Билет № 1
1. с опухолью матки во время операции перелито 2 дозы эритровзвеси.
В анамнезе 3 аборта, 1 гемотрансфузия 3 года назад без осложнений. Через 6 часов после трансфузии отмечено падение АД, кровоточивость из послеоперационной раны, бурая моча, олигоанурия. Ваш диагноз?
а) гемолитическое гемотрансфузионное осложнение вследствие переливания несовместимой по АВО крови у реципиента;
б) осложнение вследствие переливания несовместимой крови по резус-фактору;
в) тяжелая реакция вследствие переливания HLA несовместимой крови.
2. У больного З. произведена гастрэктомия по поводу рака желудка, во время которой перелито 2 дозы эритромассы. Через 15 минут после окончания трансфузии развилась клиника и поставлен диагноз посттрансфузионного гемолитического осложнения в результате вливания несовместимой крови по АВО. Что надо сделать для расследования:
а) выяснить обстоятельства, при которых перелили среду;
б) иммуногематологическое исследование;
в) анализ клинических исследований до переливания;
г) анализ клинических исследований во время переливания;
д) анализ клинических исследований после переливания;
е) анализ организации трансфузионной терапии в ЛПУ;
ж) анализ оргмероприятий в учреждении службы крови.
Правильное сочетание ответов:
а) а-д; б) а-ж; в) а-в; г) а-б.
3. с диагнозом миелолейкоз проведен курс химиотерапии. С целью коррекции анемии и тромбоцитопении перелито 1 доза эритромассы и 2 дозы тромбоконцентрата, совпадающих по АВО и резус-фактору. На 7 день после трансфузии появилась диффузная кожная сыпь, генерализованнаяэритема, гипертермия в течение 2 суток. Далее развилась панцитопения, присоединение вторичной инфекции и смерть ребенка. Ваш диагноз?
а) посттрансфузионная тромбоцитопеническая пурпура;
б) посттрансфузионная болезнь «трансплантант против хозяина»;
в) аллергическая реакция тяжелой степени.
Билет № 2
1. с желудочно-кишечным кровотечением с заместительной целью перелито 4 дозы эритромассы, хранящейся в течение 2 недель при температуре +1-0 град. С. У больного и донора группа крови А (II) резус положительный.
Контрольные пробы перед трансфузией проведены. На следующий день у больного появилась иктеричность, моча цвета «мясных помоев», снижение диуреза. При изосерологическом исследовании кровь совместима по фенотипам эритроцитов, антител не обнаружено. Ваш диагноз?
а) осложнение после переливания несовместимой по АВО крови;
б) осложнение после переливания резус-несовместимой крови;
в) гемолитическое осложнение после переливания измененной крови вследствие нарушения температурного режима хранения.
2. с целью коррекции анемии после маточного кровотечения перелито 2 дозы эритромассы. Кровь больной и донора В (III) резус-положительный, антител не обнаружено. Все контрольные пробы проведены. В анамнезе 5 беременностей, из них 3 закончились родами. Через 1 час после трансфузии развился озноб, повышение температуры до 38,5 град. С, головная боль, боли в мышцах, учащение пульса и повышение АД. Диурез достаточный, моча светлая. Ваш диагноз?
а) гемотрансфузионное гемолитическое осложнение;
б) гемотрансфузионная реакция средней степени тяжести;
в) аллергическая реакция.
3. поступила в стационар с тяжелым климактерическим кровотечением. В анамнезе – 4 родов, 2 аборта. Перелито с целью коррекции кислородо-транспортной функции крови 3 дозы одногруппнойэритромассы. Через 8 дней появились петехии по всему телу, десневые кровотечения, снова маточное кровотечение. Количество тромбоцитов в крови снизилось до 30 тыс. Ваш диагноз?
а) посттрансфузионная реакция тяжелой степени;
б) посттрансфузионная тромбоцитопеническая пурпура;
в) посттрансфузионная болезнь «трансплантант против хозяина».
Билет № 3
1. Больному 60 лет произведена трансфузия эритромассы 280 мл поздних сроков хранения одноименная по АВО и резус. Через 20 минут отмечено беспокойство больного, одышка, боли в грудной клетке, тахикардия, умеренная гипертензия, повышение температуры до 39 град. С. Спустя 2 часа кровохарканье. Ваш диагноз?
а) воздушная эмболия;
б) калиевая интоксикация;
в) цитратная интоксикация;
г) тромбэмболия мелких ветвей легочной артерии.
2. У больного с ожогом II – III ст, 50% с целью коррекции ОЦП перелито 1 л СЗП одногруппной. В анамнезе 1 гемотрансфузия без осложнений. Через 15 минут после трансфузии появились одышка, тошнота, отек лица, уртикрные высыпания на коже, озноб, повышение АД, учащение пульса. Ваш диагноз?
а) анафилактический шок;
б) аллергическая реакция;
в) посттрансфузионная реакция тяжелой степени.
3. с серповидноклеточной анемией в течение нескольких лет получал гемотрансфузионную терапию эритромассой. Поступил с жалобами на изменение цвета лица на темно-серое, боли в правом подреберье.
Объективно: изменение цвета кожи, увеличение лимфоузлов, печени, глухие тоны сердца, одышка при физической нагрузке. В сыворотке значительное увеличение уровня железа и ферритина. Ваш диагноз?
а) болезнь «трансплантант против хозяина»;
б) посттрансфузионный гемосидероз;
в) посттрансфузионный гепатит.
Информационно-методическое обеспечение дисциплины
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
«Трансфузиология»
1. . Методическое пособие для врачей. подготовка и проведение эфферентных методов лечения / Под ред. . МЗ РФ №16-21/518 от 07.06.96. // Эфферентная терапия, 1996. – Т.2. – №4. – С.3-35.
2. 49. Инструкция по плазмаферезу у доноров на переносной центрифуге ЦЛПЗ-3,5. ГНЦ от 11.11.93.
3. 50. Инструкция по проведению автоматического донорского плазмафереза на аппарате «Автоферез-С» МЗ РФ от 12.05.99.
4. 51. Инструкция по фракционированию консервированной крови с использованием контейнеров, полуавтоматических плазмоэкстракторов «Оптипресс» и аппаратов для стерильного соединения трубок. МЗ РФ от 29.06.99.
5. 52. Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров родственников с целью получения концентрата тромбоцитов, плазмы и эритроцитов. ГНЦ 26.04.96.
6. 53. Инструкция по переливанию крови и ее компонентов. МЗ РФ от 03.12.88 (см. Ведомственные служебные инструкции МО РФ, ВМД, ФПС, МПС, а также проект инструкции МЗ РФ, 1999).
7. 54. Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров крови, плазмы, клеток крови. МЗ РФ от 16.11.98.
8. 55. Методические указания. Плазмозамещение при проведении лечебногоплазмафереза. ГНЦ, 1993.
9. 56. Инструкция по заготовке тромбоцитов от одного донора методом прерывистого тромбоцитофереза с применением полимерных контейнеров. МЗ РФ 29.05.95.
10. 57. Инструкция по проведению донорскогоплазмафереза. МЗ РФ 29.05.95.
11. 58. Инструкция по проведению донорского плазмафереза на аппарате PCS «Гемонетик». МЗ РФ, 19988.
12. 59. Инструкция по применению устройства с микрофильтром МФТ-01 для переливания эритроцитсодержащих сред однократного использования. МЗ РФ, 1999.
13. 60. Инструкция по применению устройства для удаления лейкоцитов из донорской крови и других эритроцитных сред однократного применения. МЗ РФ, 1999.
14. 61. Антих томах). – М.: Мир, 1991.
15. 62. Лычов и лечение ДВС крови. – М., 1993.
16. 63. , Понякина в клинической практике. – М.: Наука, 1990.
17. 64. Стратегия в связи с операциями больных, которые по религиозным причинам не хотят аллогенной гемотрансфузии: В кн. «Хирургические кровотечения: Закон и этические разногласия». – Париж, 1996.
18. 65. Лычов и лечение ДВС крови. – Н-Новгород,
19. 1998.
20. 66. Лященко питание в инфузионно-трансфузионной терапии неотложных состояний. – М., 1998.
21. 67. Гольдберг вегетативной нервной системы в регуляции гемопоэза. – Томск, 1997.
22. 68. Метод оценки функционального состояния стромы кроветворной и лимфоидной ткани. Методические рекомендации. – СПб, 1996.
23. 69. Методы исследования гемостаза. Методические рекомендации. – М., 1995.
24. 70. Мокеев по инфузионно-трансфузионной терапии. – Н-Новгород, 1997.
25. 71. Медицина катастроф: проблемы, состояние и перспективы развития / Под ред. . – М., 1998.
26. 72. Материалы VI Европейского конгресса международных обществ по переливанию крови. – Иерусалим, май 1999.
27. 73. Мамаев модежеля и взвеси эритроцитов в модежеле в комплексном лечении больных разлитым перитонитом. – СПб., 1998.
28. 74. Молчанова спектр сыворотки крови и состояние липидной пероксидации, их роль в атерогенезе у больных анемиями. – Пермь, 1998.
29. 75. Мошаров аденозин-5-монофосфат-дезаминазы в эритроцитах человека. – М., 1998.
30. 76. Материалы XXIII Конгресса Всемирной федерации гемофилии.– Гаага, 1998.
31. 77. Медицинские лабораторные технологии / Под ред. . – СПб: Интермедика, 1998.
32. 78. Молчанов гидроксиэтилированного крахмала – современные и эффективные плазмозамещающие средства инфузионной терапии. – М., 1998.
33. 79. Медицина катастроф /Под ред. и . – М.: Специальная литература, 2000.
34. 80. Методы контроля медицинских иммунобиологических препаратов, вводимых людям. – М., 1998.
35. 81. Насонов сосудов при антифосфолипидном синдроме. – Ярославль, 1995.
36. 82. Основные нормативно-правовые и методические документы, регламентирующие деятельность Всероссийской службы медицины катастроф / Под ред. . – М., 1998.
37. 83. Основы трансфузиологии / Под ред. . – Пермь, 1995.
38. 84. Основные методы лабораторных исследований в клинической бактериологии. ВОЗ, Женева, 1994.
39. 85. Получение новых иммунных гемокомпонентов (плазма-лейковзвесь) из крови доноров носителей естественных антибактериальных антител против грамотрицательной микрофлоры и их применение для лечения гнойно-септических заболеваний хирургического профиля. Методические рекомендации. – СПб, 1997.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
