Для уточнения диагноза и срока беременности применяется также ультразвуковое исследование (УЗИ).
В научно-исследовательских целях проводят исследование на животных, впрыскивая исследуемую мочу лабораторным животным, после чего изучают, какие изменения произошли в половых органах животного под действием этой мочи:
• реакция Ашгейма—Цондека, когда исследование проводят
на самках мышей;
• реакция Фридмана (исследование проводят на самках
кроликов);
• реакция Талли—Майнини (исследование на самцах лягушек).
Для изготовления тестов на выявление беременности также нужна кровь лабораторных животных, так как тест представляет собой серологическую реакцию.
Большинство тестов на выявление беременности являются калориметригескими (с использованием цветных индикаторов). Некоторые тесты направлены на постановку реакции агглютинации или торможения агглютинации. Например, в специально приготовленную пробирку наливается исследуемая моча. В результате может проявиться реакция агглютинации или гемолиз. Необходимо внимательно читать аннотацию, рекомендации по проведению и прочтению каждого теста. Женщинам рекомендуется применять простейшие тесты (с полосками), а более сложный анализ делает акушерка или лаборант.
Определение срока беременности.
Определить срок беременности можно, отсчитывая дни или недели беременности:
• от первого дня последних месячных минус 3 месяца плюс 7 дней;
• от дня начала активного шевеления плода (обычно с 18-й
недели у повторнородящих и с 20-й недели у первородящих);
• ото дня первой явки, если это была ранняя явка в I триместре.
При определении срока беременности следует учитывать:
• мнение женщины;
• данные ультразвукового исследования;
• величину матки.
Высота стояния дна матки в зависимости от срока беременности.
На раннем сроке матку можно пропальпировать при бимануальном исследовании. Размеры ее увеличиваются примерно с 5-й недели.
Сроки беременности по высоте стояния дна матки:
5-6 недель – куриное яйцо
8 недель - гусиное яйцо (женский кулак)
12 нед - величиной с головку новорожденного
(на уровне лонного сочленения)
16 нед-на 6 см выше лона (между лоном и пупком)
20 нед-на 12 см выше лона (на 2 см ниже пупка)
24 нед-на 20 см выше лона (на уровне пупка)
28 нед-на 24 см выше лона (на 2 см выше пупка)
32 нед - на 28-30 см выше лона (между пупком и
мечевидным отростком; пупок сглажен,
ОКЖ-90 см, головка баллотирует над входом
в малый таз)
36 нед - дно матки на 34-36 см выше лона (на уровне
мечевидного отростка)
40 нед - опускается между пупком и мечевидным
отростком; головка плода прижата ко входу
в м/таз; пупок выпячивает; ОКЖ – 95-98 см
Если уже выслушивается сердцебиение плода акушерским стетоскопом, то беременность не менее 22 недель, а если возможно прощупать головку плода, то беременность не менее 24 недель.
Ошибка в определении срока беременности тем больше, чем позже беременная обращается к врачу, поэтому следует способствовать ранней явке в женскую консультацию для взятия на учет.
Для точного определения расположения плода в матке во время беременности и в родах используют следующие акушерские термины:
Ø 
положение,
Ø предлежание,
Ø членорасположение плода,
Ø позиция
Ø вид позиции плода.
Физиологическое
членораспожение
плода в матке
Положением (situs) плода называется отношение оси плода к вертикальной оси матки. Ось плода - это линия, проходящая по спинке плода, от затылка до копчика.
Членорасположением (habitus) называется отношение конечностей и головки к туловищу плода. Физиологическим является согнутое членорасположение плода (habitus flexus): головка согнута и подбородок прижат к грудке, спинка выгнута кнаружи; ручки согнуты в локтевых суставах и скрещены на груди; ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разогнуты в голеностопных, скрещены и прижаты к животу. При таком членорасположении плод имеет овоидную форму и занимает в полости матки наименьшее место.
Разогнутое членорасположение (habitus dellexus, h. extensus) является отклонением от физиологического и в некоторых случаях приводит к патологическому течению родов.
