии печени и кишечника нарушено всасывание липидов. Какие сопутствующие гиповитаминозы отягощают состояние больного?

23.  У пациента обнаружено в крови повышение содержания холестерина, ЛПНП, пре-b-липопротеидов (ЛПОНП), триглицеридов. Определите тип липопротеидемии, при каких патологических состояниях наблюдается?

24.  У пациента в крови отмечено увеличение пре-b-липопротеидов (ЛПОНП), триглицеридов при нормальном содержании b-липопротеидов (ЛПНП). Определите тип гиперлипопротеидемии, при какой патологии встречается.

Раздел: Обмен белков, аминокислот и нуклеотидов

1. Мужчина (рост 180 см, масса 78 кг) заблудился в тайге, 5 дней питался только кедровыми орехами, примерно 300 г в день. Определите характер азотистого баланса. Достаточно ли получал белка? Кедровые орехи содержат 4% белка.

2. При составлении рациона рыбу хотели заменить горохом, поскольку содержание белка в них почти одинаково. Физиологична ли эта замена? (Содержание белка в рыбе и горохе примерно одинаково - 20 – 26%)

3.Человек решил перейти на вегетарианскую пищу. Врач сказал, что она биологически менее ценна, чем смешанная. Почему?

4. Глутамат натрия часто добавляется к блюдам, приготовленным из овощей, он является обязательным компонентом вкусовых приправ. Почему?

5. При титровании желудочного сока установлено, что общая кислотность = 50 ед, свободная соляная кислота = 30 ед, связанная соляная кислота = 15 ед. Имеются ли отклонения от нормы?

6. У пациента боли в области желудка, малокровие. При анализе желудочного сока установлено: общая кислотность = 120 ед, свободная соляная кислота = 90 ед, связанная кислота = 30 ед. Бензидиновая проба на кровь положительна. Количество мукопротеидов снижено. Дайте заключение по анализу.

7. У больного плохой аппетит, тошнота, большая потеря веса, исхудание. При анализе желудочного сока определено: общая кислотность = 20 ед, свободной соляной кислоты нет, проба на кровь и молочную кислоту положительная, резко повышена активность ЛДГ. Дайте заключение по анализу.

8. У больного резко угнетена секреция желудочного сока. Что должен предпринять врач-биохимик, чтобы усилить секрецию? Что нужно учитывать при анализе результатов исследования?

9. В детскую больницу поступил ребенок, которому необходимо исследовать желудочный сок, но введение зонда затруднено. Каким способом можно провести исследование?

10. У больного установлено отсутствие соляной кислоты в желудочном соке (ахлоргидрия). Как это отражается на пищеварении?

11. Больному с заболеванием желудка назначен пепсин. К какому классу биологически активных веществ относится это вещество, назовите химические связи, на которые он оказывает действие, влияет ли кислотность желудочного сока на его активность?

12. Вы определили кислотность желудочного сока. При титровании 5 мл его в присутствии р-диметиламиноазобензола израсходовано 0,1 мл NaOH, а в присутствии фенолфталеина – 0,5 мл.. Дайте заключение о кислотности желудочного сока и его способности гидролизовать (переваривать) белок.

13. Больного беспокоят боли в области желудка, отрыжка с неприятным запахом “тухлых яиц”. Какие процессы могут быть причиной появления такого запаха, что Вы рекомендуете для нормализации процессов пищеварения?

14. Больной с пониженной кислотностью сока вместо рекомендованной врачом соляной кислоты принимает уксусную. Полноценна ли замена?

15. В приемный покой больницы поступил мужчина с жалобами на острые боли в области сердца. Врач заподозрил инфаркт миокарда и предложил исследовать активность трансаминаз крови. Активность каких трансаминаз и почему может измениться в крови при заболевании сердца?

16. У больного при поступлении в стационар жалобы на аллергические явления. Какой биогенный амин и какой фермент целесообразно у него определить?

17. Ребенок трехлетнего возраста поступил в детскую больницу с явлениями отсталости умственного развития. При исследовании мочи выявлено наличие фенилпировиноградной кислоты. Какую пищу должен принимать этот ребенок?

18. Девушка долго «загорала» на солнце. К вечеру у нее повысилась температура, поднялось кровяное давление, кожа приобрела багровый цвет (гиперемия), была рвота. При дезаминировании какой аминокислоты образуются вещества, вызывающие подобные явления?

19. У больного с заболеванием печени содержание мочевины в крови 12 мг% (2 ммоль/л), за сутки с мочой выведено 13 г. О нарушении какой функции печени можно думать? Какие ферменты исследовать для проверки предположения?

20. У ребенка содержание в крови фенилаламина 5 мкмоль/мл (при норме 0,2 мкмоль/мл), с мочой выделяется большое количество этой аминокислоты. Какие процессы обмена нарушены, как называется заболевание, как вскармливать ребенка?

