3.1.18. Инфекционные и инфекционно-аллергические поражения нервной системы
3.1.18.1. Менингиты
Классификация и патоморфология менингитов: гнойные, серозные. Значение исследования цареброспинальной жидкости в дифференциальном диагнозе. Особенности течения менингитов у детей. Гнойные менингиты. Менингококковый менингит, эпидемиология, клиника, атипичные формы. Синдром острой надпочечниковой недостаточности. Менингиты, вызванные пневмококком, палочкой инфлюэнцы Афанасьева-Пфейфера, кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками. Осложненные формы течения: менингоэнцефалит, абсцесс мозга, синус-тромбоз. Лечение, профилактика. Серозные менингиты, их возбудители. Туберкулезный менингит, клиника, диагностика, лечение. Вирусные менингиты: энтеровирусный менингит (ЕСХО, Коксаки), лимфоцитарный хориоменингит, паротитный менингит, герпетический менингит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика.
3.1.18.2. Энцефалиты
Классификация. Клещевой энцефалит. Клиника и формы заболевания. Дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика. Полисезонные энцефалиты. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. Эпидемический энцефалит Экономо. Герпетический энцефалит. Лечение и профилактика. Энцефалиты и энцефаломиелиты при кори, ветряной оспе, краснухе. Клиника, лечение и профилактика. Токсоплазмоз нервной системы.
3.1.18.3. Полиомиелит.
Этиология, патогенез. Эпидемиология. Пути распространения. Патоморфология. Классификация: апаралитические и паралитические формы. Дифференциальная диагностика. Значение вирусологических и серологических исследований в диагностике заболевания. Лечение в остром и восстановительном периодах. Профилактика. Полиомиелитоподобные заболевания у детей.
3.1.18.4. Эпидурит, хирургическое лечение. Миелит. Лечение.
Нейросифилис: менингит, эндартериит сосудов мозга, цереброспинальный сифилис, гумма, спинная сухотка. Лечение.
3.1.18.5. Медленные инфекции нервной системы. НейроСПИД. Демиелинизирующие заболевания: Рассеянный склероз. Современные теории патогенеза. Патоморфология, Ранние симптомы. Основные клинические формы. Дифференциальный диагноз. Лечение, включая иммунокорректоры, глюкокортикоиды, иммуносупрессоры. Острый рассеянный энцефаломиелит.
Лейкоэнцефалиты.
3.1.19. Заболевания периферической нервной системы
Радикулопатии: шейные, грудные, пояснично-крестцовые.
Современные представления о патогенезе остеохондроза позвоночника. Клиника, терминология. Спондилогенные поражения спинного мозга и его корешков. Рефлекторные вертеброгенные расстройства. Миофасциальные боли. Этапное лечение. Хирургическое лечение, показания к операции. Профилактика вертеброгенных неврологических расстройств. Полиневропатия: диабетическая, алкогольная, дифтеритическая, ботулиническая, дисметаболическая, острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре, наследственная сенсомоторная Шарко-Мари (НСМН). Мононевропатии, невралгии. Невропатия зрительных и слуховых нервов, ретробульбарный неврит. Невралгия тройничного нерва. Невропатия лицевого нерва. Синдромы поражения лицевого и промежуточного нервов. Невралгия языкоглоточного нерва. Туннельные невропатии локтевого, лучевого, срединного и малоберцового нервов.
3.1.20. Опухоли головного и спинного мозга
Классификация. Общемозговые и локальные симптомы. Экстра - и интрамедулярные опухоли. Абсцесс мозга. Параклинические методы диагностики. Паразитарные заболевания нервной системы. Цистицеркоз, эхинококкоз. Гидроцефалия врожденная и приобретенная, открытая и окклюзионная. Лечение медикаментозное и хирургическое.
3.1.21. Травматические поражения нервной системы
Закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение, ушиб и сдавление мозга. Внутричерепные кровоизлияния. Травматическая энцефалопатия. Травмы спинного мозга. Сотрясение, ушиб и размозжение спинного мозга. Травмы периферических нервов. Нейрохирургическая тактика.
3.1.22. Наследственные и дегенеративные заболевания нервной и нервно-мышечной системы.
