Модуль №1 (стр. 17 )

Пергидроль - содержит около 30 % перекиси водорода, используется для приготовления раствора первомура, используемого для обработки рук.

Гидроперит— комплексный препарат перекиси водорода и мочевины. Выпускается в таблетках массой 1,5 г. Применяется для промывания ран в виде 1 % раствора. Для приготовления раствора растворяют две таблетки в 100 мл воды.

10. Детергенты.

Это сильнодействующие поверхностно - активные соединения, относящиеся к группе четвертичных аммониевых оснований.

Хлоргекседина биглюконат – 20 % водный раствор. Антисептик для наружного применения. Для промывания ран используют раствор 1:400,для промывания полостей тела при гнойном воспалении — 1:1000. Готовят растворы следующим образом - 1 мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата разводят соответственно в 400 и 1000 мл дистиллированной воды. Стерилизуют растворы в автоклаве при температуре 115˚С в течение 30 мин. 0,5 % спиртовой раствор применяется для обработки рук хирурга и операционного поля. Хлоргекседина биглюконат входит в состав растворов для обработки рук и операционного поля ("Пливасепт", АХД - специаль).

Церигель - антисептическое средство для наружного применения. Используется для обработки рук. При нанесении на кожу поливинилбутираль, входящий в состав церигеля, образует защитную пленку, которую снимают этиловым спиртом.

Дегмин, дегмицид - антисептик для наружного применения. Используют для обработки рук и операционного поля.

Роккал - 10 % и 1 % водный раствор. Малотоксичный антисептик, обладающий дезодорирующим действием. Оказывает бактерицидным действием. Применяют для обработки рук, операционного поля (0,01 % раствор), дезинфекции предметов ухода (1 % раствор), лечения ран (0,0025 % раствор)

11. Производные нитрофурана.

Нитрофурановые препараты - это производные 5 - нитрофурана. Они близки по своему действию к антибиотикам широкого спектра действия, но в некоторых случаях проявляют большую активность. Производные нитрофурана обладают широким спектром действия, эффективны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, спирохет, простейших и крупных вирусов. Обладаю малой токсичностью.

Фурацилин - антисептическое средство для наружного применения. Используется водный раствор 1: 5000. Применяют для лечения гнойных ран, ожогов, пролежней, промывания полостей и слизистых оболочек.

Фурагин - химиотерапевтические средство. Применяют при тяжелых гнойно-септических заболеваниях, вызванных стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими чувствительными к препарату возбудителями. Вводят внутривенно капельным методом, в суточной дозе для взрослых 300 - 500 мл 0,1 % раствора (0,3 - 0,5 г препарата), ежедневно или через 1 - 2 для, всего на курс 3 - 7 вливаний.

Фурадонин, фуразолидон - химиотерапевтические средства, эффективные в отношении инфекции мочевыводящих путей ("уроантисептики"). Могут использоваться при лечении кишечных инфекций.

Лифузоль – антисептическое средство для наружного применения, содержащее в своем составе фурацилин, линетол, смолы, ацетон. Выпускается в виде аэрозоля. Применяется для лечения поверхностных ран, ожогов. При нанесении на раневую поверхность образует защитную, обладающую антимикробным действием пленку, которая удерживается в течение 5—7 дней.

12. Производные 8 – оксихинолина.

Нитроксолин (5 - НОК) - химиотерапевтическое антисептическое средство, применяемое для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей ("уроантисептик”).

Энтеросептол, интестопан - химиотерапевтические антисептическое средство, применяемое при лечении кишечных инфекций.

13. Производные хиноксалина.

Хиноксидин – химиотерапевтическое антисептическое средство. Обладает широким спектром антибактериального действия. Эффективен в отношении кишечной палочки, синегнойной палочки, вульгарного протея, возбудителей газовой гангрены. Применяют внутрь по 0,25 г 3 раза в день.

Диоксидин - антибактериальный препарат широкого спектра действия. 0,1— 1 % водный раствор применятся для лечения гнойных ран, промывания мочевого пузыря, полостей, гнойных свищей, слизистых оболочек, особенно при неэффективности антибиотиков и других антисептиков. При тяжелых инфекциях может вводиться парентерально. Внутривенно капельно вводят до 60—90 мл в 2—3 приема (30 мл раствора разводят в 500 мл 5 % раствораглюкозы). Противопоказан при нарушении выделительной функции почек.

14. Производные 5 – нитроимидазола.

Метронидозол (метрагил, флагил, клион, трихопол) – антисептическое химиотерапевтическое средство широкого спектра действия, эффективен в отношении простейших, бактероидов и неклостридиальных анаэробных бактерий. Применяется для лечения амебиаза, лейшманиоза, трихомоноза, перитонита, гнойных заболеваний плевры, остеомиелита, тяжелых анаэробных флегмон. Назначают препарат внутрь по 0,25 г 2 - 3 раза в день в течение 7 - 10 дней, а также внутривенно (метрогил для инъекций). При внутривенном применении вводят взрослым и детям старше 12 лет по 0,5 г в 100 мл раствора со скоростью 5 мл в 1 минуту. Можно применять ректально в виде свечей по 0,5 г 2—3 раза в день.