21. При обследовании ребенка – жителя Центральной Африки - отмечено замедление роста, сильное истощение, малокровие, гипопротеинемия, жировая дистрофия печени. Что Вы можете рассказать о причинах заболевания?

22. У жителей Африки, Юго-Восточной Азии и других малоразвитых стран первичный рак печени составляет почти половину злокачественных заболеваний, у европейцев на эту патологию приходится лишь 1 – 2%. В чем причина столь существенного различия в частоте этой болезни?

23. В приемный покой больницы доставлен мужчина, который ошибочно выпил раствор сульфата меди. Врач предложил ему принять несколько яичных белков. Какой смысл имеет это назначение?

Накопление аммиака в клетках мозга является непосредственной причиной нарушения психического состояния при циррозах печени. Причиной токсического действия аммиака считается вторжение его в энергетический метаболизм клетки. Обсудите возможный механизм токсического действия аммиака.

26.  Анализ желудочного сока показал присутствие в нем молочной кислоты. Что является источником молочной кислоты и имеет ли этот показатель диагностическое значение?

Молочную кислоту обнаруживают при помощи реакции Уффельмана (фенол + хлорное железо + лактат = зелено-желтое окрашивание вместо фиолетового у фенолята железа). Источником молочной кислоты являются клетки, в которых интенсивно протекает процесс анаэробного гликолиза, как это происходит в опухолевых.

27. В лаборатории получены результаты исследования кислотности желудочного сока: общая кислотность - 30 ТЕ (титрационных единиц), свободная соляная кислота - 15 ТЕ, резервная кислотность - 10 ТЕ. Сделайте вывод о состоянии кислотности желудочного сока. Какова роль соляной кислоты в функционировании желудка?

28. В желудочном соке больного выявлено присутствие молочной кислоты. При каких патологических состояниях в желудочном соке появляется этот компонент и какие компоненты желудочного сока нужно дополнительно исследовать для уточнения диагноза?

29. При исследовании кислотности желудочного сока в лаборатории были установлены следующие параметры: общая кислотность - 40 ТЕ, свободная соляная кислота - 20 ТЕ, связанная солная кислота - 10 ТЕ. Сделайте заключение по результатам анализа

30. Результаты анализа кислотности желудочного сока: общая кислотность - 30 ТЕ, свободная соляная кислота - 15 ТЕ, связанная соляная кислота - 10 ТЕ. Сделайте предположение о состоянии кислотности желудочного сока у обследуемого пациента.

Раздел Биохимия гормонов

1.  При некоторых заболеваниях больным вводится соматотропный гормон. Как отразится передозировка гормона на состоянии углеводного и липидного обмена?

Больной жалуется на неутолимую жажду, употребление большого объема жидкости, значительное количество мочи (6 – 8 литров в сутки). При обследовании найдено глюкозы в крови 5,2 ммоль/л, кетоновых тел нет. Моча бесцветная, плотность 1,002, сахара нет. Назовите возможные причины полиурии (большого количества мочи). Изменится ли диурез (количество мочи) у пациента, которому с лечебной целью ввели вазопрессин (антидиуретический гормон). Механизм. Врач обнаружил у больного резкое снижение веса тела, повышенную раздражительность, небольшое повышение температуры по вечерам (субфебрилитет), пучеглазие (экзофтальм), повышение общего обмена, увеличение поглощения кислорода, гипергликемию, гиперазотемию. О заболевании какой эндокринной железы можно думать? У больного базедовой болезнью в крови содержится общего белка 60 г/л, остаточного азота 45 ммоль/л. С мочой за сутки выделяется 24 г азота. Дайте заключение о состоянии белкового обмена, объясните механизм обнаруженных сдвигов. Больной с явлениями гипертиреоза сильно похудел, подкожный жировой слой не выражен. Почему? При обследовании мальчика 5 лет врач отметил значительное отставание умственного развития, роста. Ребенок мало активен. В крови содержание холестерина снижено. Общий обмен понижен. О гипо - или гиперфункции щитовидной железы можно думать? У больной по поводу опухоли гортани была проведена операция с удалением мягких тканей шеи. Через несколько месяцев у нее возникла микседема. Почему развилась эта патология? У больного, страдающего тиреотоксикозом, удалена одна доля щитовидной железы. После операции симптомы (признаки) тиреотоксикоза исчезли, но появились судорожные сокращения мышц лица и конечностей. Почему? Содержание общего кальция в сыворотке крови ребенка 1,8 ммоль/л. Имеется ли отклонение от нормы? Какие факторы влияют на уровень кальция в крови? У больного диагностирована инсулярная недостаточность. Где вырабатывается этот гормон, какое влияние оказывает на обмен веществ? У пациента предполагают наличие инсулярной недостаточности. Как нужно провести обследование: определить содержание глюкозы в крови или моче? Пациент направлен в биохимическую лабораторию для исследования динамики содержания сахара в крови после нагрузки глюкозой («сахарная кривая»). Утром натощак у него определили содержание сахара в крови, после этого предложили выпить раствор глюкозы из расчета 1,5 г ее на кг массы тела в 250 мл воды. Затем каждые 30 мин определяли содержание глюкозы в крови в течение 3 часов. По полученным данным построили «сахарную кривую»: а) исходный уровень сахара в крови был у верхней границы нормы; б) через 30 – 60 мин после приема глюкозы содержание сахара в крови увеличилось на 80%; в) через 2 часа уровень сахара крови снизился ниже исходного уровня; г) через 3 часа уровень сахара крови возвратился к исходному; д) при одновременном исследовании мочи глюкозурия не обнаружена на этапах «б», «в», «г». Объясните («д») причину отсутствия глюкозурии. Пациент жалуется на повышенный аппетит, снижение веса, некоторое ухудшение состояния после употребления в пищу сладкого, повышенное количество мочи. Содержание глюкозы в крови натощак 3,5 ммоль/л, глюкозурии нет. Что целесообразно сделать для решения вопроса о возможной скрытой инсулярной недостаточности? Больная обратилась в клинику с жалобами на сухость во рту, жажду, обильное и частое мочеиспускание, слабость, нарушение сна, похудение. Для какого заболевания характерны эти симптомы? Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза и оценки состояния обмена веществ? Биохимическое исследование крови показало, что содержание глюкозы в крови пациента 10 ммоль/л, кетоновых тел 1,5 ммоль/л, содержание буферных оснований составляет 35 ммоль/л, рН крови – 7,30. О чем свидетельствуют найденные показатели, как называются обнаруженные сдвиги, возможные причины их появления? Больной сахарным диабетом жалуется на постоянную жажду, потребление большого количества воды (полидипсия), увеличение количества мочи (полиурия), постоянно повышенный аппетит. Объясните, почему сохраняется чувство голода, хотя потребляется большое количество пищи (полифагия), а в крови повышено содержание глюкозы? Больной страдает от жажды и мочеизнурения. При каких патологических процессах имеются такие симптомы? Как следует провести биохимическую дифференциальную диагностику? Может ли переедание и ожирение способствовать развитию сахарного диабета? На приеме у врача больные сахарным диабетом. Один – пожилой – страдает ожирением, у другого - молодого человека – вес тела существенно ниже нормы. Какие факторы влияют на липидный обмен? В чем причина различия направленности обмена липидов? Пациенту с явлениями гипофизарного нанизма (карликовость) проводили лечение соматропином (СТГ). Через некоторое время у него появились признаки сахарного диабета. Имеется ли связь с проводимым лечением? У больного сахарным диабетом отмечено увеличение содержания в крови глюкагона. Имеет ли это значение в механизме развития диабета? У пациента обнаружена нерезко выраженная гипергликемия, полиурия, глюкозурия. Кетонемии и кетонурии нет. В моче повышено содержание мочевины и других азотистых продуктов. Больному длительное время вводят стероидные гормоны (кортизон). Можно ли диагностировать у него сахарный диабет? Больных диабетом лечат инсулином. Объясните, почему этот гормон вводят парэнтерально (подкожно), а не дают с пищей? У больного после введения избыточного количества инсулина развилась тяжелая гипогликемия с потерей сознания (кома). Как проявляется гипогликемия, чем отличается от гипергликемической комы? Человек на улице потерял сознание. В приемном покое больницы отметили слабые судороги, запаха ацетона нет, сахар крови 1.66 ммоль/л, кетоновых тел и сахара в моче нет. Какая может быть причина потери сознания? Какую первую помощь можно оказать? Больной жалуется на сильную слабость, повышенную утомляемость. Часто бывают явления гипогликемии. Усилена пигментация кожи. Имеется анемия, лимфоцитоз, эозинофилия. Уменьшена реабсорбция натрия из мочи. О недостатке каких гормонов можно думать? Человек неадекватен в своем поведении, агрессивен, часто конфликтует в быту и на работе. Избыток какого гормона может способствовать формированию такого поведенческого статуса? У больного резко повышено кровяное давление, основной обмен, содержание сахара, уровень СЖК в крови, количество адреналина и норадреналина в плазме повышено в 500 раз, имеется глюкозурия. О патологии какого органа можно думать? В организме женщины значительно больше, чем у мужчин, содержание жира, меньше развитие и сила мышц. У пожилых мужчин возрастает содержание жира, слабеют мышцы. Какие причины этих особенностей метаболизма? Фармацевтическая промышленность выпускает анаболические стероиды – синтетические производные андрогенов, почти лишенные андрогенных свойств, но стимулирующих процессы тканевого дыхания, окислительного фосфорилирования, синтез белка. Некоторые спортсмены используют их для стимуляции развития мускулатуры. Целесообразно ли их применение? Определение 17-кетостероидов в моче, их происхождение. Клиническое значение определения этого компонента

БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