Различают три варианта положения плода
в матке:
Ø продольное,
Ø поперечное
Ø косое
Ø
Продольное положение– ось плода совпадает
с вертикальной осью матки
(физиологическое положение)
продольное
положение
Поперечное положение – ось плода и ось матки
перекрещивается под прямым углом, при этом
головка и тазовый конец плода расположен выше
гребней подвздошных костей.
поперечное
положение
Косое положение - ось плода и ось матки пере-
крещивается под острым углом, при этом
головка или тазовый конец плода расположен
в одной из подвздошных областей.
косое
положение
Предлежанием плода называется отношение крупной части плода к плоскости входа в полость малого таза.
Предлежащей частью плода называется та часть плода, которая во время родов первой опускается в полость малого таза.
Различают головное предлежание, когда над входом в малый таз находится головка плода, и тазовое предлежание, когда над входом в полость малого таза находится тазовый конец плода.
Позицией плода называется отношение спинки плода к правой или левой стороне матки.
I позиция – спинка плода обращена к левой стороне матки.
II позиция – спинка плода обращена к правой стороне матки.
При поперечных и косых положениях плода позицию определяют по головке плода: головка расположена в левой стороне матки – I позиция; головка расположена в правой стороне матки – II позиция.
Видом позиции плода называется отношение спинки плода к передней или задней стороне матки. Спинка плода направлена не только к одной из боковых сторон матки, но и несколько кпереди или кзади.
Передний вид – спинка плода обращена несколько кпереди.
Задний вид – спинка плода обращена несколько кзади.
Приемы наружного акушерского исследования (метод Леопольда-Левицкого)- это последовательно проводимая пальпация матки, состоящая из ряда определенных приемов. Обследуемая находится в положении на спине, врач - справа от беременной, лицом к ней.
Первый прием наружного акушерского исследования применяют для определения высоты стояния дна матки и его формы. Для этого акушер ладонные поверхности обеих рук располагает на матке таким образом, чтобы они охватывали все дно.
Второй прием наружного акушерского исследования позволяет определить положение плода и его позицию. Для этого акушер постепенно спускает руки со дна матки на правую и левую ее стороны и, осторожно надавливая ладонями и пальцами рук на боковые поверхности матки, определяет с одной стороны спинку плода по ее широкой и плотной поверхности, с другой - мелкие части плода (ручки, ножки).
Этим приемом можно также пропальпировать круглые маточные связки, их напряжение, болезненность, симметричность.
Третий прием наружного акушерского
исследования позволяет определить предлежащую
часть плода и ее смещаемость. Для этого одной
рукой охватывает предлежащую часть и опреде -
ляют – головка это или тазовый конец.
Четвертый прием наружного акушерского
исследования применяют для определения
местонахождения головки по отношению к
входу в малый таз. Для выполнения этого
приема акушер становится лицом к ногам
обследуемой, кладет руки по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, и пальпирует предлежащую часть.
Измерение живота беременной.
При обследовании беременной в поздние сроки беременности производят измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. При этом пользуются тазомером и сантиметровой лентой. Окружность живота измеряют сантиметровой лентой до 28 недель по наибольшей окружности ниже пупка, после этого срока — по наибольшей окружности на уровне пупка. В конце беременности окружность живота обычно равна 90—100 см. Окружность живота больше 100 см обычно наблюдается при многоводии, многоплодии, крупном плоде, поперечном положении плода и ожирении.
Роль медицинского работника, семьи, мужа
на исход беременности.
Работа акушерки по охране здоровья матери и плода.
Беременность может вызвать в организме женщины положительные и отрицательные изменения. Отношение к беременности и к ребенку может быть позитивным и негативным. Воздействие на ребенка со стороны матери может быть как положительным, так и отрицательным. Ребенок, хотя его вынашивает мать, является плодом любви двоих супругов. Отец может быть заинтересован в ребенке в равной, большей или меньшей степени, чем мать. Отец, мать и ребенок (сначала внутриутробный, а потом и новорожденный) составляют семью. Эта маленькая семья очень часто живет внутри большой патриархальной семьи или имеет с ней тесные связи.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
Основные порталы (построено редакторами)