3. По данным электроокулографии установлено, что при БП латентные периоды саккадических движений глаз (202±3 мс) и доля мультисаккад (0,21) достоверно выше, чем при ЭТ (175±2мс; 0,06) и в группе «Контроль» (174±2мс; 0,05).
4. Результаты стабилографических исследований (проба «Мишень» и тест с «эвольвентой») показали: при смешанной и акинетико-ригидной формах БП параметры поддержания центра давления имеют достоверные отличия от таковых при ЭТ, что обусловлено развитием гипокинезии и ригидности при БП, замедляющих двигательные реакции.
5. Наиболее информативными клинико-нейрофизиологическими характеристиками для БП являются: в 67,5% случаев асимметричный тремор покоя частотой 5,0±0,1 Гц, амплитудой 116±31 мкВ; в 17,5% постурально-кинетический тремор частотой 5,5±0,1 Гц, амплитудой 90±36 мкВ, сочетающийся с гипокинезией, ригидностью, повышением показателя «качество функции равновесия» (88,9±2,5%), уменьшением длины статокинезиграммы во фронтальной (918 мм) и сагиттальной (1054 мм) плоскостях и средней линейной скорости перемещения центра давления (23мм/сек), увеличением латентного времени саккадических движений глаз (< 202 мс) и долей мультисаккад (< 21).
6. Наиболее информативными клинико-нейрофизиологическими характеристиками для ЭТ являются: кинетический и постурально-кинетический тремор в 87,5% случаев, частотой 6,3±0,2 Гц при амплитуде 50±18мкВ, сочетающийся в 56% случаев с тремором головы и легкими координаторными нарушениями при положительном в 44% случаев семейном анамнезе и в 84% случаев тесте с алкоголем.
Практические рекомендации
1. Увеличение латентного времени саккадических движений глаз и доли мультисаккад являются объективными нейрофизиологическими маркерами диагностики ранних проявлений болезни Паркинсона.
2. Частотно-амплитудные характеристики тремора, определяемые при помощи треморометрии, могут служить диагностическими критериями для дифференциальной диагностики болезни Паркинсона и эссенциального тремора.
3. Для дифференциальной диагностики начальных проявлений болезни Паркинсона и эссенциального тремора рекомендуется использовать разработанную нами дифференциально-диагностическую таблицу.
БП и у 12,5% больных ЭТТаблица дифференциальной диагностики болезни Паркинсона и эссенциального тремора
Эссенциальный тремор | Болезнь Паркинсона | |
Тремор покоя | +/– | ++ |
Постуральный тремор | ++ | +/– |
Постурально-кинетический тремор | ++ | +/– |
Гипокинезия | – | + |
Ригидность | – | + |
Семейный анамнез | ++/– | +/– |
Реакция на алкоголь | ++/– | – |
Мозжечковые знаки | + | – |
Частота / амплитуда тремора покоя | 4 - 6,5 Гц / 10 – 48 мкВ | 4,3 - 5,9 Гц/ 36 – 300мкВ |
Частота / амплитуда постурального тремора | 4,4 - 7,8 Гц/ 25- 250 мкВ | 4,5-6,3 Гц/ 30 – 190 мкВ |
Стабилография: | ||
тест Ромберга с открытыми глазами КФР (%) | 86±5,3 при норме 73-93 (>50 лет) | 88,9±2,5 при норме 73-93 (>50 лет) |
Эссенциальный тремор | Болезнь Паркинсона | |
тест Ромберга с закрытыми глазами КФР (%) | 76,9±3,8 при норме 48-91 (>50 лет) | 74,6±3,1 при норме 48-91 (>50 лет) |
проба «Мишень» КФР (%) | 66,6±4,3 при норме 43-87 (>50 лет) | 81,9±2,2 при норме 43-75 (>50 лет) |
тест «с эвольвентой» скорость перемещения центра давления (мм/сек) | 34 при норме 28-50 (>50 лет) | 23 при норме 28-50 (>50 лет) |
ЭОГ: | ||
Латентный период саккад (мс) GAP / No delay | 175 / 221 (при норме 172-190/210-225) | 202 / 244 (при норме 172-190/210-225) |
Доля мультисаккад (%) GAP / No delay | 6 / 4 (при норме 1-10) | 10 / 21 (при норме1-10) |
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Н., Р., Г. Эссенциальный тремор: клиника, диагностика, лечение// Сборник трудов Московской Областной Ассоциации Неврологов, Москва 2008 г. – С. 73-77.
2. О., Р., Н., С., А. Изменения параметров саккадических движений глаз с возрастом и при экстрапирамидных расстройствах // Психофизиологические и висцеральные функции в норме и патологии: Материалы IV Международной научной конференции, посвященной 90-летию со дня рождения П. Г. Богача, Украина, Киев, 8-10 октября 2008 г. / Ред. кол. Л. И. Остапченко (отв. ред.) – К.: Знання Украïни, 2008. – С. 162-163.