Роль наследственных факторов в развитии заболеваний нервной системы. Современные представления о механизмах реализации генетического дефекта в болезни. Типы наследования заболеваний нервной системы. Прогрессирующие мышечные дистрофии (миопатии). Клиника, диагностика, характер наследования основных форм миодистрофии: форма Дюшенна, поясная форма, плече-лопаточно-лицевая форма Ландузи-Дежерина. Миастения. Патогенез миастенических расстройств. Клиника, диагностика, лечение. Миастенический и холинэргический криз. Миастенические синдромы. Лечение. Боковой амиотрофический склероз.
3.1.23. Эпилепсия, судорожные состояния
Этиология эпилепсии. Роль наследственных и экзогенных факторов. Патогенез. Классификация. Клиника. Генерализованные, парциальные и комплексные припадки. Эпилептический статус. Лечение эпилепсии и эпилептического статуса.
3.1.24. Заболевания вегетативной нервной системы и нейроэндокринной системы
Мигрень. Пучковая (кластерная) цефальгия. Головная боль напряжения. Обмороки. Вегетативные синдромы при функциональном и органическом поражении головного мозга. Вегетативная дистония. Вегетативные пароксизмы («панические атаки» и др.). Периферическая вегетативная недостаточность. Нарушения сна и бодрствования — инсомнии, гиперсомнии, парасомнии, Сомато-неврологические расстройства.
3.1.25. Профессиональные заболевания нервной системы
Вибрационная болезнь. Клиника отравления ртутью, свинцом (тетраэтилосвинцом), СО. Лучевая болезнь.
3.2. Тематический план лекций
Таблица 3.1.
N | Тема Лекций | Дневная форма обучения 7семестр | |
N пп | Ауд. Часы | Часы СРС | |
1. | Основные этапы развития неврологии. Место неврологии в ряду других дисциплин. Принципы строения и организации функций нервной системы. Логика диагноза при поражениях нервной системы. Спинной мозг. Симптоматика поражения спинного мозга на различных уровнях Расстройства тазовых функций. | 2 | 3 |
2. | Рецепция. Чувствительность и ее расстройства. Понятие анализатора. Проводящие пути поверхностной и глубокой чувствительности. Корковые центры чувствительности. Виды и типы чувствительных расстройств. | 2 | 3 |
3 | Организация произвольных движений и их расстройства. Симптомы и синдромы поражений корково-мышечного пути (параличи, парезы). Экстрапирамидная система; синдромы ее поражения. Координация движений и ее расстройства. | 2 | 3 |
4. | Ствол мозга. Строение, организация функций. Черепные нервы, классификация. II, III, IV, VI пары. Строение, семиотика поражения. Понятие альтернирующих синдромов их топико-диагностическое значение. Черепные нервы V, VII, IX, X, XII пары. Семиотика поражений. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы. | 2 | 3 |
5. | Кора головного мозга. Проекционные зоны основных функций. Симптомы раздражения и выпадения. Высшие мозговые функции и их расстройства (речь, гнозис, праксис, память.) Вегетативная нервная система. Сегментарный и надсегментарный уровни, синдромы их нарушений. | 2 | 3 |
8 семестр | |||
1. | Классификация заболеваний нервной системы. Заболевания периферической нервной системы. Мононейропатии (неврит лицевого нерва), полинейропатии (полирадикулоневрит Гийена Барре), невралгии (невралгия тройничного нерва). Вертеброгенные поражения нервной системы. Рефлекторные и компрессионные синдромы шейного и поясничного остеохондроза | 2 | 3 |
2. | Инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалиты (клещевой, эпидемический). Менингиты (серозные, гнойные). Медленные инфекции (амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит). Нейро СПИД. Нейро сифилис. Полиомиелит и параполиомиетические заболевания. | 2 | 3 |
3. | Нарушения мозгового кровообращения. Классификация. Начальные проявления мозговой сосудистой недостаточности, переходящие нарушения мозгового кровообращения. Ишемические инсульты Геморрагические инсульты, хроническая цереброваскулярная недостаточность (дисциркуляторная энцефалопатия | 2 | 3 |
4. | Опухоли головного и спинного мозга. Классификация. Клиника. Лечение. Травмы головного и спинного мозга. Клиника. Лечение. | 2 | 3 |
5. | Эпилепсия. Болезнь Паркинсона. Миастения. ДЦП. Основные методы дополнительных исследований в неврологии и их диагностические возможности. Ведущие синдромы и неотложные состояния в неврологии. | 2 | 3 |
Итого часов | 20 | 30 |
3.4. Содержание практических занятий
Таблица 3.2.
