1.  При обследовании в клинике у больного А обнаружили в крови существенное повышение активности ЛДГ1, креатинкиназы, гидроксибутиратдегидрогеназы, АСТ : АЛТ > 1. У больного Б значительно активирована ЛДГ4,5, фруктозо-1-фосфатальдолаза, сорбитдегидрогеназа, глутаматдегидрогеназа, орнитинкарбамилтрансфераза, АСТ : АЛТ < 1. О заболевании каких органов можно думать?

2.  У пациента в крови содержится 0,7 мг% (норма – 0,4 – 0,8 мг%, 7 – 14 мкмоль/л) билирубина, в кале обнаруживается стеркобилин, в моче следы стеркобилиногена (уробилиногена), билирубина нет. Имеются ли данные о нарушении пигментного обмена?

3.  У женщины, страдающей желчно-каменной болезнью, появились боли в области печени, быстро развилось желтушное окрашивание склер, кожи, кал обесцветился, моча приобрела цвет крепкого чая. Какие нарушения пигментного обмена могут быть обнаружены, какой тип желтухи?

4.  Целесообразно ли исследование уровня холестерина и его фракций, а также активности ферментов крови при обтурационной желтухе?

5.  У ребенка желтушность кожи, склеры светлые. Содержание билирубина в крови умеренно повышено (за счет непрямого, «свободного»), кал интенсивно окрашен, количество стеркобилина увеличено, в моче повышено содержание стеркобилиногена (уробилиногена), билирубина нет. Резистентность эритроцитов снижена. О каком типе желтухи можно думать?

6.  У больного яркая желтушность кожи, склер, слизистых. Моча цвета пива, окраска кала существенно не изменена. В крови повышено содержание прямого билирубина, в кале нормальное содержание стеркобилиногена, в моче есть стеркобилиноген (уробилиноген) и билирубин. О каком типе желтухи можно думать?

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

7.  В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Проведено исследование содержания мочевины в крови. Целесообразно ли проведение этого анализа для оценки тяжести заболевания печени?

8.  Проводилось лечебное голодание 3 дня. Увеличено или уменьшено содержание гликогена в печени в конце этого срока? Почему?

9.  У больного в крови и моче повышено содержание индола, количество индикана уменьшено. О нарушении какой функции печени свидетельствуют данные анализа?

10.  У больного хронический гепатит. Влияет ли болезнь на характер человека?

11.  У больных с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей нередко развивается остеомаляция (размягчение костей с деформацией скелета). Обсудите возможный механизм этого осложнения.

12. Биохимические исследования при патологии печени: синдром печеночно-клеточной недостаточности и показатели этого синдрома (общий белок, активность холинэстеразы, определение протромбинового времени, показатели тимоловой и сулемовой проб, определение концентрации аммиака, фенолов, аминокислот).

13. Биохимические исследования при патологии печени: синдром цитолиза и биохимические показатели синдрома (активность ферментов АсАТ, АлАТ, ЛДГ, концентрация билирубина в крови).

14. Биохимические исследования при патологии печени: синдром холестаза и биохимические показатели синдрома (содержание в плазме крови билирубина, желчных кислот, фосфолипидов, холестерина, активность щелочной фосфатазы, содержание желчных пигментов в моче и кале).

15. Ответьте на следующие вопросы, изучив анализы сыворотки крови: общий билирубин 140 мкмоль/л, прямой билирубин 120 мкмоль/л, активность АлАТ 0,5 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы 20 ЕД. Какой тип нарушения пигментного обмена у больного и каковы возможные причины данного состояния?

16. Данные лабораторного исследования: общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой билирубин 2 мкмоль/л, гемоглобин 60 г/л. Сделайте заключение о направленности нарушений биохимических процессов и механизмах нарушений.

17. Результаты лабораторных исследований: общий билирубин 120 мкмоль/л, непрямой билирубин 20 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы 30 ЕД, активность АлАТ 0,5 ЕД. Какой тип нарушения пигментного обмена у этого больного и каковы возможные причины развития данного состояния?

18. Данные лабораторного исследования: общий билирубин 100 мкмоль/л, прямой билирубин 60 мкмоль/л, активность АлАТ 10,6 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы 14 ЕД. Сделайте заключение о направленности биохимических сдвигов показателей при заболевании печени.

Биохимия крови

1.  Больной очень истощен вследствие тяжелого заболевания желу - дочно-кишечного тракта, нарушения процессов переваривания и всасывания. Какие изменения содержания белка сыворотки крови и его фракций можно ожидать при обследовании?

2.  У больного после тяжелой операции содержание белка в крови 52 г/л, альбуминов 33%. Какие лечебные мероприятия целесообразно провести (если нет противопоказаний)?

3.  У больного появились отеки. Концентрация какого вида белка крови изменилась? Каковы взаимоотношения водного обмена и состояния белков плазмы?

4.  Из биохимической лаборатории принесли два анализа содержания белка в крови: 30г/л и 100 г/л, которые были сделаны у двух больных – ребенка с обширными ожогами и мужчины с гипоацидным гастритом, панкреатитом (воспалением поджелудочной железы). Укажите больных, которым принадлежат эти анализы. Обоснуйте вывод.

