Методические указания для обучающихся № 9 к внеаудиторной (самостоятельной) работе (стр. 4 )

1. Дайте заключение о соответствии планировочного решения проектируемой дошкольной организации требованиям СанПиН.

2. Перечислите нарушения СанПиН, которые выявил врач-педиатр при рассмотрении проекта медицинского блока новой дошкольной организации.

3. Составьте рекомендации по размещению и планировке медицинских помещений в новой дошкольной организации.

4. Назовите нормативный документ, в котором изложены требования к помещениям медицинского назначения дошкольных организаций.

5. Перечислите функциональные обязанности врача-педиатра ДО.

Задача № 5.

При рассмотрении проектных материалов жилых корпусов и медицинского пункта строящегося загородного учреждения отдыха и оздоровления детей (ЛОУ) врач-педиатр выявил следующее. ЛОУ имеет плановую вместимость 350 детей. Здания для проживания детей планируются 3-х этажными. Медицинский пункт сблокирован с административными помещениями и имеет в своем составе: кабинет врача-педиатра 10 м², процедурную 12 м², комнату медицинской сестры 10 м², туалет на 1 унитаз с умывальником в шлюзе. Проектируемые уровни искусственной освещенности в кабинете врача, в процедурной – 200 лк, в изоляторе – 75 лк.

Изолятор размещен в отдельно стоящем здании, имеет в своем составе одну палату, рассчитанную на 6 коек (площадь на одну койку 4 м²), процедурную, санитарный узел, буфетную, душевую, комнату для проживания медперсонала и подсобное помещение завхоза ЛОУ.

1. Дайте заключение о соответствии проектных материалов жилых зданий и медицинского пункта строящегося загородного ЛОУ. Перечислите нарушения СанПиН, которые были выявлены при рассмотрении проектных материалов медицинского блока. Составьте рекомендации по размещению жилых помещений и помещений для медицинского блока в ЛОУ.

2. Назовите нормативный документ, в котором изложены требования к загородным стационарным учреждениям отдыха и оздоровления детей.

3. Каковы требования к размещению загородных ЛОУ?

4. На какие зоны делится территория основной застройки загородного оздоровительного учреждения?

5. Оцените световой режим в помещениях медицинского блока.

Задача № 6.

При проведении плановой проверки пищеблока загородного стационарного учреждения отдыха и оздоровления детей «Росинка» специалистами Госсанэпиднадзора было выявлено следующее. В пищеблоке организовано естественное и искусственное освещение. Коэффициент естественного освещения (КЕО) в обеденном зале – 1,5 %, раздаточной – 0,7 %, холодном и горячем цехах – по 0,5 %. Измеренные уровни искусственной освещенности следующие: обеденный зал – 100 лк (люкс), раздаточная –100 лк, холодный цех – 200 лк, горячий цех – 150 лк, доготовочная и заготовочная – 100 лк, моечная – 100 лк. Во всех помещениях используются люминесцентные лампы. Стены пищеблока окрашены в темно-синий цвет, потолок – в голубой цвет, пол – в темно-коричневый.

1. Дайте заключение о соответствии светового режима пищеблока загородного ЛОУ требованиям СанПиН.

2. Разработайте рекомендации по оптимизации работы системы естественного освещения в пищеблоке оздоровительного учреждения.

3. Разработайте рекомендации по оптимизации работы системы искусственного освещения в пищеблоке оздоровительного учреждения.

4. Как влияет коэффициент отражения на световой режим помещений? Дайте рекомендации по изменению внутренней отделки пищеблока.

5. Назовите нормативный документ, в котором изложены требования к световому режиму помещений загородных оздоровительных учреждений.

Задача № 7.

Специалистами Госсанэпиднадзора по Красноярскому краю проведена проверка соответствия условий организации питания на пищеблоке загородного стационарного учреждения отдыха и оздоровления детей «Таежный» требованиям санитарных правил. Проверяющими было установлено, что работники пищеблока еженедельно осматриваются медработником лагеря на наличие гнойничковых заболеваний кожи и катаральных явлений носоглотки. В горячем (варочном) цехе пищеблока на разделочном столе производится хранение сосисок и кефира, приготовленных к раздаче на ужин. Сырые и готовые продукты (творог, сметана, свежая рыба, яблоки, морковь) хранятся в одной холодильной камере, на одной полке. Здесь же хранятся продукты (творожные сырки) с истекшим сроком хранения, приготовленные к раздаче на полдник. При оценке режима питания детей было выявлено, что ответственность за организацию питания детей в соответствии с приказом по оздоровительному учреждению возложена на шеф-повара лагеря. В оздоровительном учреждении отсутствует примерное 10-дневное меню. Приготовление блюд ведется без меню-раскладки. Калорийность суточного рациона распределяется следующим образом: завтрак – 15 %, обед – 25 %, полдник – 15 %, ужин – 40 %, 5-е питание – 5 %. Доля белков животного происхождения в суточном рационе питания составляет 30 %. Отбор суточной пробы проводится 1 раз в 3 дня в пластмассовые упаковки из-под сметаны; специально выделенные стерильные и промаркированные стеклянные емкости не предусмотрены.

1. Дайте заключение о соответствии СанПиН организованного питания в загородном стационарном учреждении отдыха и оздоровления детей. Разработайте рекомендации по оптимизации питания детей в ЛОУ.

2. Как медицинский работник ЛОУ осуществляет контроль за организацией питания детей в оздоровительном учреждении?

3. Какова роль питания детей во время пребывания в ЛОУ?

4. Назовите нормативный документ, в котором изложены требования к организация питания в загородных оздоровительных учреждениях.