3. А., О., Р., Н., С., В. Изменения параметров саккадических движений глаз при экстрапирамидных расстройствах // Научные труды II съезда физиологов СНГ, Кишинев, Молдова, 29-31 октября 2008 г. / Под ред. И., И., И. – М.- Кишинэу: Медицина-Здоровье, 2008. – С. 88.
4. Р., Н., А., О. Анализ параметров саккадических движений глаз как метод диагностики экстрапирамидных расстройств // Дегенеративные и сосудистые заболевания экстрапирамидной нервной системы. Высокие технологии в диагностике и лечении: Сборник тезисов Республиканской научно-практической конференции с всероссийским участием. Казань, 26 мая 2009 г. / Под ред. И., А. – С. 12-13.
5. Н., С., И., Р., О., А., Г., В. Сравнительная характеристика ранних проявлений болезни Паркинсона и эссенциального тремора // XVI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Москва, 6-10 апреля 2009 г. – С. 151.
6. С., И., Н. Возрастные изменения параметров саккадических движений глаз // Двенадцатая Всероссийская медико-биологическая конференция молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина». Санкт-Петербург, 18 апреля 2009. – С. 220-221.
7. А., И., О., Р., Н., В. Нарушения в системе управления движениями глаз при экстрапирамидных расстройствах // Материалы XV Международной конференции по нейрокибернетике: Том 1. Ростов-на-Дону, 23-25 сентября 2009 г. – Ростов-на-Дону, 2009. – С. 323-325.
8. Р., Н., О., А., Г. Электроокулография как объективный метод дифференциальной диагностики экстрапирамидных расстройств // «Клиническая геронтология: научно-практический журнал». – 2009. – Т. 15. – № 8-9. – С.57.
9. Н., Р., П., Г., В., В., Б. Цитофлавин в коррекции митохондриальной недостаточности в дебюте болезни Паркинсона.// XVII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 6-10 апреля 2009 г. – С.159.
10. Ratmanova P. O., Litvinova A. S., Evina E. I., Kunitsyna A. N., Bogdanov R. R., Napalkov D. A. Psychophysiological methods in the differential diagnostics of extrapyramidal disorders (Психофизиологический подход к дифференциальной диагностике экстрапирамидных расстройств) // 6th International Congress “Neuroscience for Medicine and Psychology”. June 5-15, Sudak, Crimea, Ukraine, 2010. Abstract. P. 245.
11. И., О., Н., А. Применение стабилографии для оценки постуральных нарушений при экстрапирамидных расстройствах // Известия ЮФУ. Технические науки. – 2010. №9 (110). С. 215-217.
12. И., Н. Стабилографические показатели у пациентов на ранних стадиях болезни Паркинсона и при эссенциальном треморе // XXI съезд Физиологического общества им. И. П. Павлова. Калуга, 19-25 сентября 2010 г. / М.-Калуга – С. 199-200.
13. А., Н., Р., С., О., В. Нарушения саккадических движений глаз при экстрапирамидных расстройствах // XXI съезд Физиологического общества им. И. П. Павлова. Калуга, 19-25 сентября 2010 г. / М.-Калуга, 2010 – С. 430.
14. С., Н. Изучение глазодвигательных реакций в норме и при болезни Паркинсона с помощью методов электро - и видеоокулографии // Сборник докладов Всероссийской молодежной школы «Нейротехнологии 2010. Биоэкономика, основанная на знаниях: политика инновационного пути развития биотехнологии». Бекасово, Московская область, 24-29 сентября 2010 г. – С. 16.
15. Н., С., И., Р., Г., О., А. Изменения клинико-нейрофизиологических характеристик у больных болезнью Паркинсона под влиянием специфической терапии.// «Клиническая геронтология: научно-практический журнал». – 2010. – Т. 16. – № 9-10– С. 43-44.
16. В, П., Г., Б., Б., С., Куницына. А. Н. Возрастные изменения митохондрий.// «Клиническая геронтология: научно-практический журнал». – 2010. – Т. 16. – № 9-10 С. 41.
17. R. Bogdanov, P. Ratmanova, A. Kunicina, D. Napalkov, L. Turbina An analysis of saccadic eye movement parameters as a technique for differential diagnosis of movement disorders (Анализ параметров саккадических движений глаз как метод дифференциальной диагностики экстрапирамидных расстройств).// Abstracts of the 14th Congress of the European Federation of Neurological Societies, Geneva, Switzerland, September 2010. European Journal of Neurology., P.- 117
18. В., П., Г., Н., В., Б., Цитохимическая активность митохондриальных ферментов при болезни Паркинсона и эссенциальном треморе // «Профилактическая и клиническая медицина», Санкт-Петербург, 2010, С. 143-147.
19. Р., В., Н., Г. Лекарственная коррекция моторных проявлений развернутых стадий болезни Паркинсона // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова, 2010, Т.110. - 11, С. 21- 25.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
Основные порталы (построено редакторами)