3.1.4. Ретикулярная формация мозга. Лимбическая система. Кора головного мозга. Современные концепции локализации высших психических функций. Понятие о функциональных системах.
3.1.5. Оболочки головного и спинного мозга. Цереброспинальная жидкость. Основание черепа (передняя, средняя, задняя черепные ямки) и его соотношения с основными анатомическими образованиями головного мозга.
3.1.6. Кровоснабжение головного и спинного мозга.
3.1.7. Проводящие пути головного и спинного мозга. Семиотика и топическая диагностика поражений нервной системы.
3.1.8. Движения и их расстройства. Понятие о рефлекторном круге, его строение и особенности функционирования. Уровни замыкания рефлексов в спинном мозге и стволе, значение в топической диагностике. Современные представления об организации произвольных движений. Состав пирамидного пучка. Система центральных нейронов или верхних мотонейронов. Корковые зоны, состав, особенности хода в различных отделах головного и спинного мозга, окончание у ядер двигательных черепных нервов, перекрест пирамидного пути.. Периферический двигательный нейрон (нижний мотонейрон). Признаки центрального паралича: признаки периферического паралича. Клинические особенности поражения корково-мышечного пути на разных уровнях.
Расстройства движений при поражении головного мозга (кора, семиовальный центр, капсула, мозговой ствол), спинного мозга (боковой канатик, передний рог, половина поперечника, весь поперечник спинного мозга на различных уровнях), передних корешков, сплетений, периферических нервов и мышц.
Проводниковые и сегментарные двигательные нарушения. Иннервация мочевого пузыря и типы расстройств мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь).
3.1.9. Экстрапирамидная система. Признаки поражения подкорковых ганглиев и мозжечка."Собственно" экстрапирамидная система и ее роль в организации движений. Анатомия экстрапирамидной системы (задние и медиальные отделы лобной доли, таламо-стрио-паллидарный комплекс, бугры четверохолмия, красное ядро, черная субстанция, ретикулярная формация, вестибулярные ядра в мосту, нижняя олива в продолговатом мозге, гамма-система в спинном мозге). Основные связи экстрапирамидной системы. Уровни регуляции мышечного тонуса (сегментарно-периферический, надсегментарный, проводниковый), мозжечково-вестибулярный, красных ядер, паллидарный, стиарный и корковый). Клинические особенности изменения мышечного тонуса. Физиология экстрапирамидной системы: участие в организации движений путем обеспечения позы мышечного тонуса и стереотипов мышечных движений. Синдромы поражения экстрапирамидной системы и их патогенез - гипокинезия, гиперкинезия, регидность; гипертоно-гипокинетический синдром, гипотоно-гиперкинетический синдром. Гидегиперкинезов: хорея, тики, геммибаллизм, атетоз, дистония, миоклонии.
3.1.10. Мозжечок. Анатомо-физиологические особенности. Афферентные и эфферентные связи мозжечка с различными отделами головного и спинного мозга. Участие в организации непроизвольных и произвольных движений. Симптомы дисфункции мозжечка: атаксия, нарушения координации, мышечная гипотония.
Синдромы поражения разных отделов мозжечка.
3.1.11. Анатомия, физиология и патология афферентных систем
Классические афферентные системы, рецепторы (классификация и строение), проводящие пути. Неспецифические афферентные системы: рецептор - проводящие пути - ретикулярная форма ствола, таламус - кора. Классификация чувствительности: экстреоцептивная, проприоцептивная, интероцептивная, сложные виды. Анатомия и физиология проводников глубокой чувствительности. Анатомия и физиология проводников поверхностной чувствительности.
Патология чувствительности. Эпикритическая и протопатическая чувствительность (Г. Хед). Синдромы расстройств чувствительности: периферические (невральный, полинейропатический, корешковый), спинальные (при поражении заднего рога, боковых канатиков, задних канатиков, половины поперечника спинного мозга, поперечника спинного мозга) и церебральные (при поражении коры, внутренней капсулы, таламуса, ствола). Сегментарные и проводниковые нарушения чувствительности. Диссоциированные расстройства чувствительности. Нейрофизиологические, нейрохимические и психологические аспекты боли. Острая и хроническая боль. Гиперпатия и центральные боли. “Отраженные” боли.
3.1.12. Черепные нервы. Основные анатомо-физиологические данные и признаки поражения.
I пара - обонятельные нервы. Ход обонятельных проводников от рецепторов до коры. Признаки поражения (гипосмия, аносмия, обонятельные галлюцинаци и).
II пара - зрительные нервы. Ход зрительных проводников от рецепторов сетчатки до коры. Острота зрения. Поля зрения. Глазное дно. Признаки поражения на разных уровнях (сетчатка, нерв, перекрест, зрительный тракт, таламус, пучок Грациоле, кора). Патология диска зрительного нерва (застойный диск).
III, IV, VI пары - глазодвигательные, блоковидные, отводящие нервы. Ход глазодвигательных проводников от коры до наружных глазных мышц. Признаки поражения на разных уровнях. Дуга зрачкового рефлекса и признаки ее поражения. Синдром Аргайла Робертсона. Синдром Эйди. Иннервация взора.