5. Какое гигиеническое профилактическое значение имеет составление и анализ примерного 10-дневного меню и меню-раскладки?

Задача № 8.

При экспертизе проекта ЛОУ для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации, расположенного в Сухобузимском районе, установлено: для обеспечения ЛОУ питьевой водой оборудуются две артезианские скважины небольшого дебита. В связи с этим холодной и горячей водой можно обеспечить только столовую и медпункт. Канализацией проектируется обеспечить только пищеблок. Из медицинских помещений воду от умывальников планируется выносить вручную. Расход воды на 1 место в ЛОУ проектируется 25 л в сутки, в том числе горячей - 10 л.

В окнах всех помещений для детей проектируются форточки для проветривания. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением и отопление в зданиях проектом не предусматриваются. Расчетная температура воздуха в помещениях для детей согласно проекта должна быть 18 град. C, относительная влажность – 75 %. С целью сохранения тепла оконные проемы в помещениях для детей уменьшены, в связи с чем, коэффициент естественного освещения (КЕО, %) проектируется 0,7-0,8 %, световой коэффициент (СК – отношение остекленной поверхности окон к площади пола) – 1:10. В связи с труднодоступностью ЛОУ электроснабжение проектируется автономное от дизельной электростанции малой мощности. С целью экономии электричества в помещениях для детей, библиотеке планируется по одному светильнику, обеспечивающему уровень искусственной освещенности не более 100 лк.

1. Дайте заключение о возможности согласования проектных материалов. Какие нарушения требований СанПиН Вы обнаружили?

2. Каковы гигиенические требования к водоснабжению и канализации зданий загородных стационарных ЛОУ? Какие помещения должны быть обеспечены питьевой водой и централизованной канализацией? Какова норма расхода питьевой воды на 1 ребенка в сутки?

3. Какие помещения в загородных ЛОУ следует оборудовать вытяжной вентиляцией с механическим побуждением? Как правильно спроектировать вентиляцию в туалетах и душевых, если они расположены в жилых корпусах? Какая температура и относительная влажность воздуха должны быть обеспечены в жилых корпусах и медицинских помещениях?

4. Какие уровни естественной и искусственной освещенности в помещениях для детей должны быть запроектированы?

5. К какой группе мероприятий по профилактике возможного вредного воздействия окружающей среды ЛОУ на здоровье детей относится оборудование зданий и сооружений системами водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции и освещения?

6. Перечень практических умений по изучаемой теме

№ п/п	Практические умения
1.	Пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для приобретения гигиенических знаний
2.	Производить анализ результатов исследований окружающей среды, проводить элементарную статистическую обработку полученных данных
3.	Ориентироваться в действующих нормативно-правовых актах о санитарно-эпидемиологическом благополучии детского населения (ФЗ-52, СанПиН)
4.	Анализировать и оценивать влияние на здоровье детского и подросткового населения факторов окружающей среды (условий медицинского обслуживания и оздоровительных мероприятий в детских образовательных и оздоровительных организациях, а также при перевозке детей к местам отдыха и оздоровления)

7. Рекомендации по выполнению НИРС

№ п/п	Темы НИРС
1.	Законодательные и организационно-распорядительные документы, регламентирующие условия и порядок медицинского обеспечения в образовательных и оздоровительных организациях для детей и подростков.
2.	Здоровье сберегающие технологии, применяемые в летних оздоровительных учреждениях для детей и подростков.
3.	Значение архитектурно-планировочных особенностей устройства медицинского пункта в загородных летних оздоровительных учреждениях для проведения эффективной профилактической и оздоровительной работы с детьми.
4.	Значение архитектурно-планировочных особенностей устройства медицинских кабинетов для проведения профилактической и оздоровительной работы с детьми в образовательных учреждениях (ДО, школах).
5.	Роль санитарно-технических мероприятий (систем) для оптимизации условий отдыха и оздоровления детей в летних оздоровительных организациях.
6.	Гигиенические проблемы организации безопасных условий перевозки организованных групп детей и подростков к местам отдыха в летний период.

8. Рекомендованная литература по теме занятия

8.1. Основная литература

№ п/п	Наименование, вид издания	Автор (-ы), составитель (-и), редактор (-ы)	Место издания, издательство, год	Кол-во экземпляров
в библиотеке	на кафедре
1	2	3	4	5	6
1.	Гигиена: учебник	, , [и др.]	М: ГЭОТАР-Медиа, 2009	500	0
2.	Гигиена детей и подростков: учебник		М: ГЭОТАР-Медиа, 2008	100	0
3.	Гигиена детей и подростков: руководство к практическим занятиям: учеб. пособие		М: ГЭОТАР-Медиа, 2010	50	0

8.2. Дополнительная литература

№ п/п	Наименование, вид издания	Автор (-ы), составитель (-и), редактор (-ы)	Место издания, издательство, год	Кол-во экземпляров
в библиотеке	на кафедре
1	2	3	4	5	6
1.	Гигиена с основами экологии человека: учебник	под ред.	М: ГЭОТАР-Медиа, 2010	1	0
2.	Гигиена детей и подростков: учеб. пособие для ауд. работы студ. мед. вузов	, ,	Красноярск: КрасГМУ, 2009	5	42
3.	Гигиена детей и подростков: учеб. пособие для внеауд. работы студ. мед. вузов	, ,	Красноярск: КрасГМУ, 2009	150	4

8.3. Электронные ресурсы.

1. СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях».

2. СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования

к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях».

3. СанПиН 2.4.4.1204-03 «Санитарно-эпидемиологические требования

к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей».

4. СанПиН 2.4.4.2599-10 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул».

5. СП 2.4.1.2.5.1277-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов».