ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Цель. Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.
Классификация
I. Стимуляторы дыхания
1. прямого действия - бемегрид, этимизол, кофеин;
2. рефлекторного действия – цитизин (цититон), лобелин;
3. смешанного типа действия - никетамид (кордиамин).
II. Противокашлевые средства
1. Средства центрального действия
а) наркотические противокашлевые средства - дигидрокодеин, этилморфина гидрохлорид;
б) ненаркотические противокашлевые средства – глауцина гидробромид (глауцин), окселадин (тусупрекс), пакселадин (паксел), декстрометорфан.
2. Средства периферического действия - ацетиламинонитропропоксибензол (фалиминт), леводропропизин (левопронт).
3. Средства центрального и периферического действия – преноксдиазин ( либексин ), бутамират (синекод).
IV. Отхаркивающие и муколитические средства
1. Средства, облегчающие отхождение мокроты
а) рефлекторного действия - препараты ипекакуаны, термопсиса, истода, алтея, солодки, тимьяна (туссамаг);
б) резорбтивного действия - калия йодид, натрия йодид, терпингидрат (терпинкод), фитопрепараты: трава чабреца, анисовое, эвкалиптовое масла и др.;
2. Средства, уменьшающие вязкость и эластичность мокроты
а) прямого действия :
1. Синтетические муколитические (секретолитические) средства - ацетилцистеин, карбоцистеин, месна, эрдостеин (эрдомед);
2. Синтетические смешанного действия (мукокинетик+муколитик)- бромгексин, амброксол, бронхосал
б) ферментные препараты – дорназа альфа, трипсин.
V. Бронходилятаторы и другие средства, применяемые при бронхиальной астме
1. Общие принципы лечения бронхиальной астмы и купирования астматических приступов
2. Основные классы фармакологических средств, применяемых при бронхиальной астме, механизм действия, основные фармакологические эффекты, побочные действия, противопоказания.
2.1. Адренергические агонисты
2.1.1.Селективные b2-адреномиметики
а) средней длительности действия (до 3-4 часов) – сальбутамол*, фенотерол, тербуталин;
б) длительного действия (до 10-12 часов) – сальметерол*, кленбутерол, формотерол, гекспреналин;
2.1.2. Другие адреномиметики - эпинефрин*
2.2. М-холиноблокаторы - ипратропия бромид (атровент), тиотропия бромид (тровентол).
2.3. Метилксантины:
а) препараты для купирования астматических приступов:
аминофиллин (эуфиллин), теофиллин;
б) препараты пролонгированного действия (теопэк, эуфилонг и др.).
2.4. Комбинированные бронходилататоры: фенотерол + ипратропия бромид
( беродуал), сальбутамол + кромоглициевая кислота ( дитек), сальметерол +флутиказон дипропионат (серетид), сальбутамол+ бромгексин +гвифензин (аскорил).
2.5. Ингибиторы высвобождения медиаторов аллергии – кромоглициевая кислота, недокромил натрия, кетотифен.
2.6. Глюкортикостероиды – бекламетазона дипропионат*, бетаметазон, будесонид (бенакорт), флутиказон (фликсотид) .
2.7. Другие средства лечения астмы (антагонисты лейкотриенов, блокаторы интерлейкиновых рецепторов);
2.8. Выбор средств индивидуальной терапии бронхиальной астмы:
а) купирование астматических приступов
б) профилактика астматических приступов
Выписать по назначению следующие препараты в различных лекарственных формах:
окселадин (тусупрекс), преноксдиазин (либексин), экстракт алтейного корня жидкий, настой травы термопсиса, бромгексин, сальбутамол, фенотерол, сальметерол, эуфилонг, кетотифен, беклометазона дипропионат.