V пара - тройничные нервы. Проведение чувствительности от лица до коры. Признаки поражения на разных уровнях (синдромы расстройств чувствительности): периферические (нерв, корешок), стволовые (ядерный, сегментарный), церебральные (проводниковый). Иннервация жевательных мышц и признаки поражения.
VII пара - лицевые нервы. Центральные и периферические двигательные нейроны. Признаки поражения на разных уровнях.
VIII пара - преддверно-улитковые нервы. Ход слуховых и вестибулярных проводников от специальных рецепторов до коры. Признаки поражения различных уровней. Роль вестибулярных ядер в регуляции и координации движений, равновесие, позы. Медиальный продольный пучок. Головокружение. Нистагм. Вестибулярная атаксия.
IX, X пара - языкоглоточные блуждающие нервы. Корковомышечный путь для мышц глотки мягкого неба и гортани. Центральный и периферический мотонейроны. Признаки поражения различных уровней.
XI пара - добавочные нервы. Центральный и периферический мотонейроны. Признаки поражения.
XII пара - подъязычные нервы. Центральный и периферический мотонейроны. Признаки поражения. Бульбарный, псевдобульбарный паралич.
3.1.13. Вегетативная и нейроэндокринная системы.
Синдромы поражения вегетативной нервной системы на различных уровнях. Поражение ствола головного мозга, боковых рогов спинного мозга, пограничного ствола, нервов: синдром Горнера. Расстройства функций тазовых органов. Нарушение терморегуляции. Синдром вегетативной дистонии, Нейроэндокринные синдромы.
3.1.14. Синдромы нарушения высших мозговых функций
Анатомо-физиологические особенности коры больших полушарий. Ассоциативные пути, комиссуральные волокна, проекционные системы. Мозговые механизмы организации высших психических функций. Понятие о функциональной асимметрии мозга. Представления о системной локализации функций.
Гностические функции. Виды агнозий: зрительная, слуховая, тактильная. Астереогноз, анозогнозия, аутотопагнозия. Праксис. Виды апраксий: кинетическая, пространственная, кинетическая, регуляторная. Речь. Формирование речевых функций. Расстройства речи: моторная, сенсорная, амнестическая, семантическая афазии. Память и ее расстройства (амнезии). Сознание и его расстройства (оглушение, сопор, кома). Физиология и патология сна и бодрствования.
3.1.15. Менингеальный синдром
Оболочки головного и спинного мозга. Физиология ликворообразования.. Менингеальные симптомы: общая гиперестезия, светобоязнь, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, симптом «подвешивания» Лесажа, тризм, поза больного.
3.1.16. Инструментальные и лабораторные методы исследования нервной системы
Рентгенография черепа и позвоночника. Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости. Миелография. Ангиография. Электроэнцефалография. Реоэнцефалография. Электромиография. Электронейромиография. Эхоэнцефалография. Ультразвуковая допплерография. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография,
ЧАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ
3.1.17. Сосудистые заболевания нервной системы
Классификация острых и хронических нарушений мозгового кровообращения. Этиологические и патогенетические факторы, факторы риска. Механизмы регуляции мозгового кровообращения. Патофизиология мозгового кровообращения в условиях атеросклероза мозговых сосудов и гипертонической болезни. Патоморфология атеросклеротической и гипертонической энцефалопатии, ишемического и геморрагического инсультов. Синдромы окклюзии магистральных сосудов головы и мозговых артерий. Клиника и дифференциальный диагноз преходящих нарушений мозгового кровообращения, малого инсульта, ишемического и геморрагического инсульта. Субарахноидальные кровоизлияния. Параклинические методы уточнения диагноза. Интенсивная терапия инсультов, современные препараты вазоактивного, реологического, метаболического действия, антикоагулянты, противоотечные средства, принципы хирургического лечения. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения: клиника ее начальных проявлений и дисциркуляторной энцефалопатии, сосудистая деменция, лечение. Реабилитация больных, перенесших инсульт, трудоустройство. Профилактика нарушений мозгового кровообращения.
Кровоснабжение спинного мозга. Патогенетические факторы и клиника нарушений спинномозгового кровообращения (синдромы миелоишемии в зависимости от локализации по перечнику и длиннику спинного мозга). Радикулоишемия на уровне шейного, поясничного и крестцового отделов.
3.1.18. Инфекционные и инфекционно-аллергические поражения нервной системы
3.1.18.1. Менингиты. Классификация и патоморфология менингитов: гнойные, серозные. Значение исследования цареброспинальной жидкости в дифференциальном диагнозе. Особенности течения менингитов у детей.
Гнойные менингиты. Менингококковый менингит, эпидемиология, клиника, атипичные формы. Синдром острой надпочечниковой недостаточности. Менингиты, вызванные пневмококком, палочкой инфлюэнцы Афанасьева-Пфейфера, кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками. Осложненные формы течения: менингоэнцефалит, абсцесс мозга, синус-тромбоз. Лечение, профилактика. Серозные менингиты, их возбудители. Туберкулезный менингит, клиника, диагностика, лечение. Вирусные менингиты: энтеровирусный менингит (ЕСХО, Коксаки), лимфоцитарный хориоменингит, паротитный менингит, герпетический менингит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика. лактика.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
Основные порталы (построено редакторами)