Проанализированы изменения показателей СМАР на фоне АГТ. Изменения параметров PTT было статистически не достоверно, наблюдалась лишь тенденция к снижению средних значений PTT-1. Одновременно наблюдалась положительная динамика (уменьшение) AIх при лечении обоими препаратами. Обращало на себя внимание закономерное уменьшение на фоне АГТ показателей ASI и (dPdt)max. Достоверная динамика последнего показателя была отмечена только на фоне приема метопролола (таблица 7). Таблица 7

Динамика показателей СМАР (M±m)

Параметры

I-Контрольный период

Метопролол

II-Контрольный

Период

Эналаприл

День

PTT-1 мс

138,4±2,1

139,2 ±2,4

135,0± 2,4

137,4 ± 2,3

PTT-2 мс

84,7±2,8

74,8 ± 3,0

77,6± 3,0

77,4 ± 2,8

AIX %

-6,9±2,7

-18,7 ± 3,2 **

-10,3 ± 3,2

-16,4 ± 3,0

(dP/dt) max мм. рт. ст./c

628,1±26,7

598,1 ±29,1*

687,5 ± 29,1

675,7 ±27,6

ASI

39,4±1,3

32,4 ± 1,3 *

40,1 ± 1,3

34,5 ± 1,2 *

Ночь

PTT-1 мс

138,4±2,1

1 142,3 ±2,1

136± 2,2

138,3 ±2,1

PTT-2 мс

84,7±2,2

82,8 ± 2,2

85,1± 2,3

82,1 ± 2,2

AIX %

-7,6±2,7

-11,6 ± 2,7 *

-5,6 ± 2,9

-14,2 ± 2,7 *

(dP/dt) max мм. рт. ст./c

628,1±26,7

546,0 ± 27,6 *

639,5 ± 28,2

601,2 ± 27,0

ASI

39,5±1,3

32,6 ± 1,3*

41,7±1,4

34,03 ± 1,3*

Сутки

PTT-1 мс

136,8±2,2

141,0±2,2

135,7±2,4

137,9±2,1

PTT-2 мс

81,5±2,2

80,2±2,3

83,4± 2,4

80,6±2,2

AIX %

-7,6±2,7

-14,0 ± 2,8*

-5,6 ± 2,9

-15,0 ± 2,7*

(dP/dt) max мм. рт. ст./c

664,7 ± 25,7

565,8 ± 26,6*

654,4 ± 27,1

626,0 ± 25,1

ASI

39,5±1,3

32,5 ± 1,3*

41,7 ± 1,4

34,2 ± 1,2*

Примечание: * -p < 0,05; ** - р<0,01

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

При анализе показателей СМАР наблюдались циркадные изменения признаков, типичные для СМАД. СНС показателей ригидности увеличивалась на фоне приема АГП (таблица 8).

Таблица 8

Оценка суточного ритма показателей СМАД и СМАР (M±m)

Параметры

Исходно

Метопролол

Эналаприл

СМАД

САД

3,0±1,2

6,8±1,2**

10,5±1,1*

ДАД

4,8±1,7

9,4±1,8*

8,7±1,7*

АДср

4,0±1,5

12,3±1,6*

13,1±1,5*

ПД

0,1±1,7

0,6±1,7

0,4±1,6

СМАР

dP/dt max мм. рт. ст.

8,5±6,8

16,7±7,1*

15,6±6,7*

ASI

2,8±2,0

3,4±2,1*

6,2±2,0*

AIX (%)

6,9±6,0

21,4±6,2**

24,1±5,7*

Примечание: * - p<0,05; ** - p<0,01.

Основной задачей исследования являлось определение информативности параметров артериальной жесткости в оценке АГТ при их суточном измерении. Под информативностью понимали возможность на основании полученных результатов различить два класса данных (исходные и результаты лечения). После сопоставления результатов на фоне АГТ и исходных данных показатели были ранжированы на основании расстояния Махаланобиса и t-критерия. Достоверные значения t-критерия превышают 1,96. Показатели СМАР, за исключением PTT1 и PTT2 характеризуются статистически достоверной информативностью при оценке эффекта АГП (таблица 9).

Таблица 9

Параметры

Исходно

На лечении

t-критерий

День

PTT-1 мс

136,6±1,5

140,8 ±1,5

1,57

PTT - 2

85,8±1,5

83,5 ±1,6

1,31

AIX %

-11,3±2,0

-18,6 ± 2,0

2,66

(dP/dt)max мм рт. ст./c

710,6±19,0

637,9 ± 19,4

2,31

ASI

39,4±0,8

33,1± 0,8

6,09

Ночь

PTT - 1 мс

139,5±1,6

140,8 ±1,5

1,95

PTT - 2 мс

86,7±1,5

83,1 ± 1,6

1,06

AIX %

-4,0±1,9

-12,1 ± 1,9

3,04

(dP/dt)max мм рт. ст./c

632,2±21,2

563,3 ± 21,7

2,31

ASI

41,9±1,0

33,1± 0,8

6,09

Сутки

PTT - 1 мс

138,1±2,1

141,0±2,2

1,73

PTT - 2 мс

80,5±1,6

82,4±1,6

1,63

AIX %

-6,1±1,8

-14,3 ± 1,8

3,13

(dP/dt)max мм рт. ст./c

657,8 ± 19,1

588,2 ± 19,3

2,60

ASI

41,2±0,9

33,1 ± 0,9

6,24

AASI

0,38±0,0

0,31±0,0

5,48

Информативность показателей АР (способ 1)

Данные бинарного логистического регрессионного анализа (процедура PROC LOGISTIC) подтвердили полученные результаты. Достоверно информативными оказались

результаты показателей AIX, (dP/dt)max, ASI, AASI (таблица 10).

Таблица 10

Информативность показателей АР (способ 2)

Показатели

Вальд (х²)

ОШ (95% ДИ)

Оценка

Параметра

P

День

PTT- 1 мс

1,4

1,014 (0,986-1,043)

4,1

0,2351

PTT- 2 мс

0,9

0,987 (0,965-1,019)

-0,9

0,3552

dP/dt max мм рт. ст./c

7,4

0,897 (0,894-0,899)

-72,6

0,0065

ASI

21,8

0,871 (0,817-0,927)

-6,2

0,0001

AIX %

5,6

0,974 (0,953-0,996)

-7,6

0,0172

Ночь

PTT- 1 мс

3,7

1,032 (0,998-1,066)

4,1

0,0550

PTT- 2 мс

0,9

0,987 (0,959-1,015)

-2,3

0,2922

dP/dt max мм рт. ст./c

4,7

0,998 (0,995-1,000)

-68,9

0,0234

ASI

28,6

0,855 (0,802-0,911)

-8,7

0,0001

AIX %

8,6

0,966 (0,944-0,986)

-8,1

0,0032

Сутки

PTT- 1 мс

3,1

0,932 (0,898-0,966)

1,7

0,0872

PTT- 2 мс

0,5

0,987 (0,959-1,015)

-1,8

0,4093

dP/dt max мм рт. ст./c

6,3

0,898 (0,859-9,015)

-69,6

0,0109

ASI

29,2

0,855 (0,802-0,911)

-8,0

0,0001

AIX %

8,6

0,9 66(0,944-0,989)

-8,1

0,0024

AASI

10,0

0,828 (0,778-0,900)

-7,3

0,0001

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Артериальная жесткость (АР) имеет большое прогностическое значение в отношении риска ССО и смертности у больных АГ. Оценка АР позволяет выявить не только начальные изменения сосудов, но и отражает процесс ПОМ. Интерес к изучению артериальной  жесткости  связан, в т. ч., и с тем, что повышение АР у людей с нормальным уровнем АД является ФР развития АГ в будущем. В последнее время значительно возрос интерес к оценке влияния АГТ на жесткость артерий у пациентов с АГ, о чем свидетельствует большое число работ, посвященных этой проблеме.

Согласно итоговому заключению экспертов Европейского общества кардиологов по АР (2006), аортальная СРПВ, определяемая при каротидно-феморальном расположении датчика, является «золотым стандартом» измерения АР. Однако эталонные методы имеют ряд ограничений при их использовании для динамического наблюдения. В этой связи интерес вызывает СМАР. Одним из преимуществ такого метода может быть повышение точности результатов за счет большого объема информации. Здесь можно провести аналогию с методом СМАД. Еще в давних исследованиях было показано, что отдельные измерения АД при СМАД, выполняемом в условиях естественной ФА пациента, могут быть весьма неточны (различия свыше 15 мм рт. ст. в сравнении с внутриартериальным измерением АД). Тем не менее, не вызывает сомнений то, что СМАД значительно точнее, чем традиционное измерение отражает истинный уровень АД. Вторым важным аспектом служит влияние тревожной реакции на измерение («эффект белого халата»). В Консенсусе экспертов Европейского общества кардиологов по АР этот эффект рассматривается наравне с таким, без сомнения, значимым фактором, как нарушения ритма сердца. По-видимому, СМАР позволит нивелировать и эту погрешность измерений.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5

Основные порталы (построено редакторами)

Домашний очаг

Дом • Дача • Садоводство • Дети • Активность ребенка • Игры • Красота • Женщины • (Беременность) • Семья • Хобби
Здоровье: • Анатомия • Болезни • Вредные привычки • Диагностика • Народная медицина • Первая помощь • Питание • Фармацевтика
История: СССР • История России • Российская Империя
Окружающий мир: Животный мир • Домашние животные • Насекомые • Растения • Природа • Катаклизмы • Космос • Климат • Стихийные бедствия

Справочная информация

Документы • Законы • Извещения • Утверждения документов • Договора • Запросы предложений • Технические задания • Планы развития • Документоведение • Аналитика • Мероприятия • Конкурсы • Итоги • Администрации городов • Приказы • Контракты • Выполнение работ • Протоколы рассмотрения заявок • Аукционы • Проекты • Протоколы • Бюджетные организации
Муниципалитеты • Районы • Образования • Программы
Отчеты: • по упоминаниям • Документная база • Ценные бумаги
Положения: • Финансовые документы
Постановления: • Рубрикатор по темам • Финансы • города Российской Федерации • регионы • по точным датам
Регламенты
Термины: • Научная терминология • Финансовая • Экономическая
Время: • Даты • 2015 год • 2016 год
Документы в финансовой сфере • в инвестиционной • Финансовые документы - программы

Техника

Авиация • Авто • Вычислительная техника • Оборудование • (Электрооборудование) • Радио • Технологии • (Аудио-видео) • (Компьютеры)

Общество

Безопасность • Гражданские права и свободы • Искусство • (Музыка) • Культура • (Этика) • Мировые имена • Политика • (Геополитика) • (Идеологические конфликты) • Власть • Заговоры и перевороты • Гражданская позиция • Миграция • Религии и верования • (Конфессии) • Христианство • Мифология • Развлечения • Масс Медиа • Спорт (Боевые искусства) • Транспорт • Туризм
Войны и конфликты: Армия • Военная техника • Звания и награды

Образование и наука

Наука: Контрольные работы • Научно-технический прогресс • Педагогика • Рабочие программы • Факультеты • Методические рекомендации • Школа • Профессиональное образование • Мотивация учащихся
Предметы: Биология • География • Геология • История • Литература • Литературные жанры • Литературные герои • Математика • Медицина • Музыка • Право • Жилищное право • Земельное право • Уголовное право • Кодексы • Психология (Логика) • Русский язык • Социология • Физика • Филология • Философия • Химия • Юриспруденция

Мир

Регионы: Азия • Америка • Африка • Европа • Прибалтика • Европейская политика • Океания • Города мира
Россия: • Москва • Кавказ
• Регионы России • Программы регионов • Экономика

Бизнес и финансы

Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги - контроль • Ценные бумаги - оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством