Раздел: Химический состав белков. Физико-химические свойства белков (стр. 4 )

8.  Установлено, что с мочой больного выделяется за сутки 1 г аммиака в виде аммонийных солей. 1). Сколько аммиака выделяется с мочой здорового человека? 2). Есть ли нарушения в выделении аммиака у исследуемого больного? 3). При каких заболеваниях выделение аммиака с мочой меняется (повышается или снижается)?

9.  У больного ребенка в моче методом хроматографии обнаружена фенилпировиноградная кислота, а в крови фенилаланин (0,4 г/л). Встречается ли фенилпировиноградная кислота в моче здоровых людей? Каково происхождение этого соединения? Для какого заболевания типичны подобные данные биохимического анализа мочи и крови?

10.  О нарушении метаболизма какого вещества свидетельствует наличие пролина и оксипролина в моче больного, жалующегося на хроническую боль в суставах?

11.  В детскую клинику на обследование поступил трехмесячный ребенок. При исследовании у него была выявлена аминоацидурия. Может ли это явление указывать на патологию азотистого обмена?

12.  У больного с мочой за сутки выделяется 1,5 г мочевой кислоты (норма до 0,7г), повышено ее содержание и в крови. Врач назначил лечебный препарат гипоксантин, рекомендовал ограничить мясную пищу. Какую болезнь Вы диагностируете? Принцип действия гипоксантина?

13.  При многократных анализах мочи у больного обнаруживаются значительные выделения уратов. Как открыть ураты в моче? Объясните причину уратурии. Какую диету следует рекомендовать больному?

14.  Несколько лыжников совершили большой переход в условиях холодной погоды. У некоторых лыжников при исследовании в моче обнаружен белок. Почему появился белок у здоровых спортсменов?

15.  Как отличить гематурию от гемоглобинурии, если в том и другом случаях моча содержит гемоглобин?

16.  Рассказывая о своей болезни, больной сообщил, что в последнее время его моча имеет запах фруктов. Следует ли врачу обратить на это внимание?

17.  Больной жалуется на то, что в последнее время у него выделяется темная моча. Как определить причину таких изменений?

18.  Больной длительное время находился в постели в неподвижном состоянии по поводу болезни сердца. Проведенный анализ мочи показал нарастание содержания Са++. Связано ли это с основной болезнью или с какой-либо другой причиной?

19.  Исследование крови и мочи больного показало, что в крови уровень сахара в пределах нормы; в моче – проба на глюкозу положительная. Может ли быть глюкозурия без гипергликемии? Следует ли полученные результаты анализов считать ошибочным?

20.  В результате дегенеративного процесса поражен юкстгломерулярный аппарат петли Генле и приводящих артериол. Какие изменения и почему могут возникнуть в водно-солевом обмене?

Назовите концентрации ионов натрия и калия в норме в плазме крви. Укажите их роль в организме и клиническое значение определения их содержания в плазме.

Небелковые азотистые компоненты крови, их происхождение. Диагностическое значение их определения.
Важнейший компонент - мочевина, составляет 50% всего остаточного азота. Это конечный продукт катаболизма аминокислот, служит диагностическим тестом (печень, почки). Аминокислоты - 25% остаточного азота; промежуточные метаболиты, необходимые для синтеза белка, пуриновых оснований, гормонов. 4% - мочевая кислота, конечный продукт катаболизма пуриновых оснований, диагностический тест при патологических состояниях. Креатин - где-то 5% - субстрат для синтеза креатинфосфата. Креатинин - 2,5% - конечный продукт распада креатинфосфата. Общий билирубин - 3,2-17,1 мкмоль/л - продукт катаболизма пигментов, диагностический тест (печень). Индикан - продукт гниения аминокислот в толстом кишечнике. Биологически активные пептиды (каллидин, брадикинин, ангиотензин) участвуют в регуляторных процессах. Аммиак (0,5%; 1-2 ммоль/л) активно образуется в организме, подвергается превращению в мочевину в ходе орнитинового цикла в печени. Эрготионин (8%) образуется при распаде эритроцитов.

20. Ферменты плазмы крови: секреторные, индикаторные, экскреторные. Диагностическая значимость их определения.
Секреторные ферменты синтезируются клетками и в физиологических условиях выделяются в кровь, выполняя в ней определенные функции (ферменты свертывающей системы крови, холинэстераза, псевдохолинэстераза, частично антикоагулянты, церулоплазмин. Индикаторные ферменты выполняют определенные внутриклеточные функции и выделяются при разрушении клетки (ЛДГ, АсАТ, АлАТ, альдолаза). Экскреторные ферменты образуются в печени и частично в других органах. В физиологических условиях они выделяются с желчью (лейцинаминопептидаза, щелочная фосфатаза, бета-глюкуронидаза, 5'-нуклеотидаза).
21. Результат анализа крови: pH - 7,52, pCO2 - N, [HCO3] - повышена. Какой это тип нарушения кислотно-основного состояния и каковы возможные причины развития данного состояния?
Метаболический алкалоз в результате вымывания из организма кислот, например, при неукротимой рвоте.

