Клинические рекомендации по ведению больных в рамках амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи больным с последствиями травм спинного мозга в восстановительном и позднем периодах (стр. 10 )

│ │ │ │

│ │УФО по полям │Сегментарные зоны │

│ │ │ │

│ │Радоновые ванны (в т. ч. │Общее воздействие │

│ │и суховоздушные) │ │

├──────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Двигательные │Электростимуляция мышц: │Оба конца антагонистов│

│и чувствительные │использование │спастичных мышц │

│нарушения │экспоненциальных, │ │

│ │диадинамических │ │

│ │и синусоидальных │ │

│ │модулированных токов │ │

│ │(ДДТ и СМТ) │ │

│ │ │ │

│ │Магнитостимуляция │Оба конца антагонистов│

│ │ │спастичных мышц │

│ │ │ │

│ │Ультразвук или ультрафонофорез │Паравертебрально │

│ │лекарственных средств (трилон │на уровне пораженных │

│ │Б, компламин, эуфиллин) │сегментов и по зонам │

│ │ │конечностей │

│ │ │ │

│ │Бальнеотерапевтические методы: │Общие и местные │

│ │грязелечение, │(ручные, ножные) │

│ │гальваногрязелечение │ │

│ │ │ │

│ │Сероводородные, радоновые, │Общее воздействие │

│ │хлоридно-натриевые, │ │

│ │бишофитные, йодо-бромные, │ │

│ │вихревые и вибрационные │ │

│ │ванны │ │

│ │ │ │

│ │Подводный душ-массаж, │Общее воздействие │

│ │подводное вертикальное │ │

│ │и горизонтальное вытяжения │ │

│ │ │ │

│ │Массаж, сегментарный массаж, │По сегментарным │

│ │гидромассаж │зонам и ниже уровня │

│ │ │поражения │

│ │ │ │

│ │Суховоздушная и криотерапия │Общая и локальная │

│ │ │ │

│ │Пневмокомпрессия │Общая и локальная │

│ │ │ │

│ │Лимфодренаж │Сегментарные зоны, │

│ │ │область поражения │

├──────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Трофические │УФО в эритемных зонах │Область поражения │

│нарушения │ │ │

│ │Электрофорез лидазы, │Область поражения │

│ │контратубекс │ │

│ │ │ │

│ │Аэроионофорез биогенных │Область поражения │

│ │стимуляторов │ │

│ │ │ │

│ │Дарсонвализация, │Края раны, рубцовые │

│ │ультратонтерапия │изменения, область │

│ │ │пролежней │

│ │ │ │

│ │Ультразвук │Сегментарные зоны │

│ │Фонофорез │и область поражения │

│ │Магнитотерапия │ │

│ │ │ │

│ │СВЧ-терапия │Область пролежней │

│ │Лазеротерапия │с захватом окружающей │

│ │ │здоровой кожи │

├──────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Нарушения функции │Электростимуляция ДДТ или СМТ │Область мочевого │

│тазовых органов: │ │пузыря │

│по проводниковому │ │ │

│типу │ │ │

│ │Электрическое поле УВЧ │Область мочевого │

│ │ │пузыря │

│ │ │ │

│ │Электрофорез атропина │Область мочевого │

│ │ │пузыря │

│ │ │ │

│по сегментарному │Иглорефлексотерапия │Рефлексогенные зоны │

│типу │по тормозному методу │ │

│ │ │ │

│ │Наружная или трансректальная │Область мочевого │

│ │электростимуляция │пузыря │

│ │ │ │

│Недержание мочи │Электрофорез прозерина │Анод на пояснично - │

│ │или пилокарпина │крестцовую область, │

│ │ │катод - над лонным │

│ │ │сочленением │

│ │ │ │

│Задержка │Иглорефлексотерапия │Рефлексогенные зоны │

│мочеиспускания │ │ │

│ │Чередовать электрофорез │Анод на пояснично - │

│ │атропина с гальванизацией │крестцовую область, │

│ │и облучением лампой соллюкс │катод - над лонным │

│ │ │сочленением │

│ │ │ │

│ │Электрофорез пилокарпина │Анод на пояснично - │

│ │в сочетании с теплыми ваннами │крестцовую область, │

│ │или грелками │катод - над лонным │

│ │ │сочленением │

├──────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Расстройство │Наружная стимуляция кишечника │Область проекции │

│дефекации │импульсными токами (СМТ) │кишечника │

│ │ │ │

│ │Электрофорез атропина │Область проекции │

│ │ │кишечника │

│ │ │ │

│ │Электростимуляция ректальными │Ректально │

│ │электродами │ │

│ │ │ │

│ │Сегментарный массаж │Сегментарные зоны │

│ │ │ │

│ │Грязевые аппликации │Область живота │

│ │Грязевые тампоны │Ректально │

└──────────────────┴───────────────────────────────┴──────────────────────┘

При выборе методов лечения следует учитывать состояние иммунной реактивности организма, давность процесса, тяжесть функциональных расстройств опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и психоэмоциональной сферы.

Электро - и магнитостимуляция мышц

Электростимуляция - это метод восстановления нарушенных функций импульсными низкочастотными электрическими токами. Основная сложность использования данной физиотерапевтической процедуры при реабилитации состоит в отсутствии научно обоснованных принципов подбора параметров электрического импульса.

Вызванный при электростимуляции двигательный ответ должен, по возможности, как можно точнее соответствовать ожидаемому движению, а ее побочные эффекты (боль, вовлечение непораженных мышц и мышц-антагонистов данного движения) желательно свести к минимуму. Поэтому сила стимулирующего сигнала должна соответствовать принципу минимальной достаточности. Обычно электроды располагают в пунктах (уточненных опытным путем), где порог вызывания ожидаемого двигательного ответа минимален. Количество стимулирующих электродов зависит от формы, объема и степени сложности программируемой двигательной реакции.

При реабилитации больных со спинальной параплегией электростимуляция, как правило, способствует активации движений в парализованных мышцах, снижению патологического гипертонуса мышц (спастики), сенсорной активации; уменьшению болевого синдрома.