Клинико-диагностическое значение показателей качества жизни и параметров психофункционального статуса при хроническом бруцеллезе, оптимизация комплексной терапии (стр. 4 )

(через 5 недель от начала лечения).

Также установлено, что у больных с активной формой ХБ на фоне комплексной терапии с включением иммуномодулятора циклоферона клинические симптомы и проявления полинейропатии (на 30-31 день от начала терапии) редуцировались динамичнее, чем в группе с традиционными методами лечения (рис. 4 и 5).

Уменьшение числа рецидивов и обострений ХБ – одна из ключевых задач при осуществлении комплекса лечебных мероприятий при бруцеллезе. Диспансеризация больных ХБ выявила, что обострения заболевания отмечались через полгода в 50% случаев, а через год - в 95 % случаев в группе В против 25% и 40% соответственно у пациентов, в комплексном лечении которых использовался циклоферон.

Рис. 4. Частота встречаемости клинических симптомов при хроническом активном бруцеллезе в зависимости от метода терапии

(на 30-31-й день от начала лечения).

Рис. 5. Частота встречаемости симптомов нейропатии (нижние конечности) при хроническом активном бруцеллезе в зависимости от метода терапии (на 30-31-й день от начала лечения).

Таким образом, использование инъекций циклоферона в комплексной терапии у больных активным ХБ в значительно большей степени способствует улучшению параметров КЖ и психофункционального статуса, положительной динамике клинических симптомов и проявлений полинейропатии по сравнению с традиционными методами лечения. Применение циклоферона позволяет существенно ускорить наступление ремиссии, практически в 2 раза уменьшить частоту обострений, что свидетельствует о перспективности применения препарата в терапии ХБ.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Выводы

1. Формирование патологического процесса при хронической бруцеллезной инфекции характеризуется значительным снижением качества жизни, с ухудшением физического и психологического компонента здоровья; изменениями психофункциональных параметров больных с наличием тревожного, депрессивного, выраженного астенического синдромов и снижением познавательных процессов - мышления, внимания, памяти.

2. Пол, возраст, уровень образования являются самостоятельными факторами, оказывающими влияние на показатели качества жизни и состояние психофункционального статуса при хроническом бруцеллезе. У женщин максимально выражены изменения в психологическом компоненте здоровья и эмоциональной сфере по сравнению с мужчинами. В возрасте 30-39 лет в большей степени страдает физическое здоровье, в возрасте 40-49 лет характерны изменения психологического здоровья и уровня познавательных процессов (мышления, памяти, внимания). Показатели качества жизни в целом и уровень когнитивных функций значительно ниже у пациентов с образованием «средне-специальное/среднее» по сравнению с больными, имеющими высшее образование.

3. Активная форма хронического бруцеллеза сопровождается снижением качества жизни преимущественно за счет ухудшения физического компонента здоровья; высоким уровнем тревожности, депрессии, астенизации. Неактивная форма хронического бруцеллеза характеризуется значительными изменениями психологического компонента здоровья и познавательных процессов - мышления, внимания, памяти.

4. Применение психологических тестовых методик, включающих в себя изучение качества жизни, познавательно-эмоциональной сферы позволяет объективизировать критерии диагностики активности хронического бруцеллеза, оценку динамики патологического процесса, эффективности проводимой терапии.

5. У больных активной формой хронического бруцеллеза основным проявлением нейропатии является болевой синдром; мышечные атрофии, гипотония, расстройства чувствительности при данной форме заболевания выражены минимально. Неактивная форма хронического бруцеллеза сопровождается развитием симметричной полинейропатии, которая клинически характеризуется зябкостью, парестезиями в конечностях, судорожными подергиваниями в ногах, выраженными чувствительными нарушениями. Поражение периферической нервной системы при хроническом бруцеллезе играет значительную роль в ухудшении качества жизни больных.