22. Результат анализа крови: pH - 7,18, pCO2 - повышено, [HCO3] - N. Какой тип нарушения КОС у обследуемого больного и каковы возможные причины развития данного состояния?Дыхательный ацидоз вследствие недостатка кислорода

23. Результат анализа крови: pH - 7,3, pCO2 - N, [HCO3] - понижена. Какой тип нарушения КОС наблюдается и каковы возможные причины возникновения данного состояния?
Метаболический ацидоз, часто возникает при диабете.

24. Результат анализа крови: pH - 7,45, pCO2 - понижено, [HCO3] - понижено. Какой тип нарушеия КОС наблюдается у больного и каковы возможные причины развития данного состояния?
Компенсированный дыхательный алкалоз.

25. Результат анализа крови: pH - 7,5, pCO2 - понижено, [HCO3] - N. Какой тип нарушения КОС наблюдается у больного и каковы возможные причины развития данного состояния?
Дыхательный алкалоз вследствие повышенной вентиляции легких.

26. Выбрать, при каких состояниях в сыворотке крови может быть обнаружено повышенное содержание мочевины: 1) при усиленном распаде тканевых белков (раковая кахексия); 2) при значительном поступлении белков с пищей; 3) при нарушении фильтрационной способности почек; 4) при значительных поражениях печени.
NN 1, 2, 3.

27. Больной 25 лет в течение последних 7-8 дней отмечает появление слабости, головокружения. Аппетит сохранен. Наблюдается желтушность кожных покрово и слизистых оболочек. Селезенка увеличена. Эритроциты 2,6 х 10е12 / л, ретикулоциты 18%, общий билирубин 65 мкмоль/л, прямая фракция 2 мкмоль/л. О каком состоянии пигментного обмена свидетельствует данный анализ и каковы возможные причины развития данного состояния?
Гемолитическая желтуха.

28. Результаты анализа крови: эритроциты 3,5 х 10е12 / л (понижены), гемоглобин 90 г/л (значительно понижен), Ц. П. 0,7 (понижен), [Fe3+] понижена, насыщение трансферрина 15% (понижено). О каком патологическом состоянии свидетельствуют данные исследования? Какой тип гипоксии разовьется у больного? Каковы возможные причины развития данного состояния?
Железодефицитная анемия, приведет к гемической гипоксии. Может быть вызвана нарушением всасывания, отсутствием аскорбиновой кислоты.

29. Данные коагулограммы: количество тромбоцитов понижено, длительность кровотечения повышена, время свертывания N, продукты деградации фибрина N, ретракция кровяного сгустка понижена. О нарушении каких звеньев гемостаза свидетельствует данный анализ?Тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза.

30. Проанализируйте результаты коагулограммы: длительность кровотечения повышена, время свертывания повышено, фактор Виллебрандта понижен, продукты деградации фибрина N, количество тромбоцитов N. О нарушении каких звеньев гемостаза свидетельствуют данные этого анализа?
Какая-то коагулопатия, скорее всего, гемофилия B.

31. Результаты коагулограммы: количество тромбоцитов N, длительность кровотечения N, время свертывания повышено, продукты деградации фибрина N, тромбоцитарное время N. О нарушении какого звена гемостаза свидетельствует данный анализ?
Гемофилия.

32. В моче больного обнаружена гомогентизиновая кислота. Объясните, каково происхождение гомогентизиновой кислоты. Содержится ли она в моче здоровых людей? Как называется этот симптом?
Это алкаптонурия, когда блокирован фермент оксидаза гомогентизиновой кислоты. Гомогентизиновая кислота получается из тирозина и в норме превращается в фумарилацетоацетат, затем в фумарат, который идет на глюконеогенез. Симптомы - охроноз, артриты.

33.Функциональное исследование почек: определение остаточного азота, количества мочевины в крови - показатели выделительной (очистительной) функции почек.
При нарушении фильтрационной функции почек могут быть почечная ретенционная азотемия и уремия. Остаточный азот определяют после осаждения белков плазмы крови. (азот мочевины : остаточный азот) х 100 < 48% в норме, при почечной недостаточности оно повышается. Исследование мочевины основано на фотометрии продуктов реакции: мочевина + n - = светло-зеленый цвет. 34. Химический состав мочи в норме. Происхождение органических компонентов мочи.
Органические компоненты: мочевина (5-10 г/день), креатин (следы), креатинин (0,3-0,8 г/день), аминокислоты (0,08-0,15 г/день), белки (следы), мочевая кислота (0,7 г/сут), гиппуровая кислота (0,7 г/сут). Неорганические: NaCl (8-15 г/сут), калий, кальций, магний, аммиак (0,4-1,0 г/день), бикарбонаты, фосфаты, сульфаты.

35. Результаты анализа мочи: суточный объем 3 л, плотность 1050, глюкоза +, кетоновые тела +. Сравните с нормальными показателями и сделайте заключение о возможных причинах отклонения от нормы.
Сахарный диабет.

36. Патологические составные компоненты мочи и возможные причины, приводящие к их появлению.
Белок, кетоновые тела, билирубин, уробилин, порфирины, кровь, гемоглобин, глюкоза.

Биохимия органов и тканей

Представление о метаболических нарушениях при инфаркте миокарда. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда.