Рабочая программа дисциплины «Клиническая иммунология» (стр. 3 )

4.1.5. ИММУНОЛОГИЯ РЕПРОДУКЦИИ. ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫЙ ИММУНИТЕТ.

Основные понятия. Иммунные факторы репродуктивных органов и тканей. Антигены сперматозоидов. Антитела к ним, причины образования у самцов и самок, методы выявления. Антигены яйцеклетки. Иммунологические аспекты бесплодия. Иммунология оплодотворения и имплантации.

Иммунологические отношения в системе “мать-плод”, роль трофобласта, плаценты. Иммунный статус беременных, гуморальные и клеточные иммунорегуляторные механизмы при беременности. Резус-конфликт между матерью и плодом, диагностика, предупреждение, лечение. Иммунологические аспекты контрацепции. Иммунология лактации.

Генетические законы трансплантации. Иммунная природа отторжения первичного и вторичного трансплантата, ее доказательства. Цитоморфологические аспекты отторжения трансплантата. Трансплантационные реакции: реакция "хозяин против трансплантата", реакция "трансплантат против хозяина" (РТПХ). Условия проявления и признаки различных форм РТПХ (рант болезнь, “вторичная болезнь” и др.), методы оценки, усиление и отмена реакции, практическое значение РТПХ. Феномен усиления роста трансплантата. Соотношение клеточных и гуморальных реакций трансплантационного иммунитета. Роль предсуществующих антител к антигенам ГКГ донора. Значение главного комплекса гистосовместимости при трансплантации органов. Типирование гистосовместимости, принципы подбора донора и реципиента. Серологическое типирование. природа и использование типирующих (анти-ГКГ) сывороток. Клеточное типирование, значение смешанной культуры лимфоцитов.

Современные проблемы трансплантации. Особенности развития иммунных реакций при пересадке органов и тканей иммунной системы, костного мозга. Трансплантация почки, сердца, других органов. Иммунологические аспекты трансфузиологии (переливание крови, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов). Особенности подавления трансплантационного иммунитета (иммуносупрессоры, радиация, антилимфоцитарная сыворотка и др.). Циклоспорин А, механизмы иммуносупрессирующего действия.

4.1.6. ИММУНОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ И РАДИАЦИОННАЯ ИММУНОЛОГИЯ

Основные понятия, терминология. Значение достижений иммунологии для онкологии. Понятие об антигенах, ассоциированных с опухолью: антигены вирусиндуцированных опухолей, канцерогениндуцированных опухолей, изоантигены трансплантационного типа, канцероэмбриональные антигены и др., их характеристика. Формы иммунного ответа на опухоль. Роль Т - и В-клеток, макрофагов, натуральных киллеров, лимфокинактивированных киллеров, факторов некроза опухоли (ФНО) и других цитокинов в противоопухолевом иммунитете. Иммунодефициты, иммуносупрессия и опухоли. Роль онковирусов в канцерогенезе. Иммунологические изменения при опухолях различной природы. Иммунодиагностика в онкологии. Современные принципы иммунотерапии опухолей.

Действие ионизирующего излучения на иммунную систему. Антителогенез и клеточно-опосредованные реакции в облученном организме. Трансплантационный иммунитет и радиация. Иммунологические аспекты лучевой болезни. Отдаленные последствия радиационного воздействия на иммунную систему. Радиационные химеры, условия получения, понятие о клеточном химеризме, идентификация.

4.1.7. ИММУНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Основные понятия. Характеристика иммуно(лимфо)пролиферативных заболеваний, классификация. Пронятие о Т - и В-клеточных, макрофагальных и смешанных опухолях. Иммунодиагностика опухолей иммунной системы. Методы определения фенотипа трансформи­рованных клеток. Морфологический и цитохимический анализ. Этио­логические факторы иммунопролиферативных заболеваний. Роль ретро - и других ви­русов. Т-клеточные опухоли, диагностика, иммунопатогенез, лечение. В-клеточные опухоли (хронический лимфолейкроз, В-клеточная лимфома, лимфома Беркитта и др.). Множественная мие­лома, характеристика различных типов, иммунопатогенез, диаг­ностика. Методы выявления миеломного белка, клинические проявле­ния, иммунологические нарушения. Макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых и легких цепей, иммунодиагностика, клини­ческие особенности. Криоглобулинемия, диагностика, проявления. Амилоидоз, тип, связь с болезнями. Доброкачественная моноклональная гаммапатия. Доброкачественные лимфопролиферативные синдромы. "Нулевой" тип лимфолейкоза, иммунологи­ческие особенности. Гистиомоноцитарный тип (острый моноцитарный лейкоз, злокачественный гистиоцитоз), лимфогрануломатоз (болезнь Ходжкина), диагностика, иммунопатология, клинические особенности течения, лечение. Особенности иммунопролиферативных заболеваний в детском возрасте. Связь иммунодефицитов с аутоиммунными и иммунопролифе­ративными заболеваниями. Модели лимфоидных опухолей. Принципы иммунотерапии опухолей иммунной системы.

4.1.8. АУТОИММУННЫЕ РАССТРОЙСТВА

Основные понятия. Характеристика аутоиммунных реакций и за­болеваний, классификация (системные, промежуточные, органоспеци­фические). Гипотезы возникновения и этиологические факторы ауто­иммунных болезней. Аутоиммунные расстройства и толерантность к "своему". Роль Т-хелперов 1 и 2 типов. Аутоиммунизация и перекрестные иммунные реакции, роль инфекционного агента. Иммунодиагностика аутоиммунных расстройств. Природа аутоантигенов и аутоантител, клеточных фак­торов и их выявление. Тканевые повреждения при аутоиммунных за­болеваниях. Клиника аутоиммунных процессов. Генетика аутоиммуни­тета. Иммунокоррекция при аутоиммунных болезнях.

Системная красная волчанка (СКВ), иммунопатогенез, иммуно­диагностика, основные клинические проявления, лечение. Антифосфолипидный синдром. СКВ-подоб­ные синдромы.

Ревматоидный артрит, иммунопатогенез, иммунодиагностика. Ревматоидный фактор. Основные клинические проявления, лечение. Иммунология ювенильного ревматоидного артрита. Иммунопатогенез других заболеваний суставов.

Аутоиммунные заболевания крови (пернициозная анемия, ауто­иммунная гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения, иммун­ная нейтропения и др.), иммунодиагностика, природа антигена, основные клинические проявления, лечение. Антилимфоцитарные аутоантитела. Аутоиммунный компонент в патогенезе различных за­болеваний человека.

Болезни иммунных комплексов, основные понятия. Иммунные комплексы, их характериститка, состав, методы выявления. Диаг­ностическая и патогенетическая значимость определения иммунных комплексов. Клинические проявления иммунокомплексной патологии. Иммунные комплексы и инфекционные болезни, болезни почек. Лече­ние болезней, связанных с иммунными комплексами (удаление анти­гена, антител, иммунных комплексов).

Антирецепторные заболевания, основные понятия. Природа ан­тител и клеточных рецепторов. Механизмы повреждающего действия антирецепторных антител. Методы выявления антител к рецепторам. Болезни с наличием антирецепторных антител: злокачественная ми­астения, болезнь Грейвса, сахарный диабет, и др. Иммунодиагности­ка. Основные клинические проявления. Иммунокорригирущая терапия. Иммунопатологии с аутоантителами к базальным мембранам почечных канальцев, кожи, легких, компонентам комплемента, свертывающей системы, к гормонам и т. д. Моделирование аутоиммунных заболева­ний.

4.1.9. ИНФЕКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Основные понятия. Действие микроорганизмов на клетки и органы иммунной системы (иммунотропизм). Инфекционный мононуклеоз, этиология. Клиника, иммунопатология. иммунодиагностика, лечение. Другие инфекции иммунной системы. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции и его связь с герпесвирусом.

4.1.10. ИММУНОПАТОЛОГИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Основные понятия. Значение достижений иммунологии для конк­ретных дисциплин клинической медицины (иммуногематология, имму­нопульмонология, иммуноневрология и др.). Иммунодиагностика, им­мунотерапия и подходы к изучению иммунопатогенеза различных заболеваний человека. Возрастные особенности.

Болезни легких. Иммунные защитные механизмы (альвеолярные макрофаги, секреторные иммуноглобулины, лимфоидные клетки) и их нарушения в легких.

Иммунопатология острых и хронических неспе­цифических заболеваний респираторного тракта (туберкулез, экзогенный аллергический альвеолит и другие).

Болезни нервной системы. Иммунологические факторы спинно-мозговой жидкости. Клетки микроглии, барьерные образования мозга и иммунные процессы в ЦНС. Иммунная патология инфекционных, инфекционно-аллергических и сосудистых заболеваний нервной системы. Иммунопатологические механизмы демиелинизирущих заболеваний (энцефаломиелит).

Болезни сердечно-сосудистой системы. Иммунопатология воспа­лительных заболеваний сердца (ревмокардит, эндомиокардит, пери­кардит и другие). Антигены тканей миокарда, перекрестные реакции между антигенами мышцы сердца и стрептококков. Иммунные реакции при инфаркте миокарда. Иммунологические механизмы поражения сердца при других заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит и другие). Иммунологические аспекты атеросклероза, современные концепции, роль иммунных комплексов, аутоантител к липопротеинам. Иммунопатологические дефекты при острых и хронических нарушениях кровообращения. Трансплантация сердца.

Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Особенности иммунного процесса в лимфоидных тканях, ассоциированных со слизистыми оболочками и их нарушения при заболеваниях ЖКТ. Роль секреторного IgA в ЖКТ. Иммунопатология заболеваний желудка, двенадцати­перстной кишки, кишечника. Дисбактериозы. Неспецифический язвенный колит. Желудочно-кишечные заболевания и иммунодефициты.

Болезни печени и желчных путей. Иммунопатологические реакции с повреждением печени. Иммунопатология различных форм хронического гепатита, первичного билиарного цирроза печени и токсического цирроза печени, вирусных заболеваний печени (вирусный гепатит). Иммунодиагностика вирусных и неопластических болезней печени. Иммунологические нарушения при холецистите.

Болезни почек. Повреждение почек иммунными факторами, роль иммунных комплексов. Иммунопатология различных форм гломерулонефрита, инфекции мочевых путей. Поражение почек при иммунодефицитах.

Болезни эндокринной системы. Клеточные и гуморальные иммунные механизмы повреждения эндокринных желез. Иммунопатология щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, половых желез и т. д. Иммунологические методы определения гормонов. Действие гормонов на клетки иммунной системы.