6. У больных активным хроническим бруцеллезом на фоне лечения с использованием инъекций циклоферона параметры качества жизни и психофункционального статуса, динамика клинических симптомов и проявления полинейропатии характеризуются ускоренными в сравнении с традиционными методами терапии темпами нормализации. Применение циклоферона позволяет существенно ускорить наступление ремиссии, практически в 2 раза уменьшить частоту обострений, что свидетельствует о перспективности применения препарата в терапии хронического бруцеллеза.

Практические рекомендации

1. В обследование больных хроническим бруцеллезом целесообразно включать тестовые методики по исследованию качества жизни и параметров психофункционального статуса, что позволяет оценить динамику патологического процесса, и может быть использовано для объективизации критериев диагностики активности хронического бруцеллеза, оценки эффективности проводимой терапии.

2. Значительная эффективность курса циклоферона (10 инъекций внутримышечно 1 раз в день по базовой схеме на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-и сутки) в отношении восстановления показателей качества жизни и параметров психофункционального статуса на фоне положительной клинической динамики позволяет рекомендовать данный препарат к использованию в лечении больных активной формой хронического бруцеллеза.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Смагина, А. Н. Психоэмоциональные аспекты хронического бруцеллеза: роль в клиническом течении и прогнозе заболевания / А. Н. Смагина // Молодые ученые здравоохранению региона: Материалы 67-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых СГМУ: – Саратов, 2005. - С.104.

2. Совершенствование диагностики хронического бруцеллеза: Информационное письмо / Сост.: А. А. Шульдяков, Е. П. Ляпина, Е. Г. Гладилина, А. Н. Смагина. – Саратов, 2006. – 6 с.

3. Смагина, А. Н. Исследование качества жизни больных хроническим бруцеллезом / А. Н. Смагина // Гигиеническая безопасность и здоровье городского и сельского населения: Сб. науч. тр. ФГЦН им. Эрисмана. – Москва, 2006. – Вып. 18. – С.342-345.

4. Смагина, А. Н. Оценка качества жизни больных хроническим бруцеллезом / А. Н. Смагина, Е. П. Ляпина, А. А. Шульдяков // Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней: Материалы VII Российского съезда инфекционистов: - Н. Новгород, 2006. - С.65.

5. Смагина, А. Н. Психоэмоциональные аспекты хронического бруцеллеза: роль в клиническом течении и прогнозе заболевания / А. Н. Смагина, Е. П. Ляпина, А. А. Шульдяков // Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней: Материалы VII Российского съезда инфекционистов: Н. Новгород, 2006. - С.66.

6. Прогноз обострения у больных хроническим бруцеллезом / А. А. Шульдяков, Е. П. Ляпина, А. Н. Смагина и др. // Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней: Материалы VII Российского съезда инфекционистов: Н. Новгород, 2006. - С.67.

7. Смагина, А. Н. Качество жизни при оценке эффективности проводимой терапии у больных хроническим бруцеллезом / А. Н. Смагина // Молодые ученые здравоохранению региона: Материалы 68-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых СГМУ: - Саратов, 2006. - С.119.

8. Смагина, А. Н. Параметры качества жизни у больных хроническим бруцеллезом на фоне терапии циклофероном / А. Н. Смагина, А. А. Шульдяков // Успехи современного естествознания. – 2007. - №4. - С.92.

9. Параметры качества жизни у больных хроническим бруцеллезом, совершенствование комплексной терапии / А. А. Шульдяков, А. Н. Смагина, Е. П. Ляпина, Ю. Н. Линькова // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. – 2007. - №1. – С.159-163.

Список принятых сокращений

Е. И. – единицы информации

ЖА – жизненная активность

ИБ – интенсивность боли

КЖ – качество жизни

ОС – общее состояние

ПЗ – психическое здоровье

ПНС – периферическая нервная система

СФ – социальное функционирование

ФС – физическое состояние

ФФ – физическое функционирование

ХАБ – хронический активный бруцеллез