Реабилитационный потенциал (стр. 3 )

22. Реабилитационный прогноз - это:

А) Прогнозирование стабилизации состояния больного. Б) Прогнозирование исхода заболевания. В) Предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала Г). Предполагаемая вероятность функционального восстановления больного. Д) Оценка трудоспособности больного.

23. Сомнительный (неопределенный) клинический прогноз – это:

А) Высокая вероятность развития летального исхода. Б) Неясное течение заболевания, высокая вероятность развития осложнений. В) Неясное течение заболевания. Г) Низкая вероятность выздоровления. Д) Низкая вероятность эффективности лечения.

24. При составлении программы реабилитации учитывают следующие аспекты:

А) Социальный статус пациента. Б) Реабилитационный потенциал, особенность двигательных возможностей, этапность проведения и разносторонность лечебно-восстановительных мероприятий. В) Уровень профессиональной дисквалификации пациента. Г) Развитие необратимых изменений в органах и тканях. Д) Нет правильного ответа.

25. Реабилитационный прогноз определяется всеми факторами, кроме:

А) Уровнем реабилитационного потенциала. Б) Содержанием реабилитационного потенциала. В) Комплаенсом между пациентом и мед. персоналом. Г) Реальными возможностями применения современных реабилитационных технологий. Д) Физической активностью больного.

26. Отсутствие реабилитационного потенциала констатируют в случае:

А) Неэффективности проводимого медикаментозного лечения. Б) Прогрессирующего течения заболевания, резко выраженного нарушения функций, невозможности компенсации. В) Если невозможно повышение толерантности к физической нагрузке. Г) Если имеет место медленно прогрессирующее течение хронического заболевания, выраженное нарушение функций, выраженное снижение трудоспособности. Д) В случае неполного выздоровления с остаточными проявлениями в виде умеренно выраженного нарушения функций, частичного восстановления трудоспособности.

27. Реабилитационный потенциал оценивают по результатам:

А) Функциональных нагрузочных проб. Б) Консультаций узких специалистов. В) Повторных лабораторных исследований. Г) Комплексного обследования. Д) Оценки факторов риска.

28. Интегральная оценка реабилитационных возможностей пациента основывается на:

А) Количественных градациях показателей, полученных в результате комплексного исследования пациента. Б) На оценке эффективности лечения. В) Степени выраженности необратимых изменений в тканях и органах; Г) Результатах функциональных проб по оценке толерантности к физической нагрузке; Д) Оценке трудоспособности больного.

29. Благоприятный реабилитационный прогноз предполагает:, приводящих к ограничению жизнедеятельности:

А) Полное выздоровление (восстановление) или компенсация нарушенных в результате заболевания, травмы или увечья функций. Б) Ликвидацию или уменьшение проявлений заболевания с помощью высокотехнологичных методов лечения. В) Полное выздоровление. Г) Выявление и ликвидацию побочных эффектов лечения. Д) Все ответы неверны.

30. Функциональные резервы это:

А) Возможность выполнять физическую нагрузку в полном объеме. Б) Способность организма к существованию в экстремальных условиях. В) Регуляторные возможности человека по поддержанию жизнедеятельности и адаптивных свойств саморегулируемых систем организма. Г) Возможность адаптации к изменениям температурного режима внешней среды. Д) Все ответы правильные.

Правильные ответы по теме: Реабилитационный потенциал

№ вопроса	Ответ	№ вопроса	Ответ
1		16
2		17
3		18
4		19
5		20
6		21
7		22
8		23
9		24
10		25
11		26
12		27
13		28
14		29
15		30

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

ЗАДАЧА №1

Больного 30 лет, поступившего на лечение в кардиологическое отделение, после перенесенной острой вирусной инфекции с высокой лихорадкой стали беспокоить снижение работоспособности, давящие боли в области сердца и одышка при физической нагрузке. Объективно: больной бледен. Пульс более 120 ударов в минуту. ЧСС 120 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца частые, ритмичные, приглушенные. Дыхание везикулярное. ЧДД 18 в минуту. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Отеков нет. ЭКГ в покое: зубец Р есть перед каждым желудочковым комплексом, интервал PQ 0,21c, интервалы R-R одинаковой продолжительности, комплексы QRS узкие. Зубцы Т диффузно снижены. ЧСС 115 в минуту.

Через 7 дней лечения самочувствие значительно улучшилось.

ВОПРОСЫ:

1.  О каком заболевании может идти речь (предварительный диагноз)?

2.  Показано ли больному реабилитационное лечение.

3.  Укажите необходимые лабораторные и инструментальные исследования для оценки реабилитационного потенциала и прогноза.

4.  Какие относительные противопоказания для реабилитационных мероприятий есть у данного больного.

5.  Какие направления реабилитации наиболее актуальны у данного больного.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:

1.  Острый миокардит.

2.  Возможно раннее начало реабилитационных мероприятий с учетом активности синдрома воспаления, а также степени сердечной недостаточности и нарушения проводимости.

3.  Лабораторные маркеры воспаления (ОАК, С-реактивный протеин, сиаловые кислоты, фибриноген, протеинограмма), холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография ОГП, имунограмма. Прогноз благоприятный, потенциал высокий.

4.  Атриовентрикулярная блокада I степени, СН ФК I.

5.  ЛФК, санаторно-курортное лечение после купирования признаков острого воспаления.

ЗАДАЧА №2

У больной 45 лет на 3-ий день пребывания в стационаре по поводу гипертонического криза внезапно возник приступ экспираторной одышки, сопровождавшейся сухим кашлем и потливостью. В юности пациентка страдала бронхиальной астмой. Приступ купирован ингаляцией β2-агониста.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД140/90 мм рт. ст. (во время криза 190/110). Пульс 78 ударов в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные. Дыхание везикулярное, единичные рассеянные сухие хрипы. ЧДД 18 в минуту. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Отеков нет.

ВОПРОСЫ:

1.  Сформулируйте клинический диагноз.

2.  Какова причина одышки.

3.  Что могло спровоцировать приступ.

4.  По каким параметрам нужно оценивать реабилитационный потенциал.

5.  Какие исследования необходимы для объективной оценки функционального состояния больной и реабилитационного прогноза?

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:

1.  Гипертоническая болезнь 3ст., кризовое течение. ХСН I ФКI (?). Бронхиальная астма смешанного генеза, легкое течение. ДН?

2.  Возможно применение β-адреноблокатора с целью коррекции АД, проявление лекарственной аллергии или контакт с другим аллергеном. Необходимо уточнить анамнез.

3.  Степень гипертрофии левого желудочка, индекс интима/медиа, скорость клубочковой фильтрации, толерантность к физической нагрузке, обратимость брохнообструкции по результатам функциональных проб.

4.  Мониторирование АД, ЭКГ, ЭхоКГ, дуплексное сканирование сосудов, спирография, имунограмма, креатинин крови. Функциональные пробы (велоэргометрия, пикфлуометрия с симпатомиметиками) по показаниям.

ЗАДАЧА №3.

Больной 26 лет в течение 3 лет отмечает появление приступов экспира­торного удушья в весенне-летнее время. Приступы сопровождались обиль­ным выделением из носа, слезотечением, крапивницей. Мокрота светлая. Кожные пробы выявили аллергию на пыльцу ясеня, дуба. В остальное вре­мя года состояние удовлетворительное. Грудная клетка в межприступный период конической формы, перкуторно легочный звук, дыхание везикуляр­ное, хрипов нет.

1) Какая форма бронхиальной астмы имеется у больной?

2) Какие могут быть характерные изменения в анализе мокроты?

3) Какая группа лекарств показана с профилактической целью?

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:

1) Атопическая.

2) Эозинофилы, кристаллы Шарко - Лейдена, спирали Куршмана.

3) Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

4) Реабилитационный потенциал высокий (молодой возраст больного, обратимость бронхообструктивного синдрома, сезонность обострений, отсутствие проявлений дыхательной недостаточности в межприступный период), реабилитационный прогноз благоприятный.

Аннотация

Здоровье – сложная биосоциальная категория, рассматриваемая не только как отсутствие болезней, но и благополучие граждан в гармонии с окружающей их физической, социальной, экономической и культурной средой.

Адаптация – активный процесс приспособления к окружающей среде, направленный на формирование и сохранение возможного оптимального баланса между субъектом, его внутренним состоянием и окружающей его внешней средой.