5.  Ребенок перенес инфекционное заболевание. Какие изменения белковых фракций крови можно ожидать?

6.  Человека в тайге укусил клещ. Какой лечебный белковый препарат ему необходимо ввести? Почему? Как его приготовляют?

7.  У больного обнаружены в плазме крови «патологические белки», не существующие в нормальных условиях. Как называется это состояние? О каком заболевании говорит появление миеломных белков?

8.  В стационар поступил больной в активной стадии атеросклероза. В какой фракции липопротеидов крови больше всего содержится холестерина?

9.  При обследовании у пациента в сыворотке крови обнаружен С-реактивный белок. Можно ли считать его здоровым человеком? Индикаторные ферменты крови целесообразно у него исследовать? Какие органоспецифические ферменты печени целесообразно исследовать для оценки состояния этого органа?

10.  У больного выявлено значительное увеличение остаточного азота крови. Можно ли на основании этого анализа говорить о заболевании почек?

11.  При исследовании крови больного в плазме обнаружено 0,6 ммоль/л мочевой кислоты. Сколько мочевой кислоты содержится в крови здоровых людей? Могут ли данные этого анализа быть надежным критерием для распознавания заболевания? Какой диагноз заболевания? Каковы биохимические нарушения, типичные для данного заболевания?

12.  Определение свободных аминокислот в крови и моче имеет важное диагностическое значение при ряде заболеваний. Каковы нормы содержания свободных аминокислот в крови, сколько выделяется их с мочой? За счет каких сдвигов и при каких заболеваниях наблюдаются отклонения от этих норм?

13.  Как будет изменяться уровень щелочных резервов крови, если в пище преобладают продукты животного происхождения?

14.  Как изменяться щелочные резервы крови, если в пище преобладают продукты растительного происхождения?

15.  У больного пневмонией (воспаление легких) рН крови 7,31 рСО2 равен 65 мм р. с. Какой вид нарушения кислотно-основного состояния имеется у больного?

16.  У больного тяжелая форма сахарного диабета. Можно ли предполагать нарушение кислотно-основного равновесия? Какой вид?

17.  Можно ли больному сахарным диабетом употреблять в пищу лимоны?

18.  У альпиниста при тяжелом подъеме на большую высоту учащенное глубокое дыхание. Может ли у него нарушиться кислотно-основное равновесие? Как?

19.  У тяжело болеющего ребенка часто бывает рвота. Окажет ли это влияние на кислотно-основное равновесие?

20.  Какие показатели крови целесообразно исследовать у спортсменов для оценки степени тренированности?

21.  Будет ли отличаться время свертывания крови, освобожденной от фактора ХII, на парафинированной и непарафинированной поверхностях?

22.  В цитратную плазму внесен избыток фактора VII (либо фактора X, либо IIa, либо фактора I). В каком случае произойдет свертывание, почему не произойдет в других случаях?

23.  В цитратную плазму внесена взвесь трамбопластина в растворе хлорида кальция. Ускорится ли свертывание плазмы, если у нее предварительно внесли (порознь) факторы XII, V, VII или II?

24.  Удаление следующих факторов из плазмы не отразится на тромбопластиновом времени свертывания (выбрать из предложенных): XI, III, V, II, XII, антитромбин.

25.  Время рекальцификации существенно удлинено. Тромбопластиновое и тромбиновое время нормальны. Какой этап свертывания нарушен?

26.  Несущественно удлинено время рекальцификации, тромбиновое время нормальное, тромбопластиновое – удлинено. Выскажите предположение о том, какой этап свертывания крови нарушен?

27. Белки плазмы крови: содержание в норме, при гипо- и гиперпротеинемиях.

БИОХИМИЯ ПОЧЕК И МОЧИ

1.  В лабораторию доставлена моча нескольких пациентов:

А. цвет насыщенно-желтого цвета, плотность 1,025;

Б. Соломенно-желтая, плотность 1,052;

В. бесцветная, плотность 1,001.

Имеется ли зависимость между интенсивностью окраски и плотностью мочи, имеет ли диагностическое значение нарушение этого состояния?

2.  Моча пациента А. имеет соломенно-желтый цвет, Б – ярко - желтый, В – цвет пива, Г – цвет «мясных помоев». Какие вещества оказывают влияние на цвет мочи?

3.  Согласно рекомендации врача пациент ограничил употребление мяса, рыбы и значительно увеличивал содержание в пище овощей и фруктов. А) Как измениться рН мочи? Б) Изменится ли содержание в моче мочевины?

4.  В моче ребенка и взрослого мужчины обнаружен креатинин и креатин. Является ли это отклонением от нормы?

5.  В моче пациента отмечено существенное увеличение концентрации креатинина. Какие причины креатинурии?

6.  У больного значительно повысился уровень аммонийных солей в моче, хотя характер питания не изменился. Появилась глюкозурия. Ваши предположения? Какие дополнительные исследования необходимо провести?

7.  Какие изменения щелочных резервов крови можно ожидать у человека при длительном выделении с мочой повышенного количества аммонийных солей?

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4