Этап - сбор информации о больном (стр. 3 )

	10.05.2010	11. 05.2010	12.05.2010	13.05.2010	14.05.2010
Режим	Общий	Общий	Общий	Общий	Общий
Диета	№15 + гипоаллер-генная	№15 + гипоаллер-генная	№15 + гипоаллер-генная	№15 + гипоаллер-генная	№15 + гипоаллер-генная
Гигиена	Соблюдается	Соблюдает-ся	Соблюдае-тся	Соблюдает-ся	Соблюдает-ся
Сон	Чуткий	Чуткий	Нормаль-ный	Нормаль-ный	Нормаль-ный
Стул	Нормальный	Нормаль-ный	Нормаль-ный	Нормаль-ный	Нормаль-ный
Мочеис-пускание	Свободное	Свободное	Свободное	Свободное	Свободное
Сознание	Ясное	Ясное	Ясное	Ясное	Ясное
Настроение	Хорошее	Хорошее	Хорошее	Хорошее	Хорошее
Кожа	Бледного цвета, суховатая	Бледного цвета, суховатая	Бледного цвета, суховатая	Бледного цвета, суховатая	Бледного цвета, суховатая
ЧДД	22	20	20	20	18
Кашель	Утром	Утром	Утром	Нет	Нет
Температура	36,7°C	36,7°C	36,6°C	36,6°C	36,6°C
Одышка	Экспиратор-ная	Экспира-торная	Экспира-торная	Экспира-торная	Экспира-торная
АД	110/70	120/80	100/70	110/70	110/70
Пульс	80	84	79	80	80
Приоритетная проблема на день курации	Приступы удушья более 2 раз в день	Приступы удушья более 2 раза в день	Приступы удушья 1 раз в день	Жалоб нет	Жалоб нет

Оценка принимаемых препаратов.

Название препарата	Theopec	Intal	Beratec	Becatid
Из какой группы	Бронхо-литик	Противоаллер-гические	Бронхолитик	Глюкокортикойд
Фармаколо-гическое действие	Расширяет, кровеносные сосуды. Уменьшает легочное сосудистое сопротивление. Оказывает стимулирующее действие на дыхатель-ный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений.	Предотвращает развитие как ранней, так и поздней стадии астматической реакции в ответ на иммунологические и другие стимулы.	Стимулятор β2 – адренеричес-ких рецепторов. Вызывает расширение бронхов.	Глюкокортикоид-ный препарат для местного ингаляционного применения на слизистую бронхиального дерева. Восстанавливает реакцию на бронходилета-торы, позволяет уменьшить частоту их применения. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое и антиэксудативное действие.
Показания	Бронхиальная астма, хронический обструктив-ный бронхит, эмфизема легких.	Для профилактики и лечения бронхиальной астмы.	Профилактика и купирование бронхоспазма при всех формах БА.	Бронхиальная астма.
Противопоказания	Повышенная чувствительность к препарату, язвенная болезнь, беременность.	Повышенная чувствитель-ность к препарату.	Угроза выкидыша при беремен-ности, повышенная чувствительность к препарату.	Повышенная чувствительность к препарату.
Побочный эффект	Раздражение слизистой оболочки желудка, тошнота, рвота, диарея, головная боль, нарушение сна, тремор.	Кашель, скоропроходящие явления бронхоспазма.	Редко: легкий тремор, головная боль, аллергическая реакция и крапивница.	Охриплость голоса, грибковое поражение полости рта и глотки.
Пути введения, форма выпуска	Per os таблетки по 0,3 г в упаковке по 50 штук.	Ингаля-ционно, порошок, в капсулах по 30 штук в упаковке.	Ингаля-ционно, дозированный аэрозоль по 200 лечебных доз.	Ингаляционно, дозированный аэрозоль по 120 лечебных доз.
Назначенная доза	По 1 таблетки 1 раз в день.	По 1 капсуле 3 раза в день.	По 1 дозе 3 раза в день.	По 1 дозе 2 раза в день.

V. Эпикриз.

Больной находился на стационарном лечении в пульмонологическом отделении городской больнице «Автоприбор Точмаш» с диагнозом Бронхиальная астма средней степени тяжести. При поступление больной предъявлял жалобы на сухой кашель, приступы удушья на выдохе, заложенность носа.

В отделении было проведено обследование ОАК, Кровь на RW, Калл на Диз группу, Калл на яйца глистов, Электрокардиография, Спирография, Пикфлоуметрия, консультация физиотерапевта, осмотр Аллерголога, осмотр отоларинголога.

На основании обследования было назначено лечение:Beratec 3 раза в день, Becatid 2 раза в день, Theopec 0,3 ;1 раз в день на ночь, Intal по 1 капсуле 3 раза в день.

В ходе сестринского процесса была выделена приоритетная проблема – приступ удушья и поставлена краткосрочная цель – купировать приступ удушья.

В настоящее время у пациента отмечается положительная динамика: уменьшились приступы удушья, пациент стал более активным, улучшилось общее состояние и самочувствие.

Поставленная краткосрочная цель достигнута.

Долгосрочная цель: научить пациента поддерживать состояние здоровья после выписки. Рассказать о факторах риска и профилактике осложнения. Обучить пациента образу жизни при бронхиальной астме. В результате проводимого лечения улучшилось общее состояние и самочувствие, были купированы кашель и одышка.

На данный момент пациент находиться в стационаре и готовиться к выписке.