Тинидазол (фасижин) - Показания к применению и спектр действия такие же, как и у метронидазола. Выпускается в таблетках по 0,5 г. Применяют внутрь.

15. Дегти, смолы.

Деготь березовый - антисептическое средство для наружного применения, входит в состав мази Вишневского.

Ихтиол, нафталан - обладают противовоспалительным действием. Используются в виде мазей.

16. Антисептики растительного происхождения.

Фитонциды, хлорофиллипт, эктерицид, бализ, календула - антисептические средства для наружного применения. Обладают антибактериальной активностью и противовоспалительным эффектом, стимулируют репаративные процессы в ранах, способствуют отторжению некротических масс. Применяются для промывания поверхностных ран, слизистых оболочек, обработки кожи.

17. Сульфаниламиды.

Сульфаниламидные препараты являются химиотерапевтическими противомикробными средствами. Обладают бактериостатическим действием. К сульфаниламидным препаратам чувствительны стрептококки, гонококки, менингококки и др. Применяются для подавления различных очагов инфекции в организме. Механизм действия основан на нарушении синтеза необходимых для их жизнедеятельности фолиевой и дигидрофолиевой кислот. В хирургической практике чаще применяют сульфаниламиды короткого действия (стрептоцид, этазол, сульфадимезин и др.), реже – длительного и сверхдлительного действия (сульфапиридазин, сульфадиметоксин). Применяются в виде таблетизированных препаратов, могут входить в состав мазей, присыпок.

Сульфаниламиды короткого действия.

Стрептоцид - один из основных препаратов группы сульфаниламидов. Его применяют для лечения ангин, рожистого воспаления, цистита, пиелита, для профилактики и лечения раневой инфекции и при других инфекционных заболеваниях. Действует на стрептококки, менингококки, гонококки, пневмококки, кишечную палочку и некоторые другие бактерии. Назначают внутрь в таблетках по 4 - 6 г в день, местно применяют порошок, мази, и линимент стрептоцида.

Этазол, сульфадимезин, сульфацил - натрий, уросульфан. В отличие от стрептоцида вызывают меньше побочных явлений. Чаще применяют в виде таблеток. Терапевтическая доза препаратов 0,5—1 г 4—6 раз внутрь в сутки. Этазол - натрий можно вводить и внутривенно в виде 10 % и 20 % растворов по 5—10 мл. Для лечения ран препараты используют в виде порошка (пудры).

Сульфаниламиды длительного и сверхдлительного действия.

К ним относятся - сульфапиридазин сульфадиметоксин, сульфален, бисептол (бактрим). Применяют внутрь в таблетках по 0,5 г, суточная доза 1 - 4 г.

Вследствие плохой растворимости сульфаниламиды могут выпадать в виде кристаллов (кристаллурия) и закупоривать почечные клубочки. Для предупреждения этих осложнений больные при приеме сульфаниламидных препаратов должны получать обильное щелочное питье.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИСЕПТИКОВ

Применяя химическую антисептику, следует помнить, что она, как и всякое лечебное мероприятие, должна проводиться по строгим правилам. Способ применения антисептика во многом определяется формой его выпуска или механизмом действия.

Местное применение химиотерапевтических средств:

1. Антисептики могут применяться в виде повязок при лечении ран и ожогов. В таких случаях используют растворы, которыми промывают рану во время перевязки, смачивают тампоны и салфетки. Возможно применение в виде мазей и порошков.

2. Антисептики могут вводиться в виде растворов в закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи — промывание, проточное дренирование.

Общее применение химиотерапевтических средств.

1.  Энтеральное применение. Антибактериальные препараты принимают внутрь в виде таблеток.

2.  Парентеральное применение. Чаще всего используют внутривенное введение антибактериальных препаратов.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Биологическая антисептика - это совокупность методов борьбы с инфекцией в ране, патологическом очаге или организме больного, основанных на использовании различных биологических факторов.

В отличие от других видов антисептики, биологическая антисептика - это не просто биологические методы уничтожения микроорганизмов. Биологическая антисептика разделяется на два вида:

·  Биологическая антисептика прямого действия. Применяются биологические факторы, непосредственно воздействующие на микроорганизмы.

·  Биологическая антисептика опосредованного действия. Применяются биологические факторы, оказывающие воздействие на организм больного, стимулирующие его способности по уничтожению микроорганизмов.

Таким образом, биологическая антисептика предусматривает использование средств биологического происхождения, которые оказывают влияние, как на микроорганизмы, так и на макроорганизм. Воздействие на макроорганизм заключается в повышение иммунитета и усиление защитных свойств. На микроорганизмы оказывается подавляющее действие.