Влияния неблагоприятных факторов производственной среды на здоровье работающих
Бектемиров Абдраш Карбозович
к. э.н., главный ученый секретарь
РГКП «РНИИОТ МТСЗН РК»,
Здоровый труд – важная стратегия не только для обеспечения здоровья работников, но и для позитивного вклада в национальную экономику посредством повышения производительности труда, улучшения качества выпускаемой продукции, положительной мотивации к труду, удовлетворенности работой, что напрямую связано с повышением качества жизни трудоспособного населения и общества в целом.
По определению Международной организацией труда, профессиональное заболевание – заболевание, развившееся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью. Согласно современной концепции Всемирной организации здравоохранения по медицине труда, работа и здоровье, работа и болезни находятся в сложных взаимосвязях. Профессиональные болезни находятся как бы на одном полюсе спектра взаимосвязей здоровья и работы, где зависимость их от специфических причинных факторов полностью установлена, а сами факторы могут быть идентифицированы, измерены и, в конечном счете, взяты под контроль. На другом полюсе зависимость болезней от условий работы может быть слабой, непостоянной, неясной.
В средней части спектра возможная причинная зависимость существует, но ее сила и значимость могут быть различными. Поэтому физические, химические и биологические вредные производственные факторы, если их воздействие превышает предельно-допустимые концентрации (ПДК) и предельно допустимые уровни (ПДУ), рассматривают как причинные факторы профессиональных заболеваний (ПЗ). Условия труда, его характерные особенности, наряду с другими факторами риска, могут способствовать развитию болезней, имеющих сложную многофакторную этиологию таких, как гипертензия, нарушение опорно-двигательного аппарата, хронические неспецифические респираторные заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При повышенной распространенности их можно рассматривать, как связанные с работой. В оценке профессионального риска большое значение имеет анализ факторов, оказывающих влияние на развитие нарушений здоровья работников.
В развитии ПЗ роль играют экзогенные и эндогенные факторы риска.
К экзогенным факторам риска можно отнести: социально-экономические и факторы производственной и окружающей среды.
Эндогенные факторы риска зависят от:
- конституциональных, возрастных и половых параметров;
- аномалии и пороков развития органов и систем;
- генетических нарушений гомеостаза;
- острых и хронических общих заболеваний;
- последствий травматических повреждений органов, костно-мышечного и суставного аппарата, вредных привычек.
Все работники, подвергающиеся воздействию вредных факторов производственной среды и трудового процесса, находятся в «группе риска» развития производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний.
Концепция ВОЗ, и определение МОТ профзаболеваний через факторы риска предлагают вероятностный подход к оценке рисков для прогнозирования нарушения здоровья связанной с работой. Обновленный перечень профессиональных заболеваний МОТ включает в себе, признанные во всем мире ПЗ от болезней, вызванных воздействием химических, физических и биологических факторов, а также заболевания органов дыхания, кожи, опорно-двигательного аппарата и профессионального рака.
Следует учесть, что перечень ПЗ значительно расширен и включает более 40 наименований профинтоксикаций. Также расширено описание этиологических факторов экзогенных аллергических альвеолитов. Существенно расширен пункт «ХОБЛ» - хроническая обструктивная болезнь легких. Впервые включен в перечень профессиональных заболеваний раздел «Психоэмоциональные и поведенческие расстройства». Обновленный раздел «Профессиональный рак» дополнен 6 факторами и содержит 20 заболеваний.
По данным МОТ, профессиональный риск - риск для жизни или здоровья работника, связанный с трудовой деятельностью. К профриску можно отнести:
- риск смерти в результате острого или хронического действия (при установленной связи с профессией - независимо от длительности болезни);
- риск профзаболевания как любого ненормального состояния или нарушения (кроме травм), вызванного действием производственных факторов и возникшего за период более одного рабочего дня или смены.
Сегодня критериями безопасных и безвредных условий труда признано сохранение: жизни; здоровья; функциональных способностей организма; продолжительности предстоящей жизни; здоровья будущих поколений.
При этом необходимо учесть, что каждый организм обладает своим запасом резервных возможностей («адаптационной энергии» по Г. Селье), которые определяют индивидуальные различия в реакции на одни и те же раздражители (постоянное воздействие вредных профессиональных факторов).
По мнению российских ученых, механизм формирования патологических нарушений могут формироваться в результате воздействия вредных производственных факторов, а также непрофессиональных факторов риска из-за возникновения в организме человека мобилизации адаптационных механизмов и их напряжений. При высоком уровне резервных возможностей патологический процесс не развивается, отмечают лишь временные изменения обмена веществ, функционального состояния нейроэндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой систем. При недостаточности резервных возможностей и продолжающемся воздействии тех же раздражителей возникает перенапряжение адаптационных механизмов, их срыв и формирование патологических нарушений, вызывающих заболевание.
Имеется мнение специалистов, что воздействие множества общих факторов риска или профессиональных факторов в одних случаях можно рассматривать, как положительный адаптационный характер для организма, в других, при чрезмерном напряжении защитно-компенсаторных механизмов и истощении резервных возможностей – как причину развития заболевания.
Можно отметить, что в Казахстане опасные для здоровья условия труда присутствуют во многих отраслях экономики страны. По данным официальной статистики общая численность работающего населения страны составляет свыше 1,4 млн. чел. Из них, доля лиц, занятых во вредных условиях - 46,8%. Несмотря на то, что ПЗ встречаются реже, чем другие основные болезни, социальное значение их велико, так как они поражают значительное число лиц трудоспособного возраста, нередко протекают очень тяжело.
В существующем положении дел следует применить систему мониторинга для рабочих, занятых в производствах с высоким уровнем профессионального риска (сочетание дозы вредного и опасного фактора профессионального риска). Регистрируемый уровень ПЗ в Республике Казахстан не адекватен состоянию условий труда и значительно ниже, чем в развитых государствах.
К примеру, динамика частоты, заявленных и признанных ПЗ европейских стран распределяются следующим образом:
с тенденцией к снижению (Германия, Бельгия, Финляндия, Швейцария);
со стабильностью уровня (Австрия, Дания, Италия и Швеция);
с тенденцией к росту (Испания, Франция, Люксембург и Португалия). Этот рост объясняется содержанием списков и практикой выявления ПЗ, в частности, большим вниманием к болезням костно-мышечной системы (KMC).
Из этого следует, что влияния неблагоприятных факторов производственной среды, на здоровье работающих должны быть на особом контроле уполномоченных органов в сфере здравоохранения, труда и социальной защиты населения Республики Казахстан.
Аннотация: В статье изложены влияния неблагоприятных факторов производственной среды на здоровье работающих.