N | Тема Практических занятий | Дневная форма обучения 7семестр | |
N пп | Ауд. часы | Часы СРС | |
1. | Схема истории болезни неврологического больного. Клинические методы обследования состояния нервной системы. Методы инструментального исследования в неврологии (ЭЭГ, R-графия, глазное дно, КТ, РЭГ, исследование ликвора). | 4 | 3 |
2. | Расстройства движений при поражении головного мозга (кора, семиовальный центр, капсула, мозговой ствол), спинного мозга (боковой канатик, передний рог, половина поперечника, весь поперечник спинного мозга на различных уровнях), передних корешков, сплетений, периферических нервов и мыщц. Проводниковые и сегментарные двигательные нарушения. Иннервация мочевого пузыря и типы расстройств мочеиспускания. | 4 | 4 |
3. | Клинические особенности изменения мышеного тонуса. Синдромы поражения экстрапирамидной системы и их патогенез - гипокинезия, гиперкинезия, регидность; гипертоно-гипокинетический, гипотоно-гиперкинетический. Виды гиперкинезов: хорея, тики, геммибаллизм, атетоз, дистония, миоклонии. Мозжечок. Участие в организации непроизвольных и произвольных движений. Симптомы дисфункции мозжечка: атаксия, нарушения координации, мышечная гипотония. Синдромы поражения разных отделов мозжечка. | 4 | 4 |
4. | Патология чувствительности. Эпикритическая и протопатическая чувствительность(Г. Хед).Синдромы расстройств чувствительности: периферические (невральный, полинейропатический, корешковый), спинальные (при поражении заднего рога, боковых канатиков, задних канатиков, половины поперечника спинного мозга, поперечника спинного мозга) и церебральные (при поражении коры, внутренней капсулы, таламуса, ствола). Сегментарные и проводниковые нарушения чувствительности. Диссоциированные расстройства чувствительности. Нейрофизиологические, нейрохимические и психологические аспекты боли. Острая и хроническая боль. | 4 | 3 |
5. | Черепные нервы:I пара - обонятельные нервы. Признаки поражения (гипосмия, аносмия, обонятельные галлюцинаци). II пара - зрительные нервы. Признаки поражения на разных уровнях (сетчатка, нерв, перекрест, зрительный тракт, таламус, пучок Грациоле, кора). Патология диска зрительного нерва (застойный диск).III, IV, VI пары - глазодвигательные, блоковидные, отводящие нервы. Признаки поражения на разных уровнях. Дуга зрачкового рефлекса и признаки ее поражения. Синдром Аргайла Робертсона. Синдром Эйди. Иннервация взора. V пара - тройничные нервы. Признаки поражения на разных уровнях (синдромы расстройств чувствительности): периферические (нерв, корешок), стволовые (ядерный, сегментарный), церебральные (проводниковый). Иннервация жевательных мышц и признаки поражения. | 4 | 4 |
6. | VII пара - лицевые нервы. Центральные и периферические двигательные нейроны. Признаки поражения на разных уровнях. VIII пара - преддверно-улитковые нервы. Признаки поражения различных уровней. Роль вестибулярных ядер в регуляции и координации движений, равновесие, позы. Медиальный продольный пучок. Головокружение. Нистагм. Вестибулярная атаксия. IX, X пара - языкоглоточные блуждающие нервы. Признаки поражения различных уровней. XI пара - добавочные нервы. Центральный и периферический мотонейроны. Признаки поражения. XII пара - подъязычные нервы. Центральный и периферический мотонейроны. Признаки поражения. Бульбарный, псевдобульбарный паралич. | 4 | 4 |
7. | Синдромы нарушения высших мозговых функций. Гностические функции. Виды агнозий: зрительная, слуховая, тактильная. Астереогноз, анозогнозия, аутотопагнозия. Праксис. Виды апраксий: кинетическая, пространственная, кинетическая, регуляторная. Речь. Формирование речевых функций. Расстройства речи: моторная, сенсорная, амнестическая, семантическая афазии. Память и ее расстройства (амнезии). Сознание и его расстройства (оглушение, сопор, кома). Физиология и патология сна и бедрствования. | 4 | 4 |
8. | Менингеальный синдром. Менингеалъные симптомы: общая гиперестезия, светобоязнь, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, симптом «подвешивания» Лесажа, тризм, поза больного. Гнойные менингиты. Менингококковый менингит, эпидемиология, клиника, атипичные формы. Синдром острой надпочечниковой недостаточности. Менингиты, вызванные пневмококком, палочкой инфлюэнцы Афанасьева-Пфейфера, кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками. Осложненные формы течения: менингоэнцефалит, абсцесс мозга, синус-тромбоз. Лечение, профилактика. Серозные менингиты, их возбудители. Туберкулезный менингит, клиника, диагностика, лечение. Вирусные менингиты: энтеровирусный менингит (ЕСХО, Коксаки), лимфоцитарный хориоменингит, паротитный менингит, герпетический менингит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика. | 4 | 4 |
8 семестр | |||
9. | Энцефалиты. Клещевой энцефалит. Клиника и формы заболевания. Дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика. Эпидемический энцефалит Экономо. Герпетический энцефалит. Лечение и профилактика. Энцефалиты и энцефаломиелиты при кори, ветряной оспе, краснухе. Клиника, лечение и профилактика. Токсоплазмоз нервной системы. Малая хорея. Полиомиелит. Этиология, патогенез. Эпидемиология. Дифференциальная диагностика. заболевания. Лечение в остром и восстановительном периодах. Профилактика. Полиомиелитоподобные заболевания у детей. Нейросифилис: менингит, эндартериит сосудов мозга, цереброспинальный сифилис, гумма, спинная сухотка. Лечение. Медленные инфекции нервной системы. НейроСПИД | 4 | 5 |
10. | Сосудистые заболевания нервной системы. Клиника и дифференциальный диагноз преходящих нарушений мозгового кровообращения, малого инсульта, ишемического и геморрагического инсульта. Субарахноидальные кровоизлияния. Параклинические методы уточнения диагноза. Интенсивная терапия инсультов, современные препараты вазоактивного, реологического, метаболического действия, антикоагулянты, противоотечные средства, принципы хирургического лечения. | 4 | 5 |
11. | Демиелинизирующие заболевания. Рассеянный склероз. Ранние симптомы. Основные клинические формы. Дифференциальный диагноз. Лечение. Острый рассеянный энцефаломиелит. | 4 | 4 |
12. | Радикулопатии: шейные, грудные, пояснично-крестцовые. Клиника. Спондилогенные поражения спинного мозга и его корешков. Рефлекторные вертеброгенные расстройства. Миофасциальные боли. Этапное лечение. Хирургическое лечение, показания к операции. Профилактика вертеброгенных неврологических расстройств. Полиневропатия: диабетическая, алкогольная, дифтеритическая, ботулиническая, дисметаболическая, острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре, наследственная сенсомоторная Шарко-Мари (НСМН). Мононевропатии, невралгии. Невропатия зрительных и слуховых нервов, ретробульбарный неврит. Невралгия тройничного нерва. Невропатия лицевого нерва. Синдромы поражения лицевого и промежуточного нервов. | 4 | 4 |
13. | Опухоли головного и спинного мозга. Классификация. Общемозговые и локальные симптомы. Экстра - и нтрамедуллярные опухоли. Абсцесс мозга. Параклинические методы диагностики. Гидроцефалия врожденная и приобретенная, открытая и окклюзионная. Лечение медикаментозное и хирургическое.. | 4 | 4 |
14. | Травматические поражения нервной системы. Закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение, ушиб и сдавление мозга. Внутричерепные кровоизлияния. Травматическая энцефалопатия. Травмы спинного мозга. Сотрясение, ушиб и размозжение спинного мозга. Травмы периферических нервов. Нейрохирургическая тактика. | 4 | 4 |
15. | Эпилепсия, судорожные состояния. Классификация. Клиника. Генерализованные, парциальные и комплексные припадки. Эпилептический статус. Лечение эпилепсии и эпилептического статуса. | 4 | 4 |
16. | Вегетативная и нейроэндокринная системы. Синдромы поражения вегетативной нервной системы на различных уровнях. Мигрень. Пучковая (кластерная) цефальгия. Головная боль напряжения. Обмороки. Вегетативные синдромы при функциональном и органическом поражении головного мозга. Вегетативная дистония. Вегетативные пароксизмы («панические атаки» и др.). Периферическая вегетативная недостаточность. Нарушения сна и бодрствования — инсомнии, гиперсомнии, парасомнии, Сомато-неврологические расстройства. | 4 | 3 |
Всего | 64 | 53 |
3.7. Содержание самостоятельной работы